文┃張弘 編輯┃嚴芳 指導專家┃馬良坤 （北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）

胎兒寫真：是愛還是傷害？

文┃張弘 編輯┃嚴芳 指導專家┃馬良坤 （北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）

不少準媽媽都渴望提前看到胎寶寶的長相、神態(tài)以及他的一舉一動，于是，一些機構(gòu)和醫(yī)院順勢推出胎兒寫真服務。胎兒寫真安全嗎？這種為胎兒照留念的做法會不會影響胎兒健康呢？

繼三維彩超之后，四維彩超又橫空出世，它們能將胎兒的樣貌、表情、動作記錄下來，讓孕媽媽們不再是僅僅感覺寶寶的呼吸和運動，還可以親眼目睹他們的一舉一動和可愛的模樣，這可樂壞了想先睹為快的年輕爸媽們。胎兒寫真儼然已經(jīng)成為一種時尚，即使價格不菲，準爸媽們?nèi)匀悔呏酊F。只是，關于彩超的好處和壞處，你究竟知道多少呢？

胎兒寫真能看清寶寶的長相嗎？

彩超簡單地說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。三維彩超屬于彩超的一種，其表面成像用于產(chǎn)科檢查，可以提供胎兒在宮內(nèi)的立體圖像。而四維彩超是在三維彩超圖像的基礎上加上了時間維度參數(shù)。也就是說，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作。三維彩超只能是某個時間點上的照片，四維彩超就可以做成視頻，可以刻錄光盤。

四維彩超能看到胎兒的鼻梁、眼睛和手腳的輪廓，其效果比傳統(tǒng)三維B超稍強，但比黑白照片稍遜，只是一個大概的影像。此外，并非彩超就是彩色的，之所以被稱為彩超，是因為會用彩色標注心臟、血流等指標，其實還是黑白的，而做出三維、四維圖像的時候可能是土黃色。所以，通過彩超看到的只能是寶寶大致的輪廓，不可能像照片那樣清晰可辨。

哪些機構(gòu)在進行胎兒寫真？

正規(guī)醫(yī)院都是為了保證孕婦的身體健康和胎兒的發(fā)育而使用B超或彩超的，不會通過拍胎兒寫真的方式牟利。

但目前醫(yī)療器械銷售的渠道很多，非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)也可通過各種門路獲得設備，出于商業(yè)目的，不少不具備相關資質(zhì)的影樓也能提供“胎兒寫真”服務。而操作人員可能來自醫(yī)院醫(yī)生“走穴”或聘用辭職醫(yī)生，甚至是沒有接受過醫(yī)學專業(yè)訓練的工作人員。對于這類機構(gòu)，光靠自律很難管理，存在胎兒性別鑒定、彩超操作安全問題等隱患。

國際超聲醫(yī)學界有一個ALARA原則，就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。美國FDA（食品藥物管理局）曾強制實行聲輸出專項限制，是我國標準規(guī)定的15倍。雖然超聲在國外被嚴格限制，但在類似胎兒寫真館的場所，超聲檢查以獲得清晰圖像為最重要標準，在為胎兒拍照時，對聲輸出是“怎么清楚怎么調(diào)”，不少工作人員對輻照劑量有什么規(guī)定茫然不知。此外，為了牟利，有些寫真館將胎兒拍照的時間提前到了孕16周，而不是醫(yī)院檢查規(guī)定的孕20～24周，此時的胎兒更嬌嫩，易受傷。在這樣的機構(gòu)拍攝胎兒寫真，無疑是在拿胎兒的健康做賭注。

胎兒寫真安全嗎？

這恐怕是準父母們最關心的問題了。各大醫(yī)院都有規(guī)定，孕期內(nèi)的超聲波檢查一般不能超過30分鐘，經(jīng)過正規(guī)訓練的醫(yī)生，通常情況下做一次正常的B超檢查不超過5分鐘，因此不會對胎兒造成太多影響。

但在拍胎兒寫真時，胎兒大多在二十幾周或30周以上，胎兒本身比較大，在羊水內(nèi)的活動也不太自如，加上胎位或臍帶的遮擋，人們很難隨心所欲通過儀器看到胎兒的全貌，為了獲得清晰的圖像或錄像，往往需要時間較長，甚至需要花費半天到一天的時間。聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時間的話，就會有熱效應，這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織產(chǎn)生不良的影響，影響細胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體。現(xiàn)已知道，受熱有致畸作用。德國科學家發(fā)現(xiàn)，三個月胎兒的骨骼對溫度升高更敏感，此時做超聲檢查易造成胎兒骨骼受損。此外，胎兒的生殖細胞和嬌嫩組織對超聲劑量的提高也尤其敏感。

世界衛(wèi)生組織早在1982年就建議：只有在醫(yī)學上具有明確理由時，才可以對人體使用超聲診斷；不應以商業(yè)和實驗為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。而美國“醫(yī)療診斷超聲波掃描協(xié)會”和“孕婦—胎兒醫(yī)療協(xié)會”的醫(yī)生早在10年前就強調(diào)，超聲波是一項醫(yī)學程序，而非照相的選擇。

胎兒寫真是否可以辨別胎兒的性別？

B超醫(yī)生做檢查，哪怕探頭快速掃過胎兒的關鍵部位，也能大概分辨出孩子的性別，更別說持續(xù)時間較長的胎兒寫真了。即便是沒有醫(yī)學知識的普通人，只要孩子的姿勢合適，就算從側(cè)面，也能辨識出孩子的性別。在正規(guī)醫(yī)院，防止胎兒性別信息泄露的一大措施就是禁止產(chǎn)婦家屬觀看B超圖像。

而在胎兒寫真館里，即使工作人員不說胎兒性別，顧客也可以自己隨便看。甚至某些收費高昂的拍攝機構(gòu)，將“暗示”性別作為賺取暴利的潛規(guī)則。中國一些地區(qū)因非法鑒定胎兒性別已導致出生人口性別比例嚴重失衡，而“胎兒寫真”作為行走在法律邊緣的一項業(yè)務，也在為此推波助瀾。

溫馨提示：

所有的準爸媽都對未出生的孩子充滿了期盼，準備了很多美好的祝愿與禮物。但一些機構(gòu)利用即將為人父母者的愛心以及健康知識的欠缺，鉆政策和法規(guī)的空子進行商業(yè)操作，給未出生的孩子帶來了健康隱患。因此，醫(yī)學專家建議，要盡量避免在孕期拍攝此類商業(yè)性質(zhì)的寫真。不如將對孩子美好的想象，留待出生的那一刻揭曉，避免讓“愛”變成“傷害”！

孕媽媽何時做彩超，做幾次合適

彩超不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。正常情況下，孕期要做5次B超，分別是：

懷孕早期做第一次，具體時間在停經(jīng)6周后、12周之前，以確定是否是宮內(nèi)妊娠以及雙胎的性質(zhì)；懷孕中期做第二次，時間在11～14周，可以測量胎兒頸部透明帶厚度，了解胎兒有無染色體異常情況，是否存在畸形；第三次在20～24周，一般通過彩超，做一次系統(tǒng)的排畸篩查；第四次是在懷孕晚期，即32周左右根據(jù)胎兒徑線的測量，評估有無胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者明顯大于孕周的情況；38周以后到預產(chǎn)期前，做第五次，此時可以根據(jù)胎兒的頭徑、骨骼的測量，估計胎兒的體重，明確胎兒的胎位，來預測孕婦自然分娩成功的可能性。