張 蓮 劉 穎

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臍療配合電磁波治療風(fēng)寒型蕁麻疹的臨床研究

張 蓮 劉 穎△

目的 觀察臍療配合電磁波治療風(fēng)寒型蕁麻疹的臨床療效。方法 將入選的120例患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組，分別為A組(臍療加TDP照射)、B組(臍療)、C組(TDP照射)、D組(空白組)。各組治療均隔日1次，2周為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。同時(shí)予玉屏風(fēng)膠囊口服。采用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分法評(píng)估治療前與4周后的臨床癥狀積分及臨床療效。結(jié)果 在改善風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀方面A組優(yōu)于B組、C組、D組；A、B、C、D四組療法均有療效，A組療效優(yōu)于B組、C組、D組，B組與C組療效無明顯差異。結(jié)論 臍療配合紅外線照射治療風(fēng)寒型蕁麻疹的臨床療效確切，值得臨床推廣。

臍療；電磁波；蕁麻疹；風(fēng)寒型

風(fēng)寒型蕁麻疹是人體暴露在寒冷環(huán)境中引起的過敏反應(yīng)，常于頭面及手部等暴露部位發(fā)生水腫或風(fēng)團(tuán)，自覺瘙癢，重者伴有心悸、呼吸困難，可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。東北冬季時(shí)間較長，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。筆者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)臍療方法配合特定電磁波治療儀(TDP)治療風(fēng)寒型蕁麻疹臨床取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選120例風(fēng)寒型蕁麻疹的患者，均為長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門診患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為四組，即A組(臍療加TDP照射)，B組(臍療)，C組(TDP照射)，D組(空白組)，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)四組患者在性別、年齡、病程和治療前癥狀分級(jí)積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床診斷明確；②年齡在15～70歲；③入選前1個(gè)月未系統(tǒng)及外用過皮質(zhì)類固醇激素及其他免疫調(diào)節(jié)劑；④治療期間不使用其他治療本病的藥物，且能持續(xù)接受治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②患急性傳染病、發(fā)熱者，有急性滲出性皮膚病及臍部濕疹者；③年齡在15歲以下或70歲以上患者，妊娠及哺乳期婦女，對(duì)治療藥物有過敏反應(yīng)者；④長期內(nèi)服或外用皮質(zhì)類固醇激素者，合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病如心、肝、腎功能不全等疾病者，自身免疫性疾病及精神病患者；⑤不能配合治療或資料不全，不能定期隨診者或自動(dòng)終止治療，無法判斷療效者。

1.4 治療方法 采用免煎中藥(江陰藥業(yè)有限公司)，麻黃、干姜、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、桂枝、吳茱萸各1袋，米醋調(diào)成糊狀備用；玉屏風(fēng)膠囊(江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司)；器材：TDP(重慶中芝醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn))。A組：患者平躺，臍部消毒后，取適量藥物放入臍窩內(nèi),紗布覆蓋膠布固定,TDP照射20分鐘，24小時(shí)后取下敷貼物，隔日1次；B組：單純應(yīng)用敷臍療法；C組：單純TDP照射20分鐘，隔日1次；D組：予口服藥物治療。2周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；各組均同時(shí)予玉屏風(fēng)膠囊口服，每次3粒，日3次。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]；臨床癥狀體征積分采用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分法評(píng)估治療前與治療后4周的臨床癥狀積分，按0-3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.5.2臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)，采用尼莫地平法，記錄患者治療前后的指標(biāo)積分，按照療效指數(shù)計(jì)算公式：療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。臨床痊愈: 皮損消退，癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；顯效: 皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；有效: 皮損部分消退，癥狀減輕；無效: 皮損消退不明顯，癥狀有可能加重?？傆行?%)=(臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/本組總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 四組患者癥狀分級(jí)積分組間比較 治療前，四組患者在風(fēng)團(tuán)數(shù)量、大小、發(fā)作次數(shù)、瘙癢程度積分比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療第4周，四組患者的風(fēng)團(tuán)數(shù)量出現(xiàn)顯著差異，通過進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，四組風(fēng)團(tuán)數(shù)量減少程度從優(yōu)到劣為：A組、B組、C組、D組，其中B、C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在風(fēng)團(tuán)改善程度方面A組與B、C組較好；四組患者瘙癢的程度出現(xiàn)顯著差異，通過進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，四組瘙癢程度從優(yōu)到劣為：A組、B組、C組、D組，其中A組與B組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示A組、B組患者的療效更滿意。見表1。

表1 四組患者癥狀分級(jí)積分組間比較 ±s)

2.2 四組患者治療前后療效比較 四組患者療效比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組療效優(yōu)于B組、C組、D組，B組優(yōu)于C組，C組與D組相比無明顯差異，結(jié)果與癥狀分級(jí)積分結(jié)果一致。見表2。

表2 四組患者治療前后療效比較 (例，%)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于皮膚和黏膜上的小血管擴(kuò)張、血管內(nèi)組織液滲出而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),臨床上以鮮紅或蒼白色、膚色的風(fēng)團(tuán)[3]為主要皮損表現(xiàn)。中醫(yī)古籍《諸病源候論·風(fēng)騷身體癮疹候》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)騷癮疹?！奔达L(fēng)寒型蕁麻疹是素體陽虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒邪氣，致使?fàn)I衛(wèi)失和所致。針對(duì)這一病因，本研究的臍貼藥物選用一組具有溫陽散寒，健脾通經(jīng)功效的藥物：麻黃、干姜、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、桂枝、吳茱萸。其中麻黃、桂枝相須為用能宣肺氣，開腠理，散在表的風(fēng)寒邪氣，桂枝還能溫經(jīng)、活血通絡(luò)；蟬蛻配荊芥、防風(fēng)等以解表散風(fēng)，祛風(fēng)止癢緩解瘙癢的癥狀；干姜、吳茱萸溫中回陽，散寒止痛，可補(bǔ)中健脾?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》有論述：“此證……風(fēng)邪多中表虛之人……”同時(shí)配合口服玉屏風(fēng)膠囊以扶正固表。

臍是經(jīng)絡(luò)之總樞, 經(jīng)氣之匯海，根據(jù)中醫(yī)辨證選擇用藥，將其敷于臍部，使藥物循經(jīng)直達(dá)病所。通過藥物在神闕穴內(nèi)的刺激作用和生物化學(xué)變化，將其刺激信息和滲透效應(yīng)傳入體內(nèi)，以激發(fā)機(jī)體內(nèi)部的生理應(yīng)激系統(tǒng)，達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò), 促進(jìn)氣血運(yùn)行, 調(diào)節(jié)人體陰陽與臟腑功能[4]的作用?！夺t(yī)宗金鑒》中明確指出臍“能主治百病”[5]；刺激神闕穴對(duì)全身可起調(diào)節(jié)作用,頗為歷代醫(yī)家和民間所喜用[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明: 臍為腹壁最后關(guān)閉和最薄處, 敏感度高，含有大量的微血管, 局部敷藥可通過神經(jīng)體液的作用來調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，改善各組織器官的功能, 增強(qiáng)機(jī)體的免疫力, 從而抑制過敏反應(yīng)過程； TDP治療儀是采用人體所必需的30多種微量元素作為涂層制成的治療板，在高溫的作用下能產(chǎn)生帶有幾十種能量元素的電磁波，其生物學(xué)效應(yīng)可提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)各種缺乏元素的吸收，同時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)，具有溫通經(jīng)脈，暢通氣血的作用[7]。因此臍療配合TDP使用，在促進(jìn)藥物迅速透入人體的同時(shí)，也加強(qiáng)了溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用。

本研究結(jié)果表明臍療配合TDP組，在臨床癥狀積分上優(yōu)于單純應(yīng)用臍療、TDP照射治療及單純口服藥物治療組，治療效果明顯優(yōu)于其他三組，表明本療法在臨床上對(duì)于寒冷型蕁麻疹具有較好臨床療效，而且臍療無需口服藥物，避免了口服藥物的不良反應(yīng)降低治療成本；費(fèi)用低廉，操作簡便。易于患者接受，適宜在各級(jí)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

[1] 劉鳳芝, 趙金輝.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥, 2001(6):26.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994: 144.

[3] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010：744-748.

[4] 宋修亭, 高敬芝, 王春梅.吳茱萸散敷臍治療慢性過敏性蕁麻疹136 例[J].四川中醫(yī), 2006,24(6)：83.

[5] 吳師機(jī).理瀹駢文[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:39.

[6] 張玉琴.中藥內(nèi)服配合穴位貼敷治療慢性特發(fā)性蕁麻疹[J].光明中醫(yī)，2008,23(10)，1551.

[7] 吳謙.醫(yī)宗金鑒[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:1011.

Clinical Study on the Umbilical Therapy combined with Electromagnetic Wave in Treating Cold Urticaria

ZHANG Lian LIU Ying

(Department of Dermatology, the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun130021, China)

Objective o observe the clinical effect of umbilical therapy combined with electromagnetic wave in the treatment of cold urticaria. Methods 120 cases of patients were randomly divided into A group, B group, C group and D group. A group received umbilical therapy and TDP irradiation. B group received umbilical therapy. C group received TDP irradiation. D group was blank control group. The treatment was carried out 1 every other day, 2 weeks was 1 course, and there were 2 consecutive courses. At the same time, they were given oral Yupingfeng capsule. After four weeks of treatment, the curative effects were observed. Results In the aspect of improving the nettle rash, itching and other symptoms, and A group was better than that B group, C group and D group. The curative effect of A group was the best. There was no significant difference between B group and C group on curative effect. Conclusion The umbilical therapy combined with infrared irradiation in the treatment of cold urticaria has definite curative effect, and is worthy of clinical application.

Umbilical therapy; Electromagnetic wave; Urticaria; Cold type

吉林省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目(No.2014-ZC37)

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科(長春 130021)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.033

1003-8914(2016)-19-2843-03

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2016-01-14)