林玲玲 林少雄 程耿斌 蔡曉敏

?

中醫(yī)辨證治療對(duì)慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后生活質(zhì)量影響

林玲玲1林少雄2程耿斌3蔡曉敏4

目的 研究中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量情況。方法 選取2014年2月—2015年10月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的100例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，兩組均進(jìn)行術(shù)后常規(guī)治療，觀察組配合中醫(yī)藥辨證分型治療，然后將兩組患者治療前和治療后1周及4周的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前兩組患者的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評(píng)分均無(wú)明顯差異，均P>0.05，而治療后1周及4周觀察組的兩個(gè)量表評(píng)分均好于對(duì)照組，均P<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量相對(duì)更好，可用于配合本類患者的手術(shù)治療。

中醫(yī)藥辨證治療；慢性鼻-鼻竇炎；術(shù)后生活質(zhì)量

慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后存在一定時(shí)間康復(fù)期，此階段的患者仍需進(jìn)行規(guī)范治療，而治療效果相關(guān)的影響因素較多，其中生存質(zhì)量是對(duì)其狀態(tài)反應(yīng)價(jià)值極高的一類指標(biāo)[1]，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療價(jià)值的研究過(guò)程中，對(duì)于生存質(zhì)量的評(píng)估便極為重要。本文中我們就中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行研究及觀察，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月—2015年10月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的100例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組的50例患者中，男性30例，女性20例，年齡21～67歲，平均年齡(36.6±6.5)歲，病程1.0～17.3年，平均病程(5.0±0.7)年，中醫(yī)辨證分型：肺經(jīng)蘊(yùn)熱型21例，濕熱型15例，肺脾氣虛型14例。觀察組的50例患者中，男性31例，女性19例，年齡20～67歲，平均年齡(36.8±6.1)歲，病程1.0～17.5年，平均病程(5.1±0.6)年，中醫(yī)辨證分型：肺經(jīng)蘊(yùn)熱型20例，濕熱型15例，肺脾氣虛型15例。

1.2 方法 兩組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)治療，即術(shù)后常規(guī)沖洗，主要為抗感染治療、抗變態(tài)反應(yīng)治療及鎮(zhèn)痛止血治療。觀察組配合中醫(yī)藥辨證分型治療，將患者根據(jù)肺經(jīng)蘊(yùn)熱型、濕熱型及肺脾氣虛型進(jìn)行分型治療，主要治療為活血化瘀、芳香通竅及化濕利水等。然后將兩組患者治療前和治療后1周及4周的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評(píng)分進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①SNOT-20量表主要對(duì)患者的四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分別為鼻相關(guān)癥狀、社會(huì)功能、活力狀態(tài)及情感狀態(tài)，以分值越低表示患者的狀態(tài)越好[2]。②WHOQOL-BREF量表主要對(duì)患者的生理維度、心理維度、社會(huì)關(guān)系及周?chē)h(huán)境四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，以分值越低表示患者的生存質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS15.0，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)兩類檢驗(yàn)方式對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05表示比較數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后1周、4周的SNOT-20量表比較 治療前兩組患者的SNOT-20量表四個(gè)方面評(píng)分均無(wú)明顯差異，均P>0.05；而治療后1周及4周觀察組的SNOT-20量表四個(gè)方面評(píng)分均低于對(duì)照組，均P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前及治療后1周、4周的SNOT-20量表比較(分) (例，

注：治療后1周及4周分別與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組患者治療前及治療后1周、4周的WHOQOL-BREF量表比較 治療前兩組患者的WHOQOL-BREF量表四個(gè)方面評(píng)分均無(wú)明顯差異，均P>0.05；而治療后1周及4周觀察組的WHOQOL-BREF量表四個(gè)方面評(píng)分均高于對(duì)照組，均P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前及治療后1周、4周的WHOQOL-BREF量表比較(分) (例，

注：治療后1周及4周分別與對(duì)照組比較，1)P<0.05

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎在臨床極為常見(jiàn)，本病的臨床發(fā)病率仍呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，因此對(duì)于本病的各類研究較多，主要以治療相關(guān)的研究為主[4]。其中手術(shù)為本病治療的有效方式，患者術(shù)后存在一定時(shí)間的康復(fù)期，因此對(duì)患者術(shù)后的改善需求極高[5]。生活質(zhì)量為有效反應(yīng)患者綜合狀態(tài)的重要指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估及改善極為必要，這也是患者術(shù)后康復(fù)效果的重要評(píng)估依據(jù)。近年來(lái)，臨床中采用中藥治療本病的相關(guān)研究不斷增多[6，7]，辨證分型治療作為中藥治療的重要參考依據(jù)，對(duì)其的研究也并不少見(jiàn)。關(guān)于中藥治療本病的肯定性研究也極為多見(jiàn)，但是關(guān)于中藥治療對(duì)此類患者生活質(zhì)量的影響研究卻十分不足，因此對(duì)此方面的細(xì)致探究仍十分必要。臨床中用于慢性鼻-鼻竇炎患者生活質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)較多[8]，其中SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表均是在我國(guó)臨床具有較高信度及效度的量表[9]，因此對(duì)患者術(shù)后采用上述量表評(píng)估的價(jià)值較高。

本研究中我們就中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行觀察，并與常規(guī)治療的患者進(jìn)行對(duì)照比較，結(jié)果顯示，中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善更為突出，表現(xiàn)為患者治療后1周及4周時(shí)的SNOT-20量表和WHOQOL-BREF量表評(píng)分明顯更好，說(shuō)明以辨證分型治療為指導(dǎo)的中藥治療對(duì)此類患者更為有效，其對(duì)于患者的術(shù)后綜合狀態(tài)改善效果更為明顯，因此患者的綜合生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的改善也更為突出[10，11]。綜上所述，我們認(rèn)為中醫(yī)藥辨證治療慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量相對(duì)更好，因此更為適用于本類手術(shù)治療的患者。

[1] 馮娟，范宇琴，雍軍，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻息肉患者生活質(zhì)量評(píng)估[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38(8)：980-983.

[2] 楊海剛.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2015，36(6)：884-886.

[3] 容建策，榮建偉，鄭文諾，等.不同年齡慢性鼻-鼻竇炎患者行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療后的生存質(zhì)量比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(12)：2653-2654.

[4] 楊綠原，黃江菊，楊敏，等.真菌性鼻-鼻竇炎內(nèi)鏡手術(shù)前后主客觀評(píng)估的應(yīng)用分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(16)：2186-2188.

[5] Steele TO，Mace JC，DeConde AS，et al.Does comorbid obesity impact quality of life outcomes in patients undergoing endoscopic sinus surgery[J]. Int Forum Allergy Rhino，2015，5(12)：1085-1094.

[6] 李成文，田軍.漢化版SNOT-22對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后生活質(zhì)量的短期評(píng)價(jià)[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，28(23)：1828-1831.

[7] 皇甫輝.內(nèi)鏡手術(shù)為主的綜合治療慢性鼻-鼻竇炎伴支氣管哮喘患者的生存質(zhì)量[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，28(19)：1501-1504.

[8] Schlosser RJ，Carroll WW，Soler ZM，et al.Reduced sinonasal levels of 1α-hydroxylase are associated with worse quality of life in chronic rhinosinusitis with nasal polyps[J]. Int Forum Allergy Rhinol，2016，6(1)：58-65.

[9] 李健忠.SF-36、SNOT-20質(zhì)量量表評(píng)價(jià)真菌性鼻竇炎不同手術(shù)方式術(shù)后的生活質(zhì)量及療效[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34(3)：388-390.

[10] 劉森林.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及生存質(zhì)量結(jié)局觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2014，35(2)：237-239.

[11] 楊明杰,朱國(guó)紅.鼻淵康對(duì)慢性鼻竇炎功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].光明中醫(yī)，2013 28(3)：510-512.

Influence of TCM Syndrome Differentiation on the Quality of Life of Patients with Chronic Nasal Sinusitis

LIN Lingling1LIN Shaoxiong2CHEN Gengbin3CAI Xiaomin4

(1.Department of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University,Guangdong, Shantou 515041, China；2.Department of Otorhinolaryngology & Head and Neck Surgery, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University, Guangdong, Shantou 515041, China；3.Department of Osteonosus and Traumatism of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University,Guangdong, Shantou 515041, China；4.Department of Acupuncture and Moxibustion, the First Affiliated Hospital,Medical College of Shantou University, Guangdong, Shantou 515041, China)

Objective To study and observe the change situation of postoperative quality of life of patients with chronic nasal sinusitis which were treated with TCM syndrome differentiation. Methods 100 cases of patients with chronic nasal sinusitis treated with operation in our hospital from February 2014 to October 2015 were selected as the study objects, and they were randomly divided into control group of 50 cases and observation group of 50 cases. The control group was treated with conventional postoperative treatment. The observation group was treated with targeted treatment according to the TCM syndrome differentiation. Then the SNOT-20 scale and WHOQOL-BREF scale of two groups before the treatment at 1st and 4th week after the treatment were compared. Results The SNOT-20 scale and WHOQOL-BREF scale of two groups before the treatment all had no obvious differences, allP>0.05, while the two scales of observation group at 1st and 4th week after the treatment were all better than those of the control group, allP<0.05, and the differences were significant. Conclusion The postoperative quality of life patients with chronic nasal sinusitis treated with TCM syndrome differentiation are better. So it is more suitable to the treatment of the surgical patients.

TCM syndrome differentiation; Chronic nasal sinusitis; Postoperative quality of life

2015年廣東省建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省立項(xiàng)資助科研課題(No.20151254)

1.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科(汕頭 515041)；2.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科(汕頭 515041)；3.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)骨傷科(汕頭 515041)；4.廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科(汕頭 515041)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.005

1003-8914(2016)-19-2768-03

?玲玲

2016-02-23)