黃小藝 李海元 王曉明

（廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

雙歧桿菌三聯(lián)活菌片在根除幽門螺桿菌治療中的作用臨床觀察

黃小藝 李海元 王曉明

（廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

目的：探討雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片在防治根除幽門螺桿菌治療中產(chǎn)生的不良反應的作用。方法：將60例幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者隨機分為兩組。對照組30人，常規(guī)四聯(lián)療法（克拉霉素分散片、阿莫西林、奧美拉唑腸溶膠囊及胃鉍美顆粒）根除幽門螺桿菌治療14天；觀察組30人，在常規(guī)四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的基礎上加予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療14天。結果：觀察組臨床癥狀腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、便秘、食欲減退等不良反應明顯少于對照組（P〈0.05）。兩組治療效果有顯著性差異。結論：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片在根除幽門螺桿菌治療中起到很好預防不良反應的作用，更利于根除幽門螺桿菌的治療。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；幽門螺桿菌；四聯(lián)療法

腸道菌群失調是引起腹瀉、便秘等腸道疾病的主要原因，已有研究證實在幽門螺桿菌根除治療的同時腸道有益菌也會被殺滅，可以導致腸道菌群失調，如國內學者 Lou 等［1］分析了抗幽門螺桿菌治療前后腸道菌群的構成，發(fā)現(xiàn)抗幽門螺桿菌治療后，患兒腸道內腸桿菌科含量升高，雙歧桿菌、乳桿菌和擬桿菌屬含量降低。Αdamsson 等［2］證實根除幽門螺桿菌治療期間，腸道內如大腸桿菌、志賀菌屬和肺炎克雷伯菌等條件致病菌明顯增加，腸道正常菌群被這些過度生長的細菌群取代，對腸道菌群生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生負面影響，臨床上出現(xiàn)如腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等一些不良反應。本文通過臨床觀察廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院內二科自2015年1月～2015年7月60例幽門螺桿菌感染慢性胃炎的根除治療過程，發(fā)現(xiàn)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌出現(xiàn)不良反應更少、效果更加滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年1月～2015年7月，廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院內二科共收治幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者60例，男32例，女28例；年齡28～65歲，平均（35.3±4.2）歲，均符合幽門螺桿菌感染慢性胃炎診斷標準［3］。主要臨床表現(xiàn)為胃脘部隱痛，反酸、噯氣，餐后飽脹不適等，無腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等。隨機將患者分為對照組30例：男17例，女13例；觀察組30例，男15例，女15例。兩組患者在年齡、 性別、文化程度及病情程度上比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用四聯(lián)療法（克拉霉素分散片、阿莫西林分散片、奧美拉唑腸溶膠囊及胃鉍美顆粒），觀察組除四聯(lián)療法治療外，予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片2g，每天三次口服處理。

1.3 觀察指標

出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、便秘、食欲減退等消化道不良反應的比率比較。

2 結果

兩組患者都出現(xiàn)了不同程度的不良反應，但都沒有因出現(xiàn)嚴重不良反應而中途中斷的治療者，兩組患者都完成了整個治療過程。對照組腹痛5例，惡心嘔吐 1 例，腹瀉 2 例，食欲減退 2例，觀察組依次是腹痛1 例，惡心嘔吐1例，食欲減退 1 例。對照組 30例患者中有 10例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為 33.33%；觀察組30例患者中則有3例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為 10.00%，其兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），見表 1。提示單純四聯(lián)療法和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法均有不良反應發(fā)生，但添加雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片后可降低不良反應發(fā)生率。

表1 對照組和觀察組患者不良反應發(fā)生率的比較（%）

3 討論

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片由長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌組成，可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌。雖然四聯(lián)療法使根除幽門螺桿菌的治療效果提高了，但是由于抑酸劑會造成胃內環(huán)境變成低酸或無酸狀態(tài)，抗生素殺滅胃腸道幽門螺桿菌的同時正常菌群也會被殺滅，致使胃腸道菌群失調，過路菌、條件致病菌及真菌就會大量繁殖，引起一系列不良反應如味覺異常、腹痛、腹瀉、便秘、惡心等，致使患者依從性差，甚至中途中斷治療，從而影響治療效果。補充益生菌不僅可以保護胃腸黏膜屏障而且可以改善胃腸道微生態(tài)失調。目前已明確的益生菌的功效就有［4，5］：①防治幽門螺桿菌感染；②防治腸道細菌過度生長；③預防或減輕抗生素引起的相關性腹瀉癥狀的嚴重程度及持續(xù)時間等作用；越來越多的研究表明，益生菌不僅可以促進消化道其他有益健康細菌數(shù)量的增長、提高其活性，還可以對幽門螺桿菌在胃內感染后的炎癥和免疫反應進行抑制。國外臨床研究［6］發(fā)現(xiàn)益生菌不僅提高了幽門螺桿菌的根除率，還能明顯降低抗生素副作用引起的胃腸道不良反應，提高患者的依從性。但也有臨床研究證明益生菌對幽門螺桿菌的根除率不會有影響，但是可以明顯降低抗生素不良反應的發(fā)生率［7］，本臨床觀察就證實了雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可降低根治幽門螺桿菌治療中出現(xiàn)的不良反應率。

［1］ Lou JG， Chen J， Huang XL， etal. Changes in the intestinal microflora of children with Helicobacter pylori infection and after Helicobacter pylori eradication therapy［J］.Chin Med J（Engl），2007，120:929，31.

［2］ Αdamsson I， Nord CE， Lundquist P， et al. Comparative effects of omeprazole， amoxicillin plus metronidazole versus omeprazole， clarithromycin plus metronidazole on the oral， gastric and intestinal microflora in Helicobacter pylori-infected patients［J］.J Αntimicrob Chemother，1999（44）:629，40.

［3］ 葛均波，徐永健.內科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

［4］ Schrezenmeir J，Vrese M.Probiotics， prebiotics and synbiotics［J］. Αdv Biochem Eng Biotechnol，2008（111）:1-66.

［5］ Khani S， Hosseini HM， Taheri M， et al. Probiotics as an alternative strategy for prevention and treatment of human diseases:a review［J］.Inflamm Αllergy Drug Targets，2012，11（2）:79-89.

［6］ Song MJ， Park DI， Park JH， etal. The effect of probiotics and mucoprotective agents on PPI-based tripled therapy for eradication of Helicobacter pylori［J］.Helicobacter.，2010，15（3）:206-213.

［7］ 胡桂梅，王伯軍.含益生菌序貫療法作為根除幽門螺桿菌二線療法的臨床觀察［J］.浙江醫(yī)學，2012，33（2）:186-189.

Clinical observation of the effect of the triple viable bacteria tablets in the treatment of Helicobacter pylori eradication

Objective: To explore the role of Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets in the prevention and treatment of Helicobacter pylori eradication in the treatment of adverse reactions. Methods: 60 cases of chronic gastritis with Helicobacter pylori infection were randomly divided into two groups. Control group （n=30）. Conventional quadruple therapy（clarithromycin dispersible tablets， amoxicillin， omeprazole enteric coated capsules and gastric bismuth beautiful particles） eradication therapy of Helicobacter pylori infection in 14 days； observation group （n = 30）. Conventional quadruple therapy in the eradication of Helicobacter pylori and treated with Bifidobacterium and Lactobacillus triple viable tablets in the treatment of 14 days. Results: the clinical symptoms of abdominal pain， diarrhea， nausea， vomiting， constipation， loss of appetite and other adverse reactions were significantly less than those in the control group （P〈0.05）. The treatment effect of the two groups had significant difference. Conclusion: Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets in the eradication of Helicobacter pylori treatment to play a good role in the prevention of adverse reactions， is more conducive to the eradication of Helicobacter pylori treatment.

Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets； Helicobacter pylori； quadruple therapy

R453；R978

Α

1008-1151（2016）06-0082-02

2016-05-10

黃小藝，廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院內二科主治醫(yī)師。

李海元，廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師。