王璐

度過了舒適涼爽的“金九銀十”，十一月的深秋帶著一絲陰冷悄悄光臨，隨后即將到來的隆冬對很多怕冷的朋友來說并不友好。而對于慢阻肺患者而言，寒冷的天氣、陰霾的空氣以及頻頻發(fā)作的氣短憋悶就更是令人難挨了。要想戰(zhàn)勝這個與季節(jié)、溫度變化有密切關(guān)聯(lián)的慢性非傳染性疾病，應(yīng)該預(yù)防先行，將可能誘發(fā)疾病的因素提早阻斷，才能最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，讓他們“幸福過秋冬”。

沒那么熟悉的“慢阻肺”

“慢阻肺”這個病名或許并不是每個人都熟悉，但若說出它的癥狀，我們便會驚覺自己身邊的親朋好友中總有那么一兩個人可能正是慢阻肺患者。

慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征，可以預(yù)防和治療的疾病。慢阻肺的患者以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶為主要臨床表現(xiàn)，而且隨著病程的進展，這些癥狀會不斷加重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和肺源性心臟病。慢阻肺的癥狀與我們常聽到的“老慢支”很像，它們二者雖有著千絲萬縷的聯(lián)系，但并不是一回事。簡單來說，老慢支、肺氣腫和慢阻肺的病情本質(zhì)基本一致，只是相對沒那么嚴重，當(dāng)老慢支和肺氣腫發(fā)展到肺部氣流受限時，即可診斷為慢阻肺。遺憾的是，無論老慢支還是慢阻肺，都無法徹底治愈，只能預(yù)防嚴重發(fā)作和緩解癥狀。

很多人對慢阻肺的認識還停留在“不就是季節(jié)性發(fā)作的咳嗽嘛”這種層面，并沒有給予足夠關(guān)注。事實上，目前我國慢阻肺的患病率和病死率居高不下，不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，也造成了巨大的社會經(jīng)濟負擔(dān)，甚至有研究者提出：到2020年慢阻肺有可能成為全球第三大致死疾病。因此，世界衛(wèi)生組織呼吁重視慢阻肺的預(yù)防，還將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日，足見對慢阻肺的重視程度。

到底什么招來了“慢阻肺”

由于對慢阻肺的病因和危害認知不足，很多人會覺得季節(jié)轉(zhuǎn)換，溫度下降是慢阻肺的發(fā)病原因。其實，臨床研究早已發(fā)現(xiàn)，吸煙（包括被動吸煙）以及環(huán)境中的粉塵、刺激性氣體是慢阻肺的主要致病因素。也就是說，老煙槍們更容易罹患慢阻肺，主動吸煙或處于吸煙的環(huán)境中也會誘發(fā)或加重慢阻肺的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者中有95%的人吸煙。煙霧不僅直接損傷肺泡、氣道和肺內(nèi)組織，引發(fā)慢阻肺，還是肺癌的一大誘因，而且二手煙的危害也同樣巨大。

當(dāng)然，吸煙和環(huán)境污染并不是慢阻肺的全部誘因，日常生活中一些容易被忽略的因素也有可能誘發(fā)慢阻肺。2009年，國內(nèi)的一項大型研究發(fā)現(xiàn)，不吸煙者中慢阻肺的發(fā)病率與廚房通風(fēng)不良有直接關(guān)系。在此也要特別提醒主婦煮夫們，若喜歡中式烹飪的煎炸燒烤，請一定安裝高效、大功率的抽油煙機，時刻注意廚房通風(fēng)。另外，室內(nèi)外的灰塵和污垢、環(huán)境中的細菌和霉菌、家用清潔劑、殺蟲噴霧、壁爐煙塵，以及石棉材料在空氣中散播的粉塵等等都是慢阻肺的潛在誘因。同時，季節(jié)氣候變化、過敏、免疫力低下、病毒細菌感染等也是慢阻肺的發(fā)病因素。由此可見，慢阻肺的發(fā)生，是一系列因素的綜合作用，在應(yīng)對方式上應(yīng)以預(yù)防為主。

然而另一方面，慢阻肺的初期癥狀，如咳嗽、咳痰、喘息胸悶等，很容易被不具備醫(yī)學(xué)知識的老百姓誤認為是感冒或是受到冷空氣刺激引起的應(yīng)激性反應(yīng)，常被忽略而錯過了至關(guān)重要的早期治療時機。常常聽到一些老人在秋冬季節(jié)劇烈咳嗽、咳痰，可每每有人問起卻總是回答，“這是老毛病了，咳嗽幾聲不礙事的”。這樣的他們，或許并不知道自己已經(jīng)被慢阻肺找上。其實，若能在發(fā)病早期糾正誘發(fā)因素，如及時戒煙，避免對呼吸道的反復(fù)刺激，并積極鍛煉增強免疫力，是可以在很大程度上緩解，甚至保持病情穩(wěn)定不再進展的。

秋來寒意濃，遠離慢阻肺

時節(jié)已入秋，冬季也已經(jīng)不遠，隨著寒冷空氣的襲來，北方地區(qū)的霧霾也去而復(fù)返，又到了慢阻肺高發(fā)的季節(jié)。在這寒意漸濃的深秋薄冬，中老年人要如何更好地保護自己，避免慢阻肺的傷害呢？

首先，要積極認知自身出現(xiàn)的不適癥狀。尤其是當(dāng)您有慢性支氣管炎病史，而又發(fā)現(xiàn)，自己常常在清晨或夜間咳嗽、咳痰、氣短喘息加重，咳出的痰中出現(xiàn)白色黏液或泡沫，且咳痰量很多時，就需要特別注意，一定要及時去醫(yī)院進行X線拍片和肺功能檢查，確定是否已經(jīng)發(fā)展為慢阻肺。

其次，在沒有發(fā)展為慢阻肺之前，或者確診慢阻肺但經(jīng)病情嚴重程度評估后發(fā)現(xiàn)癥狀尚輕時，在未發(fā)作嚴重咳喘氣短的穩(wěn)定期內(nèi)，仍可以采用戒煙、遠離二手煙環(huán)境、遠離污染環(huán)境等降低危險因素的方式來改善癥狀。具體來說，秋冬季霧霾天應(yīng)盡量避免外出，必須外出請務(wù)必佩戴有效的防霧霾口罩；家庭廚房盡量避免煎炸燒烤等產(chǎn)生大量油煙的烹飪方式，以蒸煮燉燜拌為主。

第三，您還需要通過飲食方面的調(diào)整來增強自身免疫力，避免在秋冬染上感冒等疾病，從而誘發(fā)慢阻肺。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者由于病情綿延，體重容易下降，而體重過輕并不利于慢阻肺的治療和愈后，因此需要在飲食上為慢阻肺患者增強營養(yǎng)，確保適宜體重。然而，過量碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入都不利于改善肺部通氣功能，因此，臨床營養(yǎng)學(xué)更提倡慢阻肺患者選擇“低碳水化合物+適量優(yōu)質(zhì)蛋白+稍高脂肪”的膳食模式，既可保持患者體重不過分下降，還能減輕呼吸系統(tǒng)負擔(dān)。譬如，主食適當(dāng)減少，適量吃些肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時可以通過攝入堅果、植物烹調(diào)油來獲得較為健康的脂肪。新鮮蔬果能提供充足維生素C，能幫助預(yù)防上呼吸道感染；豬肝等動物內(nèi)臟含有豐富的維生素A，對修復(fù)呼吸道黏膜細胞有一定幫助。

最后，適度的鍛煉是慢阻肺患者抵御疾病發(fā)展的重要方式，只是由于肺功能受損，呼吸受限，慢阻肺患者選擇鍛煉項目時一定要謹慎。散步、騎自行車、太極拳以及拉伸運動等有氧運動都較為適合，每周堅持運動2～ 3次，每次以20～30分鐘為宜?？梢院屯橐黄疱憻挘⒂涗浢咳者\動情況，將鍛煉變成一件有趣的事。不過需要注意的是，在運動過程中要堅持用鼻子緩慢吸氣，讓冷空氣得到濕潤和過濾。大口喘氣不利于排出肺內(nèi)阻塞的氣體，只會使呼吸變得更加急促。

“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”可以應(yīng)用到秋冬季對慢阻肺的預(yù)防工作中，只要我們能遠離危險誘因，同時增強自身免疫力，避免發(fā)生上呼吸道感染等疾病，結(jié)合科學(xué)用藥，預(yù)防慢阻肺發(fā)作也就不難了。