韋蘭嵐環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院547100廣西河池市環(huán)江縣橋東路36號(hào)

穴位埋線配合中藥外敷治療消化性潰瘍療效觀察

韋蘭嵐環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院547100廣西河池市環(huán)江縣橋東路36號(hào)

目的：觀察穴位埋線配合中藥封包外敷治療消化性潰瘍（脾胃虛寒型）臨床療效。方法：將86例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組41例采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組45例采用穴位埋線配合中藥封包外敷治療。結(jié)果：治療組痊愈26例，顯效11例，有效5例，無效3例，總有效率為93.33%；對(duì)照組痊愈18例，顯效10例，有效4例，無效9例，總有效率為78.05%；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)率為7.6%，對(duì)照組為38.8%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：穴位埋線配合中藥封包外敷治療消化性潰瘍有明顯療效，值得臨床推廣。

消化性潰瘍；穴位埋線；中藥封包外敷

消化性潰瘍是消化內(nèi)科一種常見病，主要病理表現(xiàn)為胃和十二指腸的慢性潰瘍，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。筆者采用穴位埋線配合中藥封包外敷治療消化性潰瘍（脾胃虛寒型）45例，與常規(guī)西藥治療41例作對(duì)照觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年2月～2015年11月環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的86例消化性潰瘍（脾胃虛寒型）患者隨機(jī)分成2組。治療組45例，男22例，女23例；年齡18～65（42.6±7.2）歲；病程1～15（12.6±5.3）年。對(duì)照組41例，男21例，女20例；年齡20～68（41.2±6.5）歲，病程2～18（14.5±4.2）年。兩組年齡、性別、病程等資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］的消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中脾胃虛寒型的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法

1.3.1基礎(chǔ)治療兩組患者中Hp陽性者均予相同抗HP方案：阿莫西林膠囊（吉林顯鋒科技制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073235，每粒0.25 g）0.5 g/次，甲硝唑（山西津華暉星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14021736，每粒0.2 g）0.4 g/次，每天各2次，連續(xù)服用1周。

1.3.2治療組采用穴位埋線配合中藥封包外敷治療。①穴位埋線：穴取中脘、關(guān)元及雙側(cè)脾俞、胃俞、上巨虛、內(nèi)關(guān)、足三里，操作方法：用碘伏消毒液消毒所取穴位，持針埋線術(shù)者戴上醫(yī)用手套，用鑷子把羊腸線穿入埋線針針尖內(nèi)，左手繃緊皮膚，右手持針快速刺入皮內(nèi)，得氣后左手將針芯往里推，右手將針頭往外抽，將羊腸線留在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，然后退針。穴位埋線每10天1次。②中藥封包外敷：將干姜、黨參、炙甘草、白術(shù)各50 g，裝入藥袋，置于水中浸濕后放入蒸鍋，蒸30分鐘后敷于上腹部，為防止?fàn)C傷在藥袋下墊毛巾3～5層，隨著藥袋溫度的降低逐層遞減毛巾，每日2次。

1.3.3對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊（江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093497，每粒40mg），早晨餐前服用40 mg，每天1次。兩組患者均以30天為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］，將腹脹、脘腹痛、噯氣、反酸、便溏、畏寒喜暖、小便清長等相關(guān)癥狀、體征按無、輕度、中度、重度，分別計(jì)為0、1、2、3分。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查潰瘍完全消失，病變黏膜恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，胃鏡下潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥；有效：癥狀、體征均有改善，胃鏡下潰瘍部分愈合，潰瘍面積縮?。?0%，有炎癥；無效：癥狀、體征無改善，胃鏡下潰瘍病灶無變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較見表1。

2.2兩組治療前后臨床癥狀總積分比較見表2。

2.3兩組隨訪復(fù)發(fā)情況比較兩組療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為7.6%；對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為38.8%；治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=4.5892，P＜0.05）。

表1　兩組療效比較（例）

表2　兩組治療前后臨床癥狀總積分變化（分，±s）

表2　兩組治療前后臨床癥狀總積分變化（分，±s）

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

3　討論

消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“心痛”“嘔吐”等范疇，病位在胃，與肝脾密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍病因與感受外邪、飲食失常、情志不遂、素體脾胃虛弱等方面有關(guān)［3］，脾胃升降功能失調(diào)為胃脘痛發(fā)病的關(guān)鍵。本組入選病例為脾胃虛寒型，治療上當(dāng)以溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾為大法。

穴位埋線是一種具有綜合效應(yīng)的穴位持續(xù)刺激療法，能從整體上對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)并使之達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)，以達(dá)到治病目的［4］。埋線療法適應(yīng)證廣泛，尤其對(duì)疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病療效顯著，具有以線代針、針?biāo)庪p效、刺激持久、療效鞏固的特點(diǎn)。本研究取穴中脘、內(nèi)關(guān)、足三里三穴組合出于《針灸大成·卷九·治癥總要》“腹內(nèi)疼痛，內(nèi)關(guān)、三里、中脘?！标P(guān)元，小腸募穴，是人體功效最強(qiáng)大的補(bǔ)穴之一，主要用于治療元?dú)馓摀p的病癥；脾俞、胃俞、上巨虛的選擇是遵循“俞募配穴”及“合治內(nèi)腑”的選穴原則，取胃之募穴中脘、俞穴胃俞。中藥封包治療屬中醫(yī)外治法“熨法”的范疇［6］，利用溫?zé)岬淖饔脕泶碳ぞ植?，可溫中散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛，達(dá)到調(diào)和氣血、解除疼痛的目的［5］。本次研究采用的中藥袋由黨參、干姜、炙甘草、白術(shù)組成，方中干姜溫運(yùn)中焦，以散寒邪為君；黨參補(bǔ)氣健脾，協(xié)助干姜以振奮脾陽為臣；佐以白術(shù)健脾燥濕，以促進(jìn)脾陽健運(yùn)；使以炙甘草調(diào)和諸藥，而兼補(bǔ)脾和中。諸藥合用，使中焦重振，脾胃健運(yùn)，升清降濁機(jī)能得以恢復(fù)，則吐瀉腹痛可愈。從表1、表2可見，治療組在總有效率及改善患者癥狀方面均優(yōu)于觀察組（P＜0.05）；隨訪復(fù)發(fā)率治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明運(yùn)用穴位埋線配合中藥封包外敷治療消化性潰瘍（脾胃虛寒型）有顯著療效，是治療本病的一種有效方法。

［1］陳灝珠，林果為，王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（上冊(cè)）［M］.13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：60.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：51-52.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

［4］袁媛.淺談消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及護(hù)理對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（12）：206.

［5］李冀，畢君輝.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（2）.

［6］唐偉.中藥封包治療慢性淺表性胃炎120例臨床療效觀察［J］.大家健康，2015，17（9）：34.

（2016-07-23收稿/編輯熊瑜）

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