孕期問與答

孕期專家

王欣

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

胎兒繞頸，胎兒還能自己繞回來嗎？

我現(xiàn)在懷孕38周了，B超檢查顯示，胎兒繞頸2周，并且胎兒已經(jīng)下盤了。請問，胎兒還可以自己繞回來嗎？

正常情況下，臍帶長度為30～80厘米，短于30厘米，稱為臍帶過短，長于80厘米，稱為臍帶過長。妊娠中期子宮增大，羊水量相對較多，胎兒活動空間較大，胎兒在宮內(nèi)經(jīng)常變換姿勢，活動時就可能發(fā)生臍帶纏繞。一般情況下，臍帶纏繞不會影響胎兒生長，但在少數(shù)情況下當臍帶纏繞過緊時就會影響胎兒生長，甚至發(fā)生死胎，但這是極個別情況。

監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況主要是依靠胎動、胎心監(jiān)護和超聲測量臍血流阻力，胎動是最敏感的指標。胎兒在宮內(nèi)活動可能會造成臍帶纏繞，但多數(shù)時不會發(fā)生危險，而當纏繞過緊，血流嚴重受阻時，胎兒會因為缺氧死亡。未臨產(chǎn)時，應(yīng)按時進行胎動計數(shù)，一旦出現(xiàn)宮縮立即到醫(yī)院進行縮宮素試驗。如果宮縮時胎心沒有減速，就可以自然分娩，當然，產(chǎn)程中依然要監(jiān)測胎心變化，如果宮縮時出現(xiàn)胎心減慢，且減慢到一定程度，就需要剖宮產(chǎn)。

孕期水腫都是正常的嗎？

我現(xiàn)在是孕20周，已經(jīng)開始出現(xiàn)有少許水腫了，這么早就水腫是不是不正常啊？該如何緩解水腫呢？

懷孕后，胎盤成為體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，分泌大量的激素以維持妊娠。孕激素的上升增加體內(nèi)水分潴留，增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響體液回流，這些都是造成水腫的原因。孕媽媽平時休息時要抬高雙腳，幫助體液回流。觀察水腫情況，由激素所致水腫，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)脹痛，清晨明顯；子宮壓迫下腔靜脈所致水腫常在下午加重，休息后可以緩解。

還有一種水腫與妊娠高血壓有關(guān)。妊娠20周后血壓升高，其中一部分患者由于肝臟負擔加重，不能及時合成蛋白，發(fā)生低蛋白血癥，也會發(fā)生水腫。這種情況需要及時到醫(yī)院就診，以免發(fā)生意外。

孕期專家

王山米

北京大學人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

孕期睡不好，咋辦？

我懷孕8個月了，平時習慣了平躺著睡，但是感覺平躺的時候大腿神經(jīng)會很痛，左側(cè)臥的時候，感覺半邊身子都很酸痛。真不知道怎么睡才好？

妊娠晚期腹部增大，孕媽媽的活動受影響，臥姿也不舒適，這是很常見的問題。孕期體重控制好，胎兒不太大，可能會好一些。一般到了孕晚期仰臥是不舒服的，增大的子宮會直接壓迫大血管，導致呼吸困難，因此，主張側(cè)臥較仰臥好。因為妊娠后子宮在腹腔內(nèi)多呈右旋姿勢（因為腹腔左側(cè)有乙狀結(jié)腸襯墊），導致對右側(cè)血管和輸尿管的壓迫重，為此提倡左側(cè)臥為最佳。但也并不是不能右側(cè)臥，可以經(jīng)常轉(zhuǎn)換姿勢。側(cè)臥時，可以在腹部下方放一個墊子，調(diào)整到自己認為最舒服的姿勢。

卵巢囊腫會繼續(xù)增大嗎？

我懷孕42天的時候做B超，顯示右側(cè)卵巢有大小34毫米×33毫米無回聲區(qū)，但我懷孕前B超都是正常的。這種情況我該怎么辦？

你右側(cè)稍大的卵巢，可能是排卵后的黃體形成的黃體囊腫在其中。一般來說，在受孕后卵巢囊腫出現(xiàn)生理性囊腫，只要直徑不超過5厘米都是在正常的。而你的卵巢尚未超過5厘米，這樣的大小，只要妊娠期間不再增大，不用在意它，正常產(chǎn)前檢查即可。超聲排畸時，順便關(guān)注一下右側(cè)卵巢囊腫的大小。孕期一旦出現(xiàn)右側(cè)腹痛時，提醒醫(yī)生右側(cè)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過一個小囊腫，排除扭轉(zhuǎn)的可能。

孕期專家

段濤

上海市第一婦嬰保健院院長 產(chǎn)科 主任醫(yī)師

補鈣會不會造成胎頭太硬？

懷孕20周，最近體檢說我有點缺鈣，醫(yī)生建議我吃鈣劑。請問，腿抽筋是不是缺鈣引起的，孕晚期一定要補鈣嗎？補鈣會不會造成胎兒頭太硬，生不出來？

絕大多數(shù)孕媽媽都需要額外補充鈣。從孕早期的一個受精卵發(fā)育到一個足月的孩子，需要很多的鈣來幫助孩子長骨骼和牙齒。根據(jù)膳食調(diào)查，我國女性在孕期的每日鈣攝入量大約為300毫克～400毫克，低于妊娠中晚期每日推薦的1000毫克～1200毫克的鈣攝入量。如果每天食用的食物中有大量的牛奶和奶制品，是可以不再額外補鈣的，但是絕大多數(shù)人是做不到的。

妊娠中晚期腿抽筋的主要原因是鈣缺乏，補充鈣劑會緩解該癥狀。但是腿抽筋還有其他的原因，例如供血不足和疲勞等，這也是為什么有些人吃了鈣片還會腿抽筋的原因。

明顯缺鈣時胎兒的頭會比較軟，但是多吃了鈣并不會造成胎兒頭太硬，孕媽媽根本沒有必要擔心孕晚期補鈣會造成胎兒頭硬或雙頂徑比較大生不出來。和成人不一樣的是，胎兒的顱縫沒有閉合，在產(chǎn)道的擠壓下，胎兒的顱縫可以重疊，雙頂徑變小，從而順利地從陰道分娩。