吳康君

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜45例療效觀察

吳康君

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜臨床療效。方法 將90例過敏性紫癜患兒隨機分為治療組和對照組，每組各45例，對照組采用常規(guī)的西藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑口服中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組臨床療效及皮疹、消化道、關(guān)節(jié)等癥狀消失時間。結(jié)果 治療組45例，治愈21例，有效19例，無效5例，總有效率為88.89%，對照組45例，治愈12例，有效19例，無效14例，總有效率68.89%，治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜臨床效果滿意。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒過敏性紫癜；臨床療效觀察

過敏性紫癜是兒科常見疾病之一，其發(fā)病機制尚不明確，以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征［1］。臨床以皮膚紫癜為主要特征，同時伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血及血尿等癥狀，西醫(yī)多采用抗過敏、抗感染及對癥治療，預后良好，但有一定的副作用［2］。中醫(yī)中藥治療本病有一定的優(yōu)勢，我院對小兒過敏性紫癜在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)中藥治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治住院治療過敏性紫癜患兒90例，按照隨機對照原則，將患兒分為治療組和對照組，每組各45例，治療組45例男28例，女17例，年齡3～15歲，平均年齡為（6.8±1.2）歲，病程為2～10 d，平均為（4.5± 1.8）d；對照組45例男25例，女20例，年齡4～16歲，平均年齡為（6.5±1.4）歲，病程為3～12 d，平均為（4.3±1.5）d；所有患兒其中單純皮膚型42例，腎型25例，關(guān)節(jié)型12例，其他11例，兩組患兒在性別、年齡、病程、分型等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準［3］

納入標準：符合1990年美國風濕病學會指定的過敏性紫癜診斷標準：反復出現(xiàn)皮膚紫癜，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀；年齡3～18歲；未使用過免疫抑制劑、抗組胺藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療；患兒家屬同意入組并簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重心肝功能不全者；伴有其他免疫系統(tǒng)疾病者；藥物過敏者；不能按期治療者。

1.3治療方法

對照組采用常規(guī)的西藥治療，包括抗過敏治療給予氯雷他定口服，維生素C靜脈滴注，關(guān)節(jié)疼痛給予阿司匹林口服，消化道癥狀者給予西咪替丁口服，明顯感染者給予抗生素治療，嚴重者酌情給予腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松或潑尼松治療。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑口服進行中西醫(yī)結(jié)合治療，藥物組成為生地黃20 g，赤芍15 g，牡丹皮12 g，防風15 g，荊芥12 g，蟬蛻10 g，茜草10 g，紫草10 g，赤小豆20 g，甘草6 g。伴有血尿者加大小薊，腹痛者加白芍、延胡索，關(guān)節(jié)疼痛者加牛膝、木瓜，1日1劑，水煎早晚溫服。兩組均7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4療效判定標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關(guān)過敏性紫癜療效標準［4］：治愈：皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀與體征全部消失，實驗室等檢查恢復正常；有效：皮疹消退，其他癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查偶可見蛋白尿及紅細胞；無效：皮疹及各種伴隨癥狀無明顯改善甚至有加重的趨勢，實驗室檢查均無變化。

1.5觀察指標

觀察兩組臨床療效及皮疹、消化道、關(guān)節(jié)等癥狀消失時間。

1.6統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比分析

治療組總有效率為88.89%，對照組總有效率為68.89%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間對比分析

治療組皮疹、消化道、關(guān)節(jié)等癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

小兒過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，臨床上分為皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型及混合型，其中以單純皮膚型最為常見［5］。與食物、藥物過敏、蚊蟲叮咬及細菌、病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)以皮膚紫癜為主，嚴重者引起腎臟損害，影響患兒的生活質(zhì)量及健康。本疾病屬于中醫(yī)的“血證、發(fā)斑”范疇［6］，由于小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易感受風熱之邪侵襲肺衛(wèi)，出現(xiàn)熱傷血絡，血溢脈外而發(fā)病，主要病機為濕熱阻滯氣機，氣血運行不暢，治療方法以清熱涼血，活血化瘀為根本原則［7-8］。

我院對小兒過敏性紫癜治療采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的效果，本組研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此中西醫(yī)結(jié)合治療具有見效快，療程短，是一種安全、有效的治療方法。

筆者采用中藥自擬方，藥物組成為生地黃，赤芍，牡丹皮，防風，荊芥，蟬蛻，茜草，紫草，赤小豆，甘草。方中生地黃、赤芍、牡丹皮清熱涼血，防風、荊芥、蟬蛻辛涼解表，茜草、紫草涼血化瘀止血，赤小豆利水消腫，解毒排膿，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒，涼血止血，消瘀散結(jié)之功。中藥對本病的治療起到相得益彰的作用，同時也減輕西醫(yī)治療的副作用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜能迅速控制病情，減輕癥狀，縮短療程。

［1］ 欒大麗，馬桐生. 犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2016，36（4）：653-655.

［2］ 張健鴻，蘭志建，楊世隆，等. 中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒過敏性紫癜的血清免疫學研究［J］. 免疫學雜志，2014，30（1）：89-92.

［3］ 嚴巨明，黃世華，石希均，等. 氯雷他定聯(lián)合甲基強的松沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床療效［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（17）：3345-3347.

表1　兩組臨床療效對比分析

表2　兩組臨床癥狀消失時間對比分析

［4］ 王金菊，李玉，周曉莉，等. 清熱涼血解毒法對小兒過敏性紫癜患者腎損害的預防研究［J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（1）：97-100.

［5］ 馮曉純，段曉征，張強，等. 三期分治、臟腑辨證、綜合治療小兒過敏性紫癜的探討［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（9）：2349-2351.

［6］ 林昱. 小兒過敏性紫癜中西醫(yī)治療臨床療效研究［J］. 環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（S1）：55-56.

［7］ 洪敏，繆春節(jié). 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的療效觀察［J］.中國試驗方劑學雜志，2010，16（10）：186-188.

［8］ 黃亞平，黃衛(wèi)良，張喜梅. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜45例療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，7（5）：20-22.

Observation on the Clinical Efficacy of Integration of TCM and Western Medicine in Treating 45 Cases of Children's Allergic Purpura

WU Kangjun Department of Dermatology，Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To observe the clinical efficacy of TCM and Western Medicine in treating allergic purpura. Methods 90 patients were randomly divided into two groups，the treatment group with 45 patients and the control group with 45 patients. The control group was treated with conventional western medicine and the treatment group was based on the medication of the control group，was treated by the combination therapy. The curative effect，skin rashes，gastrointestinal tract，joints and other symptoms disappeared time. Results The treatment group of 45 cases，21 cases were cured，effective in 19 cases，5 cases ineffective，the total effective rate was 88.89%. In the control group 45 cases，12 cases were cured，effective in 19 cases，14 cases ineffective，the total efficiency of 68.89%， The total efficacy of the observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05）. The disappearing time of rash，gastrointestinal symptoms，joint purpura joint swelling and other symptoms of patients in the observation group was markedly shorter than the control group，and the differences being statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Integrative medicine in treating children with allergic purpura has very obvious effects.

Integrative medicine，Children's allergic purpura，Clinical efficacy observation

R725.5

A

1674-9316（2016）18-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.090

黑龍江省中醫(yī)藥科學院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150036