李藝簫

護(hù)理措施對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的影響

李藝簫

目的 探討不同護(hù)理措施對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的影響。方法 選擇2015年5月～2016年5月于我院應(yīng)用對(duì)比劑行上腹部增強(qiáng)CT掃描的患者，共計(jì)172例。以隨機(jī)數(shù)字表將172例患者均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，各86例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.81%，低于對(duì)照組16.28%（P＜0.05）。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生率。

護(hù)理；CT增強(qiáng)掃描；對(duì)比劑；不良反應(yīng)

CT增強(qiáng)掃描是一種在血管內(nèi)應(yīng)用對(duì)比劑的掃描技術(shù)，它通過(guò)增強(qiáng)正常組織與病灶的對(duì)比，繼而有效強(qiáng)化病灶與器官的顯影效果。然而，多項(xiàng)研究指出，雖然對(duì)比劑能夠提高病灶的鑒別與診斷效果，但其相關(guān)的不良反應(yīng)也給人們的健康帶來(lái)了一定程度的影響，甚至危及生命安全［1-2］。目前，如何通過(guò)有效的護(hù)理措施降低CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生概率已成為臨床護(hù)理學(xué)者研究的重點(diǎn)［3］。2015年5月～2016年5月，我院對(duì)86例應(yīng)用對(duì)比劑行CT增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，收效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年5月～2016年5月于我院應(yīng)用對(duì)比劑行上腹部增強(qiáng)CT掃描的患者，共計(jì)172例。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲亢、對(duì)比劑過(guò)敏及其他增強(qiáng)CT檢查禁忌證；合并糖尿病、高血壓及嚴(yán)重臟器功能不全等；意識(shí)障礙、危重患者及精神疾病者。以隨機(jī)數(shù)字表將172例患者均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各86例。研究組：男46例，女40例；年齡18～78歲，平均（65.5±5.3）歲。對(duì)照組：男45例，女41例；年齡18～78歲，平均（65.6±5.2）歲。在性別、年齡比較中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.81%，低于對(duì)照組16.28% （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

CT增強(qiáng)掃描屬于臨床常見(jiàn)的影像學(xué)技術(shù)，它通過(guò)對(duì)比劑強(qiáng)化正常組織與病灶間的差異，以便獲取到更為清晰的成像效果，有效彌補(bǔ)了常規(guī)CT平掃顯影的局限性，為臨床診斷工作提供了有利的支持［4-5］。然而，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比劑所致的不良反應(yīng)是影響CT增強(qiáng)掃描效果的主要原因［6］。目前，如何通過(guò)有效的護(hù)理措施降低對(duì)比劑對(duì)機(jī)體的影響已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。

常規(guī)護(hù)理方案中，護(hù)理人員僅對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理措施，而不具有個(gè)體化、細(xì)節(jié)化及針對(duì)性等特點(diǎn)，所以實(shí)施效果不夠理想［7］。綜合護(hù)理措施是對(duì)常規(guī)護(hù)理方案的一種優(yōu)化，它可以完善護(hù)理細(xì)節(jié)與患者的需求，繼而提高CT增強(qiáng)掃描的效果，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)［8］。綜合護(hù)理中通過(guò)介紹CT增強(qiáng)掃描的知識(shí)可以消除患者的負(fù)性情緒；檢查時(shí)指導(dǎo)患者放松，能夠進(jìn)一步保證掃描質(zhì)量；注入對(duì)比劑時(shí)通過(guò)認(rèn)真的觀察與溝通，可以緩解患者緊張、恐懼等情緒，降低血壓、心率波動(dòng)，避免不良抖動(dòng)，提高檢查結(jié)果的精準(zhǔn)度；完成檢查后指導(dǎo)患者多飲水、加強(qiáng)代謝，可以降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

本文研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.81%，低于對(duì)照組16.28%（P＜0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，綜合護(hù)理措施可以有效降低CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保診斷效果。

總之，CT增強(qiáng)掃描患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生率。

［1］ 徐東慧. 護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用與臨床實(shí)踐［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4362-4364.

［2］ 汪令生，付傳明，周選民，等. 心理疏導(dǎo)在動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2014，18（3）：247-250.

［3］ 任麗，石亞娜，周海燕，等. 心理干預(yù)在減少CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑不良反應(yīng)的作用［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2015，21（4）：379-381.

［4］ 張來(lái)芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（1）：85-87.

［5］ 魯小茹. 針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)多排螺旋CT掃描患者對(duì)比劑不良反應(yīng)與檢查結(jié)果的影響［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43（12）：1539-1542.

［6］ 張秀英. 不同護(hù)理模式對(duì)行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（3）：65-67.

［7］ 曾瓊，盧桂華，李靜，等. 老年患者行上腹部CT增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)的干預(yù)措施及其效果評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2015，12（8）：40-44.

［8］ 任麗，陸亞云，周海燕，等. 前期心理干預(yù)對(duì)降低對(duì)比劑不良反應(yīng)的作用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（31）：118-119.

Influence of Nursing Intervention on Adverse Reaction of Contrast Agents in Patients With CT Enhanced Scan

LI Yixiao Medical Imaging Department，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To investigate the influence of nursing intervention on contrast material adverse reactions of patients with CT enhanced scan. Methods 172 cases with CT enhanced scan from May 2015 to May 2016 were selected and divided into observation group and control group in our hospital，86 cases in each group. Control group was given common nursing measure and observation group was given nursing intervention based on control group. Results Adverse reaction rate of observation group（5.81%） was lower than control group（16.28%）（P＜ 0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in patients with CT enhanced scan can lower contrast material adverse reactions.

Nursing，CT enhanced scan，Contrast agent，Adverse reactions

R472

A

1674-9316（2016）18-0170-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.111

鄭州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河南 鄭州 450000

表1兩組CT增強(qiáng)掃描期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n，%）

組別血壓波動(dòng)心率波動(dòng)頭痛惡心嘔吐多汗發(fā)生率（%）研究組（n=86）對(duì)照組（n=86）24 25 01 12 02 χ2P 5.81 16.28 4.710＜0.05

1.2方法

兩組均行增強(qiáng)CT掃描。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，包括：（1）評(píng)估患者是否為高危人群，以及有無(wú)檢查禁忌證。（2）向患者說(shuō)明增強(qiáng)CT掃描的相關(guān)注意事項(xiàng)與常見(jiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)其填寫(xiě)同意書(shū)。（3）在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，于檢查前40 min進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，攝入溫水250 ml，20 min后再次攝入250 ml。（4）選擇彈性佳、粗且直的血管進(jìn)行穿刺，使用對(duì)比劑前先注入5～10 mg地塞米松，以預(yù)防過(guò)敏。（5）指導(dǎo)患者在掃描期間不必緊張，可根據(jù)操作者的口令進(jìn)行吸氣與呼氣配合。（6）完成檢查后囑患者休息30 min，并多飲水，加強(qiáng)代謝，30 min后無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)即可離開(kāi)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1檢查前評(píng)估 （1）主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，全面了解其基本情況、病因、檢查的目的等。（2）認(rèn)真詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，并詳細(xì)了解是否合并其他疾病，特別對(duì)于合并哮喘、糖尿病、臟器功能不全者，以及48 h內(nèi)應(yīng)用過(guò)非甾體類抗炎藥或二甲雙胍治療者應(yīng)給予高度的重視。（3）了解患者是否有CT檢查史，以及對(duì)增強(qiáng)CT檢查的認(rèn)知程度。（4）護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的情緒表現(xiàn)，并及時(shí)給予評(píng)估，根據(jù)疾病情況采取積極的干預(yù)措施，保證檢查的順利進(jìn)行。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) （1）護(hù)理人員結(jié)合患者的基本情況及對(duì)檢查的掌握程度，針對(duì)性的講解檢查的方法、目的、費(fèi)用、過(guò)程及注意事項(xiàng)。同時(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，對(duì)其提出的疑問(wèn)及時(shí)給予解答。（2）向患者說(shuō)明對(duì)比劑是增強(qiáng)CT檢查的重要組成部分，不會(huì)損傷臟器，且在體內(nèi)無(wú)蓄積，只要密切配合，檢查后多飲水即可順利代謝。（3）針對(duì)負(fù)性情緒十分明顯的患者，護(hù)理人員可通過(guò)耐心的溝通，詳細(xì)說(shuō)明檢查情況，并以正確的誘導(dǎo)方式使其盡快適應(yīng)檢查。

1.2.3檢查中配合 （1）指導(dǎo)患者空腹進(jìn)行檢查，注入對(duì)比劑前說(shuō)明可能出現(xiàn)的一過(guò)性惡心或發(fā)熱情況，囑其不必?fù)?dān)心。（2）合理控制檢查室內(nèi)的溫濕度，并注意遮蓋患者的身體，以便強(qiáng)化他們的舒適度。（3）指導(dǎo)患者放松身體與呼吸，首先注入造影劑10 ml，若穿刺處無(wú)腫脹、外漏及針頭滑脫等情況，以2.5～3.0 ml/s的速率進(jìn)行自動(dòng)注射。（4）檢查期間密切觀察患者的生命體征變化，若出現(xiàn)嘔吐、瘙癢、喉頭水腫、大塊風(fēng)團(tuán)樣皮或休克等不良反應(yīng)，及時(shí)采取有效的處理措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組CT增強(qiáng)掃描期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。包括：血壓波動(dòng)（舒張壓＜60 mm Hg或＞95 mm Hg，收縮壓＜90 mm Hg或＞160 mm Hg）、心率波動(dòng)（心跳＞100次/min或心跳＜60次/min）、頭痛、惡心嘔吐、多汗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。