黃大鵬 張景發(fā)

[摘要]自20世紀70年代以來，語碼轉(zhuǎn)換作為一種獨特的語言現(xiàn)象，受到了國內(nèi)外語言學家的關(guān)注與重視，在語言學領(lǐng)域，分別有學者從社會語言學、心理語言學、語用學、語法學及會話分析等多維視角來對語碼轉(zhuǎn)換進行分析研究。本文以Verschueren的順應(yīng)理論為依據(jù)，對醫(yī)務(wù)人員的語碼轉(zhuǎn)換現(xiàn)象進行剖析，認為在醫(yī)務(wù)人員的語碼轉(zhuǎn)換的運用中，語碼轉(zhuǎn)換作為一種交際策略，屬于交際能力的一部分。在醫(yī)務(wù)人員在與病人交往的過程中，正確地對待語碼轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，注意選擇正確的語言形式及語言策略，對于醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)患溝通、和諧醫(yī)患交流、提高醫(yī)療水平都具有重要的作用和意義。

[關(guān)鍵詞]語碼轉(zhuǎn)換 順應(yīng)論 醫(yī)患交際功能

[中圖分類號]H0-0 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）18-0075-02

語碼轉(zhuǎn)換（Code Switching）是指說話者在對話或交談中，從使用一種語言或方言轉(zhuǎn)換到使用另一種語言或方言，或在一句話中夾雜、交替地使用不同的語言，或是說話者在不同的場合使用不同的語言，但不會改變其話題等。語碼轉(zhuǎn)換作為談話策略之一，可以用來顯示身份、表現(xiàn)語言優(yōu)越感、重組談話、改善人際關(guān)系和談話氣氛等。

自20世紀70年代以來，語言學家從語法學、社會語言學、心理語言學、話語分析及語用學等不同角度對語碼轉(zhuǎn)換現(xiàn)象進行了深入的研究。Jef Verschueren提出的語言順應(yīng)理論（Linguistic Adaptation Theory）為語用學研究提供了全新的視角，國內(nèi)學者于國棟在其理論的基礎(chǔ)上提出了語碼轉(zhuǎn)換研究的順應(yīng)模式（The Adaptation Model for Code-switching Study）。其認為順應(yīng)性就是人類在語言使用中不斷地進行語言選擇，語碼轉(zhuǎn)換是選擇的結(jié)果。

本研究以Jef Verschuren的語用順應(yīng)論為理論依據(jù)，基于于國棟的語碼轉(zhuǎn)換順應(yīng)模式，用文獻分析與實證研究相結(jié)合的方法，結(jié)合問卷調(diào)查和語料分析對醫(yī)務(wù)人員的語碼轉(zhuǎn)換及其醫(yī)患交際的功能進行分析研究。在提高醫(yī)務(wù)人員的語言素質(zhì)、和諧醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾等方面的語碼轉(zhuǎn)換類研究只是剛剛開始，但從人際間的和諧發(fā)展的角度來講，其應(yīng)用前景十分廣闊。此類研究必將隨著時代的發(fā)展變得越來越重要。

本文主要從醫(yī)患交際中常用的喻意型、會話型、情景型三種語碼轉(zhuǎn)換類型來論述醫(yī)務(wù)人員的語碼轉(zhuǎn)換及其交際功能。醫(yī)療行業(yè)是專業(yè)性較強的與人交往的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員正確地使用各種類型的語碼轉(zhuǎn)換對于體現(xiàn)出以人為本的醫(yī)療本質(zhì)意義重大。

一、喻意型語碼轉(zhuǎn)換及其醫(yī)患交際功能

喻意型語碼轉(zhuǎn)換主要是指語際間語碼轉(zhuǎn)換，語碼轉(zhuǎn)換過程中可以創(chuàng)造出另一種氣氛，達到引起注意或強調(diào)的目的。醫(yī)師在問診的過程中常出現(xiàn)喻意型語碼轉(zhuǎn)換。例如，一位少婦清晨到醫(yī)院急診時醫(yī)患間的對話：

醫(yī)生：哪兒不舒服？

患者：腹部疼痛。

醫(yī)生：具體什么時候開始痛的？

患者： 就晚上那個以后開始的。

醫(yī)生：哪個時候？Making Love后？

患者：Yes.

在這段醫(yī)患溝通的對話中，患者和醫(yī)生都巧妙地運用了喻意型語碼轉(zhuǎn)換，患者用了“那個”避免了不愿說的尷尬，醫(yī)師為了維護患者的尊嚴，用“Making love”巧妙地進行了語際間語碼轉(zhuǎn)換，進行了心理動機的順應(yīng)，達到了明確問診的目的。

醫(yī)務(wù)人員喻意型語碼轉(zhuǎn)換的過程實際上也是一種社會規(guī)約、心理動機的順應(yīng)過程。在醫(yī)患交流中，有時患者急于想知道檢查結(jié)果或治療情況，如果是惡性結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員必須要留意患者的情緒狀態(tài)、受教育程度及病情的認知程度，巧妙地通過語碼轉(zhuǎn)換來進行善意的轉(zhuǎn)告。例如：有些癌癥患者就語碼轉(zhuǎn)換成“Ca.患者”，肺結(jié)核患者語碼轉(zhuǎn)換成“TB患者”，寫病史中對有嫖妓濫交行為的患者就轉(zhuǎn)換為“有治游史的患者”，病房中，對一些危重病人，不直呼名字，而轉(zhuǎn)換成號碼以代替本人等等。

二、會話型語碼轉(zhuǎn)換及其醫(yī)患交際功能

會話型語碼轉(zhuǎn)換即是說話者在一個句子內(nèi)部進行語碼轉(zhuǎn)換，有的情況下甚至可能轉(zhuǎn)換多次，轉(zhuǎn)換過程中不發(fā)生情景變化，也不會導致話題發(fā)生變化。

（一）語碼轉(zhuǎn)換有利于規(guī)范醫(yī)患會話

在醫(yī)患會話中，患者常常用土話、方言、非醫(yī)學術(shù)語主訴病情，醫(yī)務(wù)人員必須進行語碼轉(zhuǎn)換，用普通話或醫(yī)學術(shù)語來描述病癥或書寫病歷，達到規(guī)范語言、以防止發(fā)生醫(yī)療差錯的目的。例如以下這段患者前來就診的會話：

醫(yī)生：你哪兒不舒服？

患者： 我屁股眼很癢，很痛，拉肚子，有時又感到拉不出屎。

醫(yī)生：你什么時候感覺肛門癢的？現(xiàn)在感到腹部哪兒痛？ 排了幾次大便？

在這段醫(yī)患會話中，醫(yī)生對主訴的語言現(xiàn)實當即進行了語碼轉(zhuǎn)換，順應(yīng)了患者的話語，進行了語言的選擇來維護醫(yī)學術(shù)語的尊嚴。根據(jù)Jef Verschueren的語用順應(yīng)論，認為順應(yīng)性就是人類在語言使用中不斷地進行語言選擇，語碼轉(zhuǎn)換是選擇的結(jié)果。于國棟的語碼轉(zhuǎn)換順應(yīng)模式認為語碼轉(zhuǎn)換是交際者進行語言順應(yīng)的具體表現(xiàn)，并將語碼轉(zhuǎn)換的順應(yīng)性分為對語言現(xiàn)實、社會規(guī)約和心理動機這三種順應(yīng)類型。在順應(yīng)過程中，語碼轉(zhuǎn)換作為一種交際策略實現(xiàn)了其多種語用功能。

（二）語碼轉(zhuǎn)換有利于醫(yī)患溝通，明確醫(yī)療診斷

根據(jù)Jef Verschueren的語用順應(yīng)論，語言使用的過程就是語言選擇的過程。同一語言內(nèi)部的選擇是為了順應(yīng)，不同語言間的選擇（語碼轉(zhuǎn)換）亦是為了順應(yīng)，從而使交際順利進行。例如，有位外籍患者前來就診：

醫(yī)生：Hello， Whats wrong with you？你感覺哪里不舒服？

患者： 你好，我感到胃痛。（患者主動地進行了語碼轉(zhuǎn)換，用很生硬的中國話主訴癥狀）

醫(yī)生：胃痛？ Stomachache？ （為確切病人的主訴，醫(yī)生用了雙語語碼轉(zhuǎn)換）

為了順應(yīng)患者的心理過程，讓患者明確醫(yī)療診斷結(jié)果，現(xiàn)在醫(yī)院的檢驗報告單、體檢報告單、藥物說明書、醫(yī)師診斷等等都會盡可能用雙語碼。例如，在一次體檢中，血液檢驗34項，尿液檢驗14項，這48項檢驗的項目名稱全部標明漢語與英語雙語碼，并用數(shù)字碼、符號碼標明檢驗結(jié)果，讓非醫(yī)醫(yī)務(wù)人員也能對檢驗結(jié)果一目了然。但在數(shù)年前，這些檢驗單只有英語單語碼表明?，F(xiàn)在用雙語語碼轉(zhuǎn)換則大大地順應(yīng)了社會語言現(xiàn)實，順應(yīng)了民心。

（三）語碼轉(zhuǎn)換有利于和諧醫(yī)患關(guān)系

在病房、在門診、在與患者或與患者家屬的交談或者在醫(yī)患矛盾的溝通中，當醫(yī)務(wù)人員知道患者和自已是老鄉(xiāng)時，醫(yī)務(wù)人員可進行語碼轉(zhuǎn)換，用家鄉(xiāng)方言交談，這樣可拉近他們之間的心理距離，和諧醫(yī)患關(guān)系。方言交流順暢有利于醫(yī)患的良好溝通，有以下報道為例：

華東醫(yī)院舉辦“學好上海話，全心為病人”滬語培訓匯報演出活動，首批滬語培訓班學員自編自創(chuàng)了一系列圍繞醫(yī)務(wù)用語的繞口令、情景小品、配樂詩朗誦等。院方表示，現(xiàn)在越來越多的老年患者愿意到華東醫(yī)院來看病，在培養(yǎng)、引進非上海籍醫(yī)務(wù)人員的同時，還要讓華東醫(yī)院的“新上海人”聽得明白、說得清楚上海話，邁出醫(yī)患溝通的關(guān)鍵一步。醫(yī)院要求每個醫(yī)護人員首句一律使用普通話，對本市患者第二句開始使用上海話。通過培訓班以及向本地同事學習討教，這些“新上海人”已經(jīng)能夠用“洋涇浜滬語”與患者中的老上海人進行日常對話，一些醫(yī)學常用詞也說得“道地”了，這大大提高了患者的滿意度。

三、情景型語碼轉(zhuǎn)換及其醫(yī)患交際功能

醫(yī)患間情景型語碼轉(zhuǎn)換可能由于改變話題或參與者等情景因素而引起語碼轉(zhuǎn)換。在醫(yī)患人際交往中，在很多情況下，情景型語碼轉(zhuǎn)換需要有附加語進行語碼轉(zhuǎn)換，以便把語言表達得更明白。

醫(yī)患交際過程中，特別是有外語的情景型語碼轉(zhuǎn)換需要有附加語進行語碼解讀，以便把語言表達更明白。例如在醫(yī)院前臺接待處的一段對話：

來者：麻煩問一下，CEO 怎么走？

答復(fù)： 哦，ICU 呀，直走第一個岔路口左拐。

這例笑話充分說明了語碼轉(zhuǎn)換作為一種交際策略屬于交際能力的一部分，所以在醫(yī)務(wù)人員在與病人交往的過程中，正確地對待語碼轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，注意選擇正確的語言形式及語言策略，對于醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)患溝通、和諧醫(yī)患交流、提高醫(yī)療水平都具有重要的作用和意義。

四、語碼轉(zhuǎn)換有利于提高語言的快速、有效表達

隨著現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展突飛猛進，先進的科學技術(shù)帶來了大量的外來語，有些外來語的表達已經(jīng)根據(jù)社會規(guī)約轉(zhuǎn)換成了漢語，有些以外來語和漢語雙語碼的形式并存，特別在醫(yī)學學術(shù)交流中，雙語碼的轉(zhuǎn)換日新月異。例如：PDCA循環(huán)管理法，CBL床邊教學法，PBL、TBL、CBE三種教學法的比較，CT及ERCP影像表現(xiàn)，PIGF及Maspin在結(jié)腸癌中的表達意義。在醫(yī)學學術(shù)交流中，正確的語碼轉(zhuǎn)換有利于語言的有效表達和快速傳播。

【參考文獻】

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[5]何源.語碼轉(zhuǎn)換及其交際功能[J].時代報告（學術(shù)版），2012年1月（上）.

[6]醫(yī)患溝通案例之禍起“方言”weibo com/p/1001603737…百度快照.

責任編輯：張麗