舒全忠

活血化瘀湯加味治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效

舒全忠

目的 探討活血化淤湯加味治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的70例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，隨即將其分為對照組與觀察組，每組35例。其中對照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者采用活血化淤湯加味治療。比較兩組患者治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.1%（34/35），對照組為80.0%（28/35），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥活血化淤湯具有活血通絡(luò)、益氣補(bǔ)脾、理氣止痛、生津養(yǎng)胃之功效，治療慢性萎縮性胃炎效果顯著。

慢性萎縮性胃炎；活血化淤湯；治療效果

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的一種消化系統(tǒng)多發(fā)病，是指胃黏膜出現(xiàn)萎縮性變化，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)［1］。目前，臨床治療慢性萎縮性胃炎常用的方法為促進(jìn)胃動力、根除幽門螺旋桿菌等［2］。本研究則是從中醫(yī)角度著手，以探討活血化淤湯加味治療慢性萎縮性胃炎的效果，從而為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月～2016年3月在我單位的臨床醫(yī)院接受治療的70例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，隨即將其分為對照組與觀察組，每組35例。其中對照組中男22例，女13例，年齡21～68歲，平均（42.7±3.2）歲；病程0.5～11年，平均（5.3±2.9）年；輕度11例，中度17例，重度7例；伴異型性增生8例，伴腸上皮化生13例。觀察組中男25例，女10例，年齡21～70歲，平均（43.6±3.4）歲；病程0.5～13年，平均（5.1±2.7）年；輕度14例，中度16例，重度5例；伴異型性增生6例，伴腸上皮化生15例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院后均接受飲食指導(dǎo)，禁食辛辣刺激等食物，保證規(guī)律飲食，戒煙酒，放松心情等。

對照組患者采用西藥治療：法莫替丁片，20 mg/d，早晚餐后服用；替硝唑片，0.5 g/次，2次/d，飯后服用；奧美拉唑片，20 mg/d。

觀察組患者采用中藥活血化淤湯治療，藥方組成為：太子參、黃芪各50 g，丹參、莪術(shù)各15 g，木瓜、白術(shù)各12 g，茯苓、白花蛇舌草各30 g，烏梅、厚樸、柴胡各9 g。其中脾胃氣虛嚴(yán)重者加參須50 g或黨參50 g；兼陰虛者加麥冬和天冬各15 g［3］；兼濕熱者加黃連3 g，半夏9 g；濕濁偏重加沙參100 g，砂仁6 g或白蔻仁30 g，蒼術(shù)9 g，同時去黃芪和太子參；兼肝郁者加八月札15 g，郁金12 g；食入難化者加雞內(nèi)金和山楂各30 g［4］；大便干結(jié)者加郁李仁15 g，火麻仁30 g；噯氣頻發(fā)者加旋覆花15 g，代赭石12 g［5］；疼痛者加木香、自芍各12 g，延胡索、佛手各15 g；并發(fā)出血性胃炎、淺表性胃炎、胃及十二指腸潰瘍者加海螵鞘和瓦楞各15 g［6］。以上藥物用水煎服，1劑/d，分早晚兩次水煎，取汁400 ml，早晚各溫服1次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：相關(guān)臨床癥狀和體征消失，病理組織學(xué)檢查顯示腺體萎縮、異型增生、腸上皮化生消失或恢復(fù)正常；胃鏡下黏膜顏色恢復(fù)正常，血管顯露消失。顯效：主要臨床癥狀和體征消失，腺體萎縮、腸上皮化生、異性增生減輕2度或恢復(fù)正常，胃黏膜顏色正常，血管顯露不清楚；有效：主要癥狀和體征緩解，病理組織學(xué)檢查顯示慢性胃炎減輕1個極度以上，異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮減輕，胃鏡下病變范圍和程度縮小或減輕；無效：臨床癥狀和體征無改善甚至加重，胃鏡和病理組織學(xué)檢查無變化甚至惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)表1可知，觀察組患者治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

3　討論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，其特征為胃黏膜變薄，上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，黏膜基層層厚，或伴有腸化生和幽門腺化生，或伴有不典型增生?；颊叱霈F(xiàn)腹部脹滿、上腹部隱痛、食欲不振、噯氣、貧血、消瘦等非特異性表現(xiàn)。研究證明，萎縮性胃炎是一種多致病因素性疾病，同時也是癌前病變［7］。因此，及早采取有效的措施進(jìn)行治療具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于胃痞、胃脘痛的范疇，其病因在于脾胃素虛、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷以及久病體虛等，致病機(jī)理在于氣血營運(yùn)失常，致胃氣受損，胃腑氣血失調(diào)，氣機(jī)受阻，形成血瘀并阻血絡(luò)，血行阻滯聚于胃且經(jīng)久不消，致胃氣衰敗，遷延不愈，可見胃黏膜腺體的萎縮［8-9］。

本研究中應(yīng)用的活血化淤湯則具有溫中散寒、活血化瘀、益氣理氣之功效。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。提示活血化淤湯加味治療慢性萎縮性胃炎效果顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，活血化淤湯可通過調(diào)節(jié)血清胃動素、胃泌素、P物質(zhì)等胃腸激素的分泌來減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)，促進(jìn)腺體再生以及局部胃黏膜的修復(fù)，從而治療慢性萎縮性胃炎［10］。

表1　兩組患者臨床治療效果比較［n（%）］

綜上所述，中藥活血化淤湯具有活血通絡(luò)、益氣補(bǔ)脾、理氣止痛、生津養(yǎng)胃之功效，治療慢性萎縮性胃炎效果顯著。

［1］ 楊印智，王繼栓，王曉琴，等. 慢性萎縮性胃炎的診斷與中醫(yī)藥治療［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（24）：2686-2687.

［2］ 王英紅. 慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（9）：1237-1238.

［3］ 趙偉. 活血化瘀法治療56例慢性萎縮性胃炎的臨床療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（6）：144.

［4］ 韓明. 中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：76-77.

［5］ 趙凡，唐德才. 慢性萎縮性胃炎血瘀證的中醫(yī)藥治療［J］. 吉林中醫(yī)藥，2015，35（5）：473-476.

［6］ 胡亞軍. 活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（24）：297-298.

［7］ 王勇. 慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療分析［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（16）：26-27.

［8］ 李濤. 中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察［J］. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：91-92.

［9］ 季梅，楊進(jìn). 慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：176-179.

［10］ 趙喜娟，韓正雪. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎44例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（18）：84-85.

Clinical Effects of Treating Chronic Atrophic Gastritis With Huoxuehuayu Decoction

SHU Quanzhong Traditional Chinese Medicine Research and Development Department，Gushi County Chinese Herbal Pieces Processing Factory，Gushi He'nan 465200，China

Objective To investigate clinical effects of huoxuehuayu decoction in treating chronic atrophic gastritis. Methods 70 cases of chronic atrophic gastritis patients treated in our hospital were chosen as the research object，and they were divided into control group and observation group，35 cases in each group. The control group was treated with western medicine treatment，the observation group were treated by huoxuehuayu decoction treatment. Compared the total effective rate of two groups of patients. Results The total effective rate of the observation group was 97.1%（34/35），the controlgroup was 80.0%（28/35），and the difference was significant between the two groups（P ＜ 0.05）. Conclusion Traditional Chinese Medicine huoxuehuayu decoction has the effect of huoxuetongluo，yiqibupi，liqizhitong，shengjinyangwei，in the treatment of chronic atrophic gastritis is significant.

Chronic atrophic gastritis，Huoxuehuayu soup，Curative effect

R259

A

1674-9316（2016）18-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.089

河南省固始縣中藥飲片加工廠中藥研發(fā)部，河南 固始 465200