江 紅

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【經(jīng)典溫課】

從三陰三陽開闔樞論治失眠

江 紅

陽不交陰，則夜不成寐。《素問·陰陽離合論》云：“太陽主開，少陽主樞，陽明主闔”“三陰之離合，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞也。”其中陽明不能闔是失眠的重要原因，影響陽明不能闔的原因有太陽、太陰開機的不佳，少陽、少陰樞機的不利，厥陰、陽明的不能闔。現(xiàn)根據(jù)顧植山老師“三陰三陽開闔樞”理論在臨床治療失眠中取得了良好的療效。

三陰三陽； 失眠； 開闔樞

失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類疾病，常分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。它既可以作為單獨的疾病，又可以作為伴隨癥狀出現(xiàn)于眾多疾病中。中醫(yī)治療失眠有其獨特的思路及方法，成為目前治療失眠的一種重要方法。筆者根據(jù)顧植山老師“三陰三陽開闔樞”理論來研究失眠，體會頗深，下面對其理論淵源以及在臨床應用進行分析總結。

《靈樞·大惑論》云：“夫衛(wèi)氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則窹。”又云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛，故目不得瞑矣”[1]。衛(wèi)氣運行規(guī)律失常，陰陽脈失調則寤寐失常，導致不寐?！鹅`樞·口問》認為睡眠根本在于陰陽：“陽氣盡，陰氣盛則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則窹矣”[2]。這些論述都指出衛(wèi)氣滯留于陽經(jīng)，夜晚不能盡行于陰分，陽不交陰而導致失眠。《靈樞·營衛(wèi)生會》在論述不眠時也提到老年人因為“營氣衰少而衛(wèi)氣內伐”，故而“晝不精，夜不瞑”；而少壯之人“氣血盛，肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其?！保识皶兙诡ā?。綜上所述，對于“不寐”的病機認識，集中體現(xiàn)在陰陽失衡，造成衛(wèi)陽夜不歸陰的病理狀態(tài)。

1 三陰三陽開闔樞理論依據(jù)

說到陰陽，顧植山老師認為自然界的陰陽不是靜態(tài)的比對，太極陰陽是一種具有盛衰變化周期的節(jié)律運動，由此演化出三陰三陽?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗伏S帝曰：“愿聞陰陽之三何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。”[3]就是說：陰陽雖然能代表事物的兩個方面，但是同一事物的不同階段，其陰或陽總是有偏多偏少的不同，因此它的作用也就各不相同，所以又分三陰三陽?！端貑枴ぬ煸o大論》鬼臾區(qū)曰：“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也?！盵4]

顧植山老師認為，古人將自然界陰陽氣的盛衰變化理解為一種周期性的離合運動，一開一合，一陰一陽，是一個離合運動，又叫做開闔、捭闔。《素問·陰陽離合論》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽；……廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明；……厥陰之表，名曰少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞?！币妶D1。老師臨證善于運用運氣學說“開闔樞”理論闡述病機，認為自然界及人體之陰陽氣化運動，終不離“開闔樞”。

三陽之開、闔、樞，為什么太陽為開，少陽為樞，陽明為闔？從圖1中可以看到，太陽在東北方，冬至過后，正是陽氣漸開之時，故為陽之“開”；陽明在西北方，陽氣漸收，藏合于陰，故為陽之“闔”；少陽在東南方，夏至太陽回歸，陰陽轉樞于此，故為陽之“樞”。三陰之開、闔、樞同理：太陰在西南，夏至以后，陰氣漸長，故為陰之“開”；厥陰居東向南，陰氣漸消，并合于陽，故為陰之“闔”；少陰在正北方，冬至陰極而一陽生，故為陰之“樞”。

顧植山教授認為三陰三陽是陰陽學說的精髓，陰陽之氣升降出入是六經(jīng)的靈魂[5]?！秱摗芬匀幦枮榫V統(tǒng)領臨床辨證，契合《黃帝內經(jīng)》動態(tài)的天人相應思想。顧植山教授描述三陰三陽開闔樞圖見圖2。

圖1

圖2

2 從三陰三陽開闔樞臨床論治失眠

2.1 太陽為開， “太”者“初、大”也。太陽為初始之陽，其蘊含生發(fā)力量巨大，是陰氣尚盛陽氣始生的狀態(tài)，其發(fā)于寒水之中，《黃帝內經(jīng)》云：“太陽之上，寒氣治之。”本寒標陽，標本異氣，所以從標從本，其發(fā)病不離寒水與陽氣兩者之間的關系。所用之方劑多以宣通陽氣，溫化水邪為特點，如麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯等方劑及其兼變癥都與陽氣與水液代謝息息相關。在失眠病人中最常見的衛(wèi)陽郁而不展，不能交于營分的病變即發(fā)于此病變，常見的方劑如桂枝湯及其類方桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、麻黃附子細辛湯等。

案一：某女，48歲。患失眠近3年余，晝夜不得眠，納可、二便正常。在多家醫(yī)院做過檢查，均未查出器質性病變，未用過西藥。患病至今幾乎服遍治失眠的中成藥及各種口服液，中藥湯劑亦百余劑，效果不佳。細問其伴有易出汗、怕風，舌淡紅，苔薄白，而色略黃，脈浮緩，精神略顯疲憊，余無其他明顯不適。乃悟此病機是因衛(wèi)陽不足，衛(wèi)氣營氣不調和所致。予桂枝湯調和營衛(wèi)，滋陰和陽。川桂枝12 g，杭白芍12 g，生姜12 g，炙甘草8 g，大紅棗12枚。日1劑，水煎分早晚服，并囑患者飲食稀粥為主，忌生冷。服上藥3劑后，每夜能睡3-4h，易汗、惡風有所減輕。繼服6劑，后經(jīng)隨訪每晚能睡6～7h，自汗、惡風亦緩解。

案二：某女，58歲。既往蕁麻疹病史5年，呈慢性病程，無季節(jié)性，一年四季均有發(fā)作，間斷服用氯雷他定，食海鮮，可誘發(fā)并加重癥狀。入寐困難5年，易醒，睡眠時間短，夜寐每日2～3小時，面色萎黃，伴有頭暈頭痛，后頸項部酸痛，腰痛連及右下肢后部酸痛，偶有皮疹發(fā)作，納少，食后胃脹，偶有反酸，口干，心煩易怒，便干，1～2日1行，小便調。舌質暗紅，苔黃膩，脈細無力。予麻黃附子細辛湯合半夏瀉心湯化裁，方藥如下：生麻黃5 g，制附子(先煎)10 g，北細辛5 g，姜半夏15 g，川黃連7.5 g，淡黃芩10 g，淡干姜10 g，枳實10 g，潞黨參20 g，大川芎10 g，獨活10 g，厚杜仲10 g，桑寄生10 g，川牛膝 20 g，當歸10 g，炙甘草10 g。7劑，慢火30分鐘煎取300毫升，每服150毫升，早晚分2次口服。二診視病人無頭暈頭痛，夜寐6～7小時，諸癥好轉，繼續(xù)服7劑后病人夜寐7～8小時，余癥自愈。

按：病人素體陽虛，且長期在空調環(huán)境中工作，復感風寒之邪，太陽升發(fā)之力不足，發(fā)為頭暈頭痛，后頸項部酸痛，腰痛連及右下肢后部酸痛；加之患者長期情志不暢，傷及脾胃，中氣虛弱，寒熱錯雜，陽明不降，遂成痞證。治當開太陽，降陽明。附子溫里以振奮陽氣，麻黃辛溫，助太陽開，發(fā)汗解表；細辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風散寒，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，協(xié)附子溫里。半夏瀉心湯寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，寒去熱清，升降復常，則痞滿可除，陽明得降。太陽開、陽明降、陰陽和，胃氣和，眠自安。

2.2 少陽為樞，少陽為陰陽動態(tài)變化的關節(jié)點，所以少陽受邪，樞機不利，郁而化火，樞機不利，陽明不闔，故失眠病人最常用的柴胡劑及其類方如加味逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯、溫膽湯、血府逐瘀湯等皆屬此類。

案：某女，52歲，夜寐多夢5年，噯氣腹脹，食入脹加，時有自汗，口苦納差，困倦乏力，夜尿頻，大便干燥，舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。予調少陽、少陰之樞。處方：桃仁泥15 g， 杜紅花10 g，全當歸10 g，干生地黃15 g，大川芎10 g，赤芍藥15 g，玉桔梗10 g，川牛膝15 g，北柴胡10 g，炒枳殼15 g，炙甘草10 g，14劑。復診：服上藥后，腹脹消失，噯氣未作，納谷增進，睡眠轉佳，精神振，自汗得減少，夜尿減少，晨起偶有口苦。舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。效不更方，原方再進7劑后，諸證悉愈。

按：血府逐瘀湯一方，出于王清任《醫(yī)林改錯》，從開闔樞角度來看，血府逐瘀湯實由四逆散、桃紅四物湯和桔梗、牛膝組成。其中四物湯補血活血，主治少陰，四逆散疏肝理氣，主治少陽，桔梗、牛膝，一升一降，升降相因，重在調暢氣機。縱觀全方，氣血陰陽同調，治氣、養(yǎng)血之功多于活血化瘀，確為少陽、少陰轉樞妙方。患者有噯氣腹脹，食入脹加，口苦，夜寐多夢，脈弦細諸癥，主訴看似繁雜，然無外少陽、少陰轉樞失責，屬“血府逐瘀湯”病機主治，故能樞機得轉，藥到病除。

2.3 陽明為合，兩陽合明，其位在右，陽氣雖盛，其氣主降，陽明與太陰同在中焦，以中焦為軸，互為表里，脾升胃降形成一個小循環(huán)，與厥陰肝木形成一個大循環(huán)。陽明致病多以實熱亢盛，邪熱化燥傷津為主癥，結積而成實者治用承氣，亦用此急下而存陰，邪熱充熾上下內外而無結實者治用白虎，以降陽明之熱。胃不和則臥不安，半夏瀉心湯，半夏秫米湯。陽明病熱留胸膈，熱擾心神而致不得眠：“陽明病……若加溫針，必怵惕煩躁不得眠……梔子豉湯主之”。

“太陽主開，少陽主樞，陽明主闔”，陽明闔衛(wèi)陽之氣，然后通過陽蹺入于陰經(jīng)?！鹅`樞·邪客》在闡述不眠證時，認為其總體機理不外乎“邪氣之客人”。凡陽明之經(jīng)有熱，或腑積，或食積等均為“胃”之邪氣，使衛(wèi)陽不能正?！瓣H”于陽明，最終進入陰經(jīng)而停留于表，表現(xiàn)為不眠，或“雖睡不熟，且安靜不煩”，或“欲睡而復醒”，或“欲安臥而煩悶，不能睡”。(《丹溪手鏡·卷之上》)清·程鐘齡《醫(yī)學心悟·不得臥》提出食積引起的不臥者，宜用保和丸主治。而其重者，則宜用承氣；如由痰濁阻滯者，則可用《千金要方》之溫膽湯。胃腸內有宿便內積，腸腑不通，當蕩滌腸胃，一般以三承氣湯為主治之。

案例：女，64歲，退休工人。3個月前病人情緒波動后出現(xiàn)入寐困難，易醒，睡眠時間短，每天睡眠僅能達到1～2小時，心煩胸悶，抑郁不樂，就診于大連醫(yī)科大學第一醫(yī)院門診，未明確心臟病診斷。曾服安定藥物療效差，近一周則徹夜不寐，伴有口干口苦，心悸，納少，小便失禁，大便調。舌質暗紅，苔黃白膩，脈弦細小滑。溫膽湯和豬苓湯化裁：清半夏10 g，廣陳皮10 g，云茯苓20 g，炙甘草10 g，竹茹10 g，枳實10 g，豬苓15 g，川桂枝10 g，炒白術15 g，生龍骨、生牡蠣(先煎)各30 g，遠志10 g，合歡皮15 g，7劑，慢火30分鐘煎取300毫升，每服150毫升，早晚分2次口服。二診病人夜寐好轉，4～5小時，尿失禁減輕大半，納可，二便調。繼服上方7劑痊愈。

按：膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。病人素體膽氣不足，復由情志不遂，少陽樞機不利，陽明不降，氣郁生痰膽胃不和，痰濁內擾；郁久化熱，熱與水相搏，遂成水熱互結，熱擾心神之癥。水熱互結，氣化不利故小便失禁、口渴欲飲；熱擾心神，則心煩不寐；舌質暗紅，苔黃白膩，脈弦細小滑。為痰熱內生，水熱互結之征。治宜調少陽樞機，闔陽明。方中陳皮、半夏、枳實闔陽明、燥濕化痰；竹茹、豬苓、澤瀉利水滲濕兼可泄熱，茯苓健脾以助運濕。全方理氣化痰以和胃，陽明胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，氣化利則小便利，里熱除，如是則復其寧謐，諸癥自愈。

2.4 太陰為開，陰氣始生，其在陽位，陽氣始降，其標為陰，其本為濕，中見陽明，雖為陰臟，但全賴陽氣之動力，則可運化精微與布散，水濕無陽則無以運，最易得陽虛不運，水濕內停之證，治用理中湯、四逆輩治之，以溫陽化氣，陽虛失眠治療中最常見以此類方助陽氣之動力幫助陽明闔，另外歸脾湯、干姜附子湯亦較常見。

案例：馬某，男， 68歲。入寐困難5年，伴精神倦怠，面色少華，口唇發(fā)紺，氣短。自述眠差、入寐困難，夢多易醒，伴納差、不思飲食，心悸，胸悶，胸痛，多汗，脈結代，舌淡紅，苔白厚膩。此乃心脾兩虛、氣陰雙虧所致，治宜養(yǎng)心健脾，補益氣血。藥用潞黨參20 g，上綿芪40 g，炒酸棗仁15 g，全當歸、炒白術、云茯苓、遠志、廣木香、丹參各10 g，桂圓肉5 g，生姜3片，大紅棗5枚。服藥5劑。二診：5劑服完，患者癥狀大減，入寐困難，夢多易醒癥狀明顯好轉，面色潮紅，改投人參歸脾丸9 g，日2次口服，一月后治愈。

按：此患者臨床辨證為心脾兩虛，氣陰兩虧。筆者投以歸脾湯，旨在開太陰、降陽明，健脾養(yǎng)心，加用丹參以增強補氣活血之功。

2.5 少陰經(jīng)為本火標陰，標本異氣，少陰心腎，水火相合，精血互化，心腎相交，一統(tǒng)為少陰。少陰其在北方，冬寒之地，但為君火，少陰熱化癥用黃連阿膠雞子黃湯，雖為降君火之用但在北方；少陰寒化證方用四逆輩，真武湯等心腎水火少陰統(tǒng)之。此類失眠病人常用方劑如黃連阿膠雞子黃湯、豬苓湯、交泰丸、天王補心丹、百合地黃湯等；如屬寒化證則用四逆輩類方。

案一：韓某，女，61歲。2月前因生氣后入寐困難，寐后早醒，寐2～3小時，伴心煩，背部發(fā)熱，午后加重，頭暈耳鳴，口干口苦，易打嗝，腹脹，尿頻，大便干。舌質紅，少苔，脈細小弦。中醫(yī)診斷：不寐(陰虛火旺)。瀉心火、滋腎陰、交通心腎，方用黃連阿膠湯化裁，方藥如下：炒川黃連20 g，淡黃芩10 g，陳阿膠(烊化)15 g，炒白芍10 g，上綿芪80 g。7劑慢火30分鐘煎取300毫升，每服150毫升，阿膠溶入煎好的藥汁中;藥稍冷，攪入雞子黃1枚，早晚分2次口服。二診寐6～7小時，諸癥緩解。繼服上方7劑治愈。

按：此患為陰虛火旺而形成的少陰熱化證。少陰屬心腎，心屬火，腎屬水。腎水虧虛，不能上濟于心，心火獨亢于上則心中煩、不得臥。伴見口干咽燥，大便干，舌紅少苔，脈細小弦等陰虛火旺的脈證。背部發(fā)熱，為陰虛內熱陽亢，發(fā)于陽位；午后加重，是陰虛內熱陽亢，發(fā)于陽時之癥。方中用黃連、黃芩瀉心火，正所謂“陽有余，以苦除之”;芍藥、阿膠、雞子黃滋腎陰，亦即“陰不足，以甘補之”?；颊哌€有乏力，頭暈耳鳴，易打嗝，腹脹，尿頻等癥狀，方用大量黃芪加入，使氣升陰液分布充足。

案二：錢某，男，79歲，退休工程師。既往腰椎間盤治療術后3年，伴排尿困難。10年前出現(xiàn)入睡困難，易醒，醒后難以入睡。自服中藥療效不顯，近3年加重，尤其近1周來徹夜不寐，心煩，尿頻來診。查：尿常規(guī)回報白細胞10～25個/HP，膿細胞6～12個/HP。中段尿培養(yǎng)示：克雷伯菌生長。伴見畏熱，略口渴，納可，尿頻，大便調。舌質紅，少苔，舌下絡脈迂曲，舌邊散在小瘀斑，脈弦細數(shù)。方用豬苓湯加減。方藥：豬苓10 g，云茯苓15 g，建澤瀉10 g，滑石 20 g，陳阿膠(烊化)10 g，蒲公英20 g，白花蛇舌草15 g，潞黨參20 g，上綿芪30 g。7劑，慢火30分鐘，煎取300毫升，每服150毫升，早晚分2次口服。二診入睡佳,內心煩亂癥大減，無畏熱及口渴，納可，二便調。尿常規(guī)回報：白細胞1～2個/HP，膿細胞0個，上方加當歸10 g繼服7劑痊愈。

按：《傷寒論·辨少陰病脈證并治》:“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。” 患者腰椎間盤治療術后多年，邪傳入于里，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結，熱傷陰津之證。水熱互結，氣化不利，熱灼陰津，津不上承，故小便不利，口渴欲飲;陰虛生熱，內擾心神，則心煩不寐；舌質紅，少苔，舌下絡脈迂曲，舌邊散在小瘀斑，脈弦細數(shù)，為里熱陰虛兼有瘀血之證。治宜利水清熱養(yǎng)陰活血。方中豬苓歸少陰腎、膀胱經(jīng)，淡滲利水。澤瀉、茯苓甘淡，益豬苓利水滲濕之力，澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運濕?；屎?、清熱兩彰其功;阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。清熱養(yǎng)陰，利水而不傷陰、滋陰而不礙濕。水濕去，邪熱清，陰津復，諸癥自除。

2.6 厥陰為合陰出陽，雖為陰經(jīng)，其在陽位，體陰用陽，肝木之性，凡陽不得升、陰得不化，陰不得出陽不得入，風從火化寒熱錯雜為厥陰主證，治以烏梅丸寒熱并用，體用同調。烏梅湯、酸棗仁湯失眠病人用之皆有速效。

案：賈某，男，65歲。5年來每日凌晨一、二點鐘左右惡夢驚醒，心慌，難以再入寐，如再入寐后則多夢、易醒，伴有納差，反酸，腹脹，耳鳴，小便量少，便秘。舌質暗紅，略胖大，苔厚膩，脈濡弦。患病至今幾乎服遍治失眠的中成藥及各種口服液，服用中藥湯劑亦百余劑，效果不佳。處方：炒烏梅45 g，炒川連15，炒黃柏6 g，熟附片6 g，川桂枝10 g，北細辛6 g，炒川椒3 g，淡干姜6 g，生曬參10 g，西當歸6 g，川厚樸10 g，淡吳茱萸3 g。烏梅去核，用醋浸泡一宿，人參先煎30分鐘，熟附片先煎1小時，與余藥同煎30分，日1劑2次分服。3劑后睡眠質量改善，大便通暢，5劑后睡眠明顯好轉，心情愉悅，身體輕健。繼服3劑后痊愈，后隨訪一月未再復發(fā)。

按：《傷寒論》第328條云：“厥陰病欲解時，從丑至卯上?！?厥陰病欲解時是丑、寅、卯這三個時辰，約為凌晨1～7時。此時深夜已過，旭日將升，自然界正處在陽氣升發(fā)的階段。作為陰盡陽生之臟的厥陰往往會在此時得到自然界陽升之助而有利于其病向愈，此時邪正相爭亦最為劇烈。正能勝邪則病愈，反之則病重。患者5年來每日凌晨一、二點鐘左右惡夢驚醒、難以再入寐，再入寐后多夢、易醒，為正不勝邪之癥。“厥陰之上，風氣治之，中見少陽”，厥陰為太陰少陰陰盡之時，陽氣郁而發(fā)不出，郁久蘊熱，擾動心脾見多夢、易醒、反酸，腹脹，耳鳴，小便量少，便秘。

3 結語

睡眠是陰陽之氣相互潛藏出入的過程，與人體的衛(wèi)氣循行和晝夜節(jié)律的陰陽盛衰有密切關系。衛(wèi)陽屬于陽，日行于表，從陰出陽，從里走表，使睛明開，人體的狀態(tài)為窹；而在夜間則又從表走里，從陽入陰，睛明闔，人體的狀態(tài)為寐。而一旦違反了這種出入規(guī)律，則人體表現(xiàn)為不寐。人體生理睡眠節(jié)律的維持，營衛(wèi)之氣的正常運行，機體陰陽調和是根本?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》記載衛(wèi)氣由陽入陰的最后兩條經(jīng)脈是足陽明、手陽明，而“太陽主開，少陽主樞，陽明主闔”“三陰之離合，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞也?！标柮麝H衛(wèi)陽之氣，然后通過陽蹺入于陰經(jīng)?？梢婈柮鞑荒荜H是失眠治療之重要因素，影響陽明不能闔的原因有太陽、太陰開機不佳，少陽、少陰樞機不利，陽明、厥陰的升降失常，本研究通過“三陰三陽開闔樞”理論在臨床治療失眠中取得了良好的療效。由此聯(lián)想到山西老中醫(yī)李可治療內科急危重癥疑難病，常用六經(jīng)辨證而獲奇效。他的體會是：“傷寒六經(jīng)辨證之法，統(tǒng)病機而執(zhí)萬病之牛耳，則萬病無所遁形?！?筆者認為“三陰三陽開闔樞理論”是傷寒六經(jīng)辨證之機要，是否可以應用于臨床各種疾病，以后還有待進一步探討。

[1] 靈樞經(jīng)[M]. 田代華，劉更生整理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:165.

[2] 靈樞經(jīng)[M]. 田代華，劉更生整理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:70.

[3] 黃帝內經(jīng)素問[M]. 田代華整理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:185.

[4] 田代華整理.黃帝內經(jīng)素問.[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:129.

[5] 顧植山.從五運六氣看六經(jīng)辨證模式[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006, 21(8)：451-454.

Treatment of Insomnia from Three Yin and Three Yang

JIANG Hong

(Encephalopathy Ward, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dalian 116013, China)

Once yang cannot come into contact with yin, insomnia begins to emerge at night. As Plain Questions·the Theory of Yin-Yang Parting and Reunion says: “Taiyang meridian controls the opening door, Shaoyang meridian controls the pivot, Yangming meridian control closing door”, “The relationship between separation and reunion in three yin is that Taiyin meridian is the opening door, Jueyin meridian is the closing door, Shaoyin is the pivot.” And Yangming meridian fails into closing the door is the important reason for the insomnia. There are three reasons for the failing: firstly, Taiyang and Taiyin cannot open the door well, secondly, Shaoyang and Shaoyin perform poorly as the pivot, thirdly, Jueyin and Yangming fail into closing the door. According to the theory of three yin-three yang’s role in opening, closing and pivot by the Professor Gu Zhishan, the author has achieved good curative effect on treating insomnia in clinical practice.

Three yin and three yang; Insomnia; Opening and closing pivot

國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目(No.2012401)

遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院腦二病房(大連 116013)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.009

1003-8914(2016)-19-2777-05

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2016-02-03)