韋云澤

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

甲鈷胺穴位注射治療糖尿病皮膚瘙癢癥50例

韋云澤

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

目的：觀察甲鈷胺穴位注射治療糖尿病性皮膚瘙癢癥效果。方法：100例糖尿病皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組，治療組50例，以當(dāng)歸注射液加甲鈷胺注射液注射曲池、血海、足三里；對照組50例，口服鹽酸西替利嗪片。比較2組療效。結(jié)果：治療組：痊愈：10例；顯效：15例；有效：14例；無效：3例；總有效率：92.8%；對照組：痊愈：4例；顯效：8例；有效：15例；無效：12例；總有效率：69.2%。2組總有效率比較：治療組高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：以穴位注射治療糖尿病皮膚瘙癢癥效果良好。

糖尿病皮膚瘙癢癥；穴位注射；曲池、血海、足三里

糖尿病皮膚瘙癢癥是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率為 7%～43%［1］，給糖尿病患者帶來極大困擾。目前對該癥的治療主要是在控制血糖的基礎(chǔ)上，局部瘙癢者給予止癢劑，全身瘙癢者給予抗組胺藥物，合并有較為嚴(yán)重的神經(jīng)病變和微血管病變者，使用改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，及中藥內(nèi)服、外洗等，但療效往往不滿意，且治療周期長、復(fù)發(fā)率高。筆者近年來采用穴位注射治療糖尿病皮膚瘙癢癥50例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部為門診病例，共 100例，將患者隨機(jī)分為穴位注射組（治療組）50例和口服鹽酸西替利嗪片組（對照組）50例。治療組50例中男20例，女30例；年齡最小37歲，最大70歲；病程最短4周，最長12年。對照組50例中男18例，女32例；年齡最小31歲，最大64歲；病程最短4周，最長16年。兩組患者間性別、年齡、病程及證型比較差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會《糖尿病合并皮膚病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》［2］。（1）有糖尿病病史；（2）糖尿病患者自覺皮膚瘙癢，呈發(fā)作性，無原發(fā)性皮膚損害；（3）瘙癢較嚴(yán)重時(shí)可見皮膚抓痕、血痂、皮膚肥厚、苔蘚樣變、色素沉著等；（4）排除其它原因所致的皮膚瘙癢。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴：曲池、血海、足三里。藥物：當(dāng)歸注射液+甲鈷胺注射液。

操作：患者取俯臥位，選單側(cè)穴位。穴位局部常規(guī)消毒后，用10ml一次性注射器吸入當(dāng)歸注射液及VitB12各3ml，以7號針頭，在穴位上垂直進(jìn)針0.5cm～1cm當(dāng)局部有酸麻脹重感并回抽無血時(shí)，將藥物緩慢推入，每穴各注射2ml，注射完畢后揉按穴位1分鐘，隔天1 次，10次為一療程，治療3療程后統(tǒng)計(jì)療效。各療程間休息2天。

2.2 對照組

口服鹽酸西替利嗪片，以4周為一療程。治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定。治愈：皮膚無瘙癢，原皮損處結(jié)痂、復(fù)原；顯效：僅在過度疲勞、飲酒、進(jìn)食辛辣等情況下出現(xiàn)皮膚瘙癢，程度較輕，皮膚無破損；有效：白天無癥狀，瘙癢多在夜間發(fā)生，搔抓后癢可止。

3.2 治療結(jié)果

表1 兩組失眠患者療效比較

由表1可見，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.01。兩組間療效差異有非常顯著性意義，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

糖尿病皮膚瘙癢癥是由于糖代謝障礙引起的皮膚表現(xiàn)之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)生原因血糖快速升降時(shí)血漿、組織液滲透壓快速變化、經(jīng)常的高血糖狀態(tài)使皮膚表層細(xì)胞發(fā)生脫水效應(yīng)、糖尿病皮膚微循環(huán)異常引起缺血缺氧、糖代謝失常造成皮膚細(xì)胞膜功能障礙代謝異常［4］，以及自主神經(jīng)病變皮膚毛細(xì)血管舒縮功能障礙使汗腺分泌功能受損，導(dǎo)致表皮或真皮細(xì)胞營養(yǎng)障礙及皮膚干燥進(jìn)而引發(fā)皮膚瘙癢［5］。

本病屬中醫(yī)學(xué)消渴病、風(fēng)瘙癢、癢風(fēng)等范疇。據(jù)臨床所見，本病的發(fā)生多見于中老年患者，臟腑功能衰退而肝腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)擾，或氣血不足內(nèi)燥生風(fēng)，或陰虛而生內(nèi)熱，熱盛灼陰，不能濡養(yǎng)肌膚發(fā)生本病。

糖尿病皮膚瘙癢癥，多屬陰虛內(nèi)熱，燥熱灼津，血燥生風(fēng)生熱，郁久化火，火毒蘊(yùn)于營血，發(fā)于肌膚，肌膚失于濡養(yǎng)而成，屬中醫(yī)學(xué)風(fēng)瘙癢（《諸病源候論》）、癢風(fēng)（《外科證治全書》）范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》即有“諸痛癢瘡，皆屬于心”、“諸痛為實(shí)，諸癢為虛”的記載。《諸病源候論》認(rèn)為瘙癢多與風(fēng)邪相關(guān)，“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。”

穴位注射治病的機(jī)制，從中醫(yī)角度講，認(rèn)為是調(diào)和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，即對人體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，是將針刺的機(jī)械刺激作用、藥物對機(jī)體局部的作用、經(jīng)穴開闔作用有機(jī)地結(jié)合起來。足三里穴為足陽明胃經(jīng)穴，為五俞穴中之合穴，足三里穴位注射可疏通經(jīng)絡(luò)，平衡氣血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于藥物的吸收，協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。

穴位注射是通過針刺的機(jī)械刺激和藥物的藥理作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位以調(diào)整和改變機(jī)體功能與病變組織的病理狀態(tài)，使氣血調(diào)暢，從而達(dá)到治療的目的。藥物吸收過程中又延長了對穴位的刺激時(shí)間和強(qiáng)度［6］。

［1］ 呂仁和，趙進(jìn)喜.糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診療學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:740-746.

［2］ 中華中醫(yī)藥學(xué).糖尿病合并皮膚病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（3）:270-273.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:298.

［4］ 苗述楷，蔡慧文.糖尿病并發(fā)癥防治學(xué)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2000:283-286.

［5］ 衡先培.糖尿病性神經(jīng)病變診斷和治療［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:472.

［6］ 王莉，馮志宏，劉莉，等.穴位注射配合口服中藥治療尋常型銀屑病 76例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（2）:103.

Mecobalamin point injection treatment of 50 cases of diabetic skin pruritus

Objective: To observe mecobalamine Point Injection Treatment of Diabetic pruritus effect. Methods: 100 patients with diabetic skin pruritus were randomly divided into two groups， the treatment group of 50 patients， angelica injection and methylcobalamin injection Qu pool， a sea of blood， Zusanli； control group of 50 patients， oral cetirizine hydrochlorothiazide tablets， comparative efficacy of 2 groups. Results: The treatment group: cure: 10 cases； markedly: 15 cases； effective: 14 cases； invalid: 3 cases； the total effective rate: 92.8%； control group: recovery: 4 cases； markedly: 8 cases； effective: 15 cases； invalid: 12 cases； the total effective rate: 69.2%. 2 The total effective rate: the treatment group was higher （P <0.01）. Conclusion: Point Injection Treatment of diabetic skin pruritus good results.

Diabetic skin pruritus； point injection； Qu pool， a sea of blood， Zusanli

R245.9

A

1008-1151（2016）08-0077-02

2016-07-13

韋云澤（1977-），男，柳州市婦幼保健院中醫(yī)科中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)疾病的外治方法。