謝璇紅 連 潔

心電向量圖在高血壓防治中左室肥厚篩查中的應用

謝璇紅 連 潔

目的 探究心電向量圖在高血壓防治中左室肥厚（LVH）篩查中的應用。方法 選取我院760例原發(fā)性高血壓患者作為觀察對象，將超聲心動圖（UCG）所測出的左心室重量指數(shù)作為診斷高血壓左心室肥厚患者的標準。對760例患者的心電向量圖進行分析，并且將心電向量圖（VCG）和超聲心動圖診斷高血壓左心室肥厚有關的因素進行單個因素以及多因素Logistic回歸分析。結果 將超聲心電圖作為標準，心電向量圖檢診斷的敏感度是71.66%（387/540），特異度是73.63%（162/220），準確性是72.23%（549/760）。對超聲心電圖以及心電向量圖診斷高血壓左室肥厚患者分別采用單因素進行分析，將影響左室肥厚患者道德危險因素選出。結論 心電向量圖篩查高血壓左室肥厚患者，不會受到操作者以及儀器等其他條件的限制，具有較高的敏感度，能夠很好的應用于高血壓社區(qū)防治中左心室肥厚的篩查以及隨訪。

心電向量圖；高血壓；左心室肥厚；篩查

此次研究將超聲心動圖作為標準指標，并且與心電向量圖所得結果進行對比，對于患者的危險性因素進行分析，探討心電向量圖在高血壓防治中左室肥厚篩查中的應用價值［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院接收治療的760例高血壓左心室肥厚患者，時間在2015年5月～2016年5月，包括男性398例，女性362例，年齡在47～72歲。所有的病例都具有完整的超聲心動圖、心電向量圖以及24 h的動態(tài)血壓、病房生化、頸動脈超聲、血常規(guī)、踝臂脈搏波傳導速度等資料，有專門的醫(yī)療人員對于患者的相關病史資料進行詢問，完成所有檢查需要1～3 d。

1.2方法

1.2.1心電向量圖檢查 其檢查結果運用多功能分析系統(tǒng)進行記錄，當QRS環(huán)在左后下或者是左后上時，QRS環(huán)的振幅將會增大，額面：2.1 mV＜男，1.7 mV＜女、橫面：1.5 mV＜男，1.1 mV＜女以及右側面1.9 mV＜男，1.6 mV＜女，三個面中的兩個面將標準超越。

1.2.2超聲心電圖檢查 常規(guī)式的測量舒張末期的左心室的后壁厚度（PWT）以及內徑（LVD）、甚至于其室間隔的厚度（IVS），其公式為：LVM：g=0.8×｛1.04×［（LVD+IVS+PWT）3-PWT3］｝+0.6：體表面積（BSA，m2）=0.006 2×身高（cm）+0.012 8×體 質 量（kg）-0.153，LVMI（g/m2）=LVM/BSA。其診斷標準：110 g/m2＜女，125 g/m2＜男。

1.2.324 h動態(tài)血壓檢查 采用無創(chuàng)性便攜式的動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行24 h的血壓監(jiān)測，將血壓監(jiān)測結果記錄統(tǒng)計。其24 h的血壓變異值（BPV）是其動態(tài)血壓所檢測的血壓的標準差（SD）：其標準差有兩種形式的分類，包括舒張壓標準差（DSD）以及收縮壓標準差（SSD）［2-3］。

1.3統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，將敏感度以及特異度進行計算，并且將其相關的暴露因素進行分析研究，對經過單因素分析的具有統(tǒng)計學意義的指標進行多重因素Logistic回歸分析，檢驗的標準是0.05，當P＜0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1VCG和UCG對于LVH的檢查結果

VCG、UCG對LVH的檢出率分別是56.3%（428/760）、68.4%（520/760）。將UCG作為檢出LVH的金標準，VCG所檢測出的敏感度是71.66%（387/540），特異度是73.63%（162/220），準確性是72.23%（549/760），見表1。

表1　VCG、UCG對LVH的檢查結果

2.2LVH多因素分析結果

對VCG所監(jiān)測到的指標行進行Logistic回歸分析，見表2。

3　討論

結果顯示，病程、服藥規(guī)律以及PWV、SSD、IMT是LVH的獨立的危險因素［4-5］。此次研究表明，對于LVH明顯增高的高血壓患者，普遍存在對藥物服用不規(guī)律以及病程時間長。因此，在對高血壓社區(qū)的防治中需要將患者的常規(guī)資料進行搜集以及記錄和登記，將患者的血壓情況進行隨訪，進行宣傳教育，合理服用藥物，降低高血壓并發(fā)癥［6-7］。

VCG能夠從空間角度對心臟活動進行分析，將心臟激動時振幅的大小、振幅的速度以及運行的方向等真實的反映。且在檢查時VCG的檢查費用相對較低，檢查結果不會因為操作者水平以及儀器對其產生影響，評估LVH的預后，將心血管疾病發(fā)生的頻率盡可能的降低，將其社區(qū)防治的整體水平得以提升［8］。

綜上所述，心電向量圖在高血壓防治中左室肥厚篩查中，不會受到操作者以及儀器等其他條件的限制，有著較高的敏感度，可以很好的應用于高血壓社區(qū)防治中的左室肥厚的篩查以及隨訪中。

表2　VCG陽性患者中LVH發(fā)生相關因素的Logistic回歸分析結果

［1］ 盧海霞，何煒，錢湘云，等. 我國社區(qū)高血壓人群分級管理的研究進展［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（35）：4010-4012.

［2］ 丁躍友，顧水明，鄭云超，等. 原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與左心室肥厚的關系［J］. 中華高血壓雜志，2012，20（5）：481.

［3］ 袁義燕. 常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者診斷中的應用分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（32）：40-41.

［4］ 王生平，趙龍，王坤.心電向量圖在高血壓社區(qū)防治中對左室肥厚的篩查應用研究［J］. 中國全科醫(yī)學，2013，16（34）：4041-4043.

［5］ 徐莉，張錫菊. 心電向量在高血壓左室肥厚診斷中的作用［J］.中外健康文摘，2014（1）：173-173.

［6］ 李偉，李志剛，宋從周. 心電向量圖診斷高血壓左室肥厚的臨床意義［J］.醫(yī)學理論與實踐，2003，16（3）：318-319.

［7］ 王莎婭. 心電圖和心電向量圖結合診斷左中隔支傳導阻滯［J］.黑龍江醫(yī)學，2002，26（9）：677.

［8］ 王生平. 心電向量圖在高血壓社區(qū)防治中對左室肥厚的篩查應用研究［D］. 烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2014：16.

The Application of Vectorcardiogram in Screening of Left Ventricular Hypertrophy in Hypertension

XIE Xuanhong LIAN Jie Medical Examination Center，Quanzhou First Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To explore vectorcardiogram in screening of the left ventricular hypertrophy（LVH）of hypertension prevention and control. Methods Selected our hospital 760 cases of primary hypertension patients as research object，the ultrasonic cardiogram（UCG） to measure the left ventricular mass index as a standard of diagnosis of hypertension patients with left ventricular hypertrophy. To analyze 760 patients of vectorcardiogram，and vectorcardiogram（VCG）and echocardiography in the diagnosis of hypertension patients with left ventricular hypertrophy related factors to a single factor and multiple factors Logistic regression analysis. Results The ultrasonic electrocardiogram as its standard，the sensitivity of vectorcardiogram in detection of hypertensive left ventricular hypertrophy was 71.66%（387/540），specific degree was 73.63%（162/220），accuracy was 72.23%（549/760）. Of ultrasonic electrocardiogram and vectorcardiogram diagnosed hypertension patients with left ventricular hypertrophy，respectively，using the singlefactor analysis，the moral risk factors in patients with left ventricular hypertrophy was selected. Conclusion Vectorcardiogram in community for hypertension patients with left ventricular hypertrophy of screening work，not influenced by the operator and other conditions such as instrument to restrict. And has a high sensitivity and can be applied to a very good prevention and treatment of left ventricular hypertrophy of hypertension community screening and follow-up.

VCG，Hypertension，Left ventricular hypertrophy，Screening

R544.1

A

1674-9316（2016）18-0072-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.048

福建省泉州市第一醫(yī)院體檢中心，福建 泉州 362000