問：我是一名患有糖尿病和高血脂的患者，當我服用調(diào)脂藥后，血脂水平達到了檢驗報告標注的正常參考值范圍，但醫(yī)生還是給我開具了調(diào)脂藥處方。我感到相當困惑：血脂正常了，難道還要繼續(xù)服用調(diào)脂藥？有這個必要嗎？

答：眾所周知，高脂血癥可能引起動脈粥樣硬化。是不是血脂“正?！绷耍捅硎具@一危險因素解除了？不，這里有一個認識誤區(qū)。與健康人群相比，處于高血糖環(huán)境下的血脂紊亂，對心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按化驗單上針對一般健康人群的“正常值”去衡量，切忌“自認為”已達療效停藥，而應將血脂控制得更嚴，才能降低心血管疾病的發(fā)生率。

多項醫(yī)學研究表明，血脂達標值要因人而異。對存在可能發(fā)生卒中、冠心病、心肌梗死等高風險因素的患者，不可單用“血脂合適范圍參考值”作指標，而應將患者的心血管風險分為極高危、高危、中危或低危，以此指導是否使用調(diào)脂藥。生活方式干預是基礎(chǔ)，但對高危、極高危人群啟動藥物治療更積極。除低密度脂蛋白膽固醇<2.5毫摩/升的低危患者外，其他血脂異常患者均應積極嘗試調(diào)整飲食、運動等生活方式干預；冠心病患者，無論其基線低密度脂蛋白膽固醇水平如何，均應啟動他汀治療；對于穩(wěn)定性冠心病、2型糖尿病、卒中患者，均應考慮藥物治療。