備孕媽咪，請注意BMI，合理補充鐵、碘和葉酸

孫要武

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教授，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會會員

備孕媽媽膳食指南·關(guān)鍵推薦：調(diào)整孕前體重至適宜水平，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前3個月開始補充葉酸。禁煙酒，保持健康的生活方式。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的孕齡媽媽的現(xiàn)狀不容樂觀，很多育齡婦女體重過低或者超重、肥胖。婦幼司的一個孕前優(yōu)生免費體檢項目顯示，育齡婦女的低體重率有14.1%，超重、肥胖率有13%。如何解決孕期的營養(yǎng)和健康問題，以及由其帶來的增加母親和嬰兒的長遠(yuǎn)健康風(fēng)險？

備孕，需要調(diào)整體重到適宜水平

有研究證明，孕前適宜體重可以降低妊娠并發(fā)癥以及對胎兒造成的不良影響，比如妊娠糖尿病、妊娠高血壓癥、先兆子癇、巨大兒、剖宮產(chǎn)等。孕前患糖尿病和肥胖，會增加寶寶先天畸形的風(fēng)險，還可能與孩子成年后肥胖和代謝綜合征相關(guān)。如果孕前消瘦，出生低體重兒或早產(chǎn)兒的風(fēng)險也會增加。因此無論是肥胖還是低體重的備孕者，都需要調(diào)整體重到適宜水平。

對于低體重（BMI＜18.5kg/m2）的備孕者來說，適當(dāng)增加食物量，每天增加牛奶200毫升或主食、畜肉類50克或蛋類、魚類75克。此外，還要堅持規(guī)律運動。對于肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）的備孕者來說，需要改變不良的飲食習(xí)慣，包括減慢進食的速度、避免過量進食，減少高能量、高脂肪和高糖食物的攝入，多選擇低GI、富含膳食纖維、營養(yǎng)素密度高的食物。增加運動量，每天需要30～90分鐘中等強度的運動。

健康備孕，合理補充鐵、碘、葉酸

補鐵：建議攝取含鐵豐富的動物性食物

一項育齡婦女的調(diào)查顯示，缺鐵性貧血、鐵減少、鐵缺乏的情形十分廣泛。其中，鐵缺乏率為49.5%。孕前貧血是孕婦貧血的危險因素，還會導(dǎo)致胎兒肝臟儲存鐵不足，血紅蛋白及含鐵酶合成減少。如果有缺鐵性貧血或鐵缺乏，最好積極治療改善后再懷孕。備孕期應(yīng)盡可能多攝取含鐵豐富的動物性食物，為孕期儲存足夠的鐵。動物性食物含有較多的血紅素鐵，吸收率高。新鮮蔬菜和水果中的維生素C，能促進食物中非血紅素鐵的吸收。

補碘：食用加碘鹽、一周一次海產(chǎn)品

合理補充碘可以預(yù)防碘缺乏對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和體格發(fā)育的不良影響。孕期對碘的需要量增加，早孕反應(yīng)會影響碘的攝入，而食用碘鹽最安全、經(jīng)濟。此外，建議每周吃一次富含碘的海產(chǎn)品，比如海帶、紫菜等。

葉酸：孕前3個月開始補充葉酸補充劑

孕早期缺乏葉酸，容易導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒腦和神經(jīng)管畸形，以及眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。胚胎神經(jīng)管分化期補充葉酸可以有效降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。由于每天補充葉酸補充劑400微克4周后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)才會有所改善，持續(xù)補充12～14周后，身體中的葉酸濃度才能比較穩(wěn)定，而胚胎神經(jīng)管分化發(fā)生在受精后2～4周，即妊娠4～6周。所以，需要從孕前3個月開始補充葉酸。天然食物中的葉酸利用率僅為50%，烹調(diào)加工的損失率可達(dá)50～90%，人工合成的葉酸補充劑與膳食混合后的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7倍。所以，一般建議補充葉酸補充劑。

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本次采訪為“中國婦幼人群膳食指南（2016）頒布暨孕期增重適宜值研討會發(fā)布會”現(xiàn)場特稿。該發(fā)布會是由中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主辦。