鄺　利　張　云

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

賀氏火針治療痛癥

鄺利張云

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

疼痛是臨床上十分常見的癥狀，它既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以兼見于其他多種疾病之中。近幾年，疼痛已經(jīng)作為一種新興學(xué)科被人們所研究，即疼痛學(xué)。目前中醫(yī)、西醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合治療方法已有多種。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，賀氏火針在治療痛癥方面（無論是軀干深部疼痛或是臟腑疼痛）都具有良好的效果。文章對賀氏火針的取穴、操作等進(jìn)行簡要探討，結(jié)合臨床案列加以說明，旨在令更多臨床醫(yī)生了解、掌握該法，以便在臨床推廣實踐。

疼痛；火針；痛癥

疼痛是臨床上十分常見的癥狀，它既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以兼見于其他多種疾病之中。它是患者的自覺癥狀，屬于機(jī)體的一種保護(hù)性發(fā)應(yīng)。人體的臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失衡，均可導(dǎo)致疼痛，因此疼痛不是一種單獨(dú)的病證，它與疾病是緊密聯(lián)系在一起的。

疼痛種類繁多，涉及臨床各科，從性質(zhì)上來講，可表現(xiàn)為刺痛、絞痛、灼痛、脹痛、冷痛、隱痛、游走性疼痛和固定性疼痛等；從病位來講可分為頭痛、胸痛、胃痛、腹痛、腰痛、四肢關(guān)節(jié)痛等。而針對各類疼痛癥，目前中西醫(yī)治療方法已有多種：壓痛點(diǎn)封閉、手法推拿、經(jīng)穴注射療法、針灸療法、小針刀療法、藥物療法、物理療法、手術(shù)療法、疼痛的心理療法、神經(jīng)阻滯治療、重力牽引、蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外阻滯療法等等［1］。各項方法為各類疼痛和患者提供了他們可接受的治療方法。筆者在臨床上跟診許明輝教授，見證了火針在治療各類痛癥方面的良好療效。

火針療法是將一種特殊質(zhì)料制成的粗細(xì)針在火上燒紅后，迅速刺入人體的穴位和一定部位的治療方法?；疳槸煼ㄗ浴秲?nèi)經(jīng)》中首次用文字記載至今，經(jīng)過了數(shù)千年的歷史，以及歷年醫(yī)家的研究和臨床實踐，及不斷拓寬和發(fā)展，如今已成為針灸療法中一支獨(dú)特的醫(yī)療體系［2］。國醫(yī)大師賀普仁教授精研醫(yī)經(jīng)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了獨(dú)具特色的針灸學(xué)醫(yī)療體系——賀氏針灸三通法。而火針療法即是其“溫通法”的主要代表。許明輝教授是賀老的入門弟子，熟悉掌握與運(yùn)用“溫通法”在臨床上治療各種疾病并取得佳效。筆者對該法結(jié)合臨床案例進(jìn)行探討，旨在使火針療法得到推廣，令更多臨床醫(yī)生了解、掌握該法，并將其較好的運(yùn)用于臨床。

1　痛癥的病因病機(jī)

疼痛的病機(jī)比較復(fù)雜，或是經(jīng)絡(luò)受阻，或為臟腑失和，但歸根究底都表現(xiàn)在氣血方面，故其基本病機(jī)為氣機(jī)受阻，氣血運(yùn)行不暢。臨床上依據(jù)“虛實”辯證又可將其分為不通則痛和不榮則痛。不通則痛：《證治要訣》最早提出“不通則痛”的病理學(xué)說，指各種致病因素均可使氣機(jī)閉阻，氣滯則血凝，最終導(dǎo)致疼痛。氣滯、寒邪、熱邪、痰濁、食積、濕邪、淤血都是致痛因素，治痛須求本，病邪去則痛自除。不榮則痛：指人體氣血陰陽虧損，引起臟腑經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，氣機(jī)受阻而導(dǎo)致疼痛。《靈樞》中載有腎虛致痛、血虛致痛、陽虛致痛的條文，提出不榮則痛的觀點(diǎn)。它既是“不通”的后果，又是導(dǎo)致疼痛的根本原因。兩者常相互影響，易形成惡性循環(huán)而引發(fā)疼痛。在疼痛病癥中屬于“不通則痛”的實性疼痛固然很多，但屬“不榮則痛”的虛性疼痛也不少。氣血陰陽是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，先天不足，后天失養(yǎng)，久病體虛，均可引起陰陽氣血的偏衰或不足，導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈失去充養(yǎng)濡潤［3］。

2　火針的作用機(jī)理

火針療法具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激，又有溫?zé)岽碳ぁ！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中說：“五臟之道，皆出于經(jīng)遂，以行氣血，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)遂焉?！苯陙淼呐R床實踐證明，火針療法對甲鄒微循環(huán)有一定的影響，它可使血色變紅，血流速度加快，血流態(tài)勢好轉(zhuǎn)。另外，通過對針刺局部紅外熱象圖的觀察，經(jīng)火針治療后病變部位的溫度明顯提高。由此可以看出，火針的治療機(jī)理在于讓溫?zé)岽碳ぱㄎ缓筒课粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正氣，調(diào)節(jié)臟腑，激發(fā)經(jīng)氣，溫通經(jīng)脈，活血行氣、祛痛止癢以治療多種疾?。?］。

3　火針的具體操作

操作方法參照賀普仁主編的《針灸三通法操作圖解》［4］。

（1）消毒：體位取仰臥位，患者雙手自然置于身體兩側(cè)，充分暴露所刺腧穴皮膚。先用2.5%的碘酒棉球，從穴位中心向四周劃同心圓消毒，再以75%的酒精棉球脫碘。

（2）進(jìn)針：取中粗火針，左手持火把，沾取95%酒精，點(diǎn)燃火把，右手用拇、食、中三指控制火針柄，將針尖對準(zhǔn)火苗外焰，從針根到針尖在火焰上進(jìn)行高溫消毒，待針燒至紅白發(fā)亮，看準(zhǔn)穴位，迅速地刺入穴位后立即拔出，每穴快速點(diǎn)刺三針，深度根據(jù)部位施以5～15mm左右為宜。火針針刺應(yīng)避開大血管，勿要太深以免刺傷臟器。

（3）出針：火針提離皮膚后，要用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛。若火針針刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。

火針治療后，應(yīng)注意針孔局部清潔，忌用手搔抓，不宜用油、膏類藥物涂抹；24小時之內(nèi)禁止洗?。会樋拙植咳舫霈F(xiàn)微紅、灼熱、輕度疼痛、瘙癢等癥狀屬正?，F(xiàn)象，可不作處理。

4　臨床病例舉隅

（1）肩痹：患者女，32歲。2015年12月。主訴：雙肩發(fā)緊脹痛不適3年，加重一月余。現(xiàn)病史：患者自訴3年前無明顯誘因下出現(xiàn)肩膀發(fā)緊脹痛不適，嚴(yán)重時伴頸項酸楚發(fā)硬，遇陰雨天上癥加重，平日后項怕風(fēng)。曾尋求過針灸及推拿手法治療，稍有緩解但上癥易反復(fù)出現(xiàn)。現(xiàn)為尋求火針治療，就診于廣西。癥見：雙肩發(fā)緊脹痛，于兩側(cè)肩井穴處有一明顯壓痛點(diǎn)，遇陰雨天上癥加重，平日后項怕風(fēng)，其余無特殊不適。納寐尚可，大便偏干，小便調(diào)。查體：雙側(cè)肩井穴處壓痛明顯。關(guān)節(jié)活動未受限。診斷：肩痹（風(fēng)寒痹癥）。治則：祛風(fēng)除寒，溫經(jīng)止痛。處理：中號火針在肩井穴壓痛點(diǎn)處著重點(diǎn)刺，再快速點(diǎn)刺風(fēng)府、大椎、肩中俞、肩外腧、天宗穴等處，隔天火針治療，治療3次后，恰遇天氣變化，患者訴此次肩膀不適較前改善許多。繼續(xù)治療4次后，患者明顯輕松。

（2）痛風(fēng)：患者男，53歲。2015年9月就診。主訴：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利十余年，加重三月?，F(xiàn)病史：患者自述平素飲酒較多，反復(fù)出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)屈伸不利疼痛，十余年前曾診斷為“痛風(fēng)病”?，F(xiàn)癥見：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、屈伸不利，左側(cè)較右側(cè)嚴(yán)重，無法站立、行走，下肢遠(yuǎn)端血運(yùn)感覺及活動尚可，雙側(cè)足背二、三腳趾后方各有一圓形痛風(fēng)石高出足背，質(zhì)地堅硬如石有壓痛感，左側(cè)直徑約4cm，右側(cè)約3cm，膚溫低，其余無特殊。納寐可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，舌體胖大邊有齒痕，脈弦細(xì)。既往史：有“高血壓病”病史（最高達(dá)200/100mmHg）、糖尿病病史、冠心病病史、痛風(fēng)病史多年。診斷：中醫(yī)診斷：痛痹（寒濕痹型）西醫(yī)診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。處理：予火針針刺鶴頂、膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、及足背痛風(fēng)石局部點(diǎn)刺，隔日一次。連續(xù)三個療程治療結(jié)束后：雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，膝關(guān)節(jié)可屈伸幅度較大，左側(cè)足背痛風(fēng)石縮小至1cm左右，右側(cè)足背痛風(fēng)石已基本消失，可徒手行走，左側(cè)稍顯跛行，舌淡紅，苔薄白，脈緩和。

（4）腰腿痛：患者女，55歲，就診于2015年11月26日。主訴：腰部牽拉左下肢疼痛半年，加重1月余?，F(xiàn)病史：自訴因勞累半年前始出現(xiàn)腰部及左下肢不適，遇陰雨天加重，未予重視。一月前癥狀加重，就診于滄州當(dāng)?shù)亻T診，予膏藥、針灸處理后癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，現(xiàn)為求再次治療就診于我科。癥見：腰部發(fā)緊脹痛不適并牽拉左下肢外側(cè)疼痛，遇陰雨天加重，活動輕度受限，不能長時間行走。自覺身體有陣陣熱感，同時伴全身出汗，偶有胃脘部灼熱痛，時有口干苦，頭暈等不適。納寐欠佳，大便2～3日一次，小便可。舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦細(xì)。既往史：有“高血壓病”病史5年，不規(guī)律服藥，血壓控制情況不詳。有“慢性胃炎”病史3年。輔查：DR腰椎正側(cè)位片：T12-L5退行性變伴L5失穩(wěn)。中醫(yī)診斷：痹癥（寒濕凝滯證）。處理：以大腸腧、腎俞、秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉及壓痛點(diǎn)為主予以火針快速點(diǎn)刺，在結(jié)合火罐強(qiáng)行祛邪。隔日一次，治療五次為一個療程。第一療程結(jié)束后，患者自訴感覺身體較前輕松，腰部疼痛減輕，小腿部仍覺重著。繼續(xù)治療，連續(xù)四個療程后，患者身體已無明顯不適。

5　總結(jié)

黃帝內(nèi)經(jīng)中就有許多篇章如《素問·舉痛論》從五臟卒痛論?！端貑枴け哉撈窂娘L(fēng)寒濕邪氣論、或從骨、肉、筋、脈、皮部位論，或從五臟六腑論疼痛等等?？偨Y(jié)起來：岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。

從上可知，引起疼痛的病因多為寒邪。寒性收引，凝滯，易傷陽氣。氣收則滯，血寒則凝，水冰則停，故感受寒邪后易引發(fā)氣血運(yùn)行不暢而出現(xiàn)氣滯、血淤、水飲痰濕等一系列病理產(chǎn)物，而導(dǎo)致不通則痛，并間接出現(xiàn)不榮則痛。如上述病例中的肩痹、痛經(jīng)、腰腿痛等，皆因寒邪侵犯人體，或停于經(jīng)絡(luò)、或中于臟腑引起氣血不通或營衛(wèi)不容而出現(xiàn)疼痛。而火針療法的治病機(jī)理就在于溫?zé)?，人身之氣血喜溫而惡寒，溫則流而通之?；疳槸煼ń柚鹆?，激發(fā)經(jīng)氣，溫?zé)嶂?，《?nèi)經(jīng)》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干”，火針一方面從機(jī)體的根本上扶正助陽，使正氣充實，衛(wèi)外有固。另一方面溫煦機(jī)體，疏通經(jīng)絡(luò)，鼓舞氣血運(yùn)行，筋肌得養(yǎng)，使得“通則不痛，榮則不痛”。

火針可以驅(qū)寒除濕較易理解，其實火針應(yīng)用范圍很廣，亦可用于熱證，對于火熱毒邪有奇效?！盁岵〉没鸲庹撸q如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義也”，亦印證了古人“以熱引熱”的理論。如痛風(fēng)的急性發(fā)作期表現(xiàn)為紅腫熱痛，乃由于平日肥甘厚膩，日久運(yùn)化失調(diào)而至痰濕停滯于關(guān)節(jié)處，日久郁而化熱發(fā)作出來表現(xiàn)為疼痛。其乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，火針可溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，引動濕熱毒邪外出，從而使熱清毒解。

綜上所述，火針具體扶正助陽、溫通經(jīng)絡(luò)、祛邪引熱之功。其在臨床上的運(yùn)用也越來越寬。劉輝［5］等人觀察賀氏火針治療子宮肌瘤41例，總有效率84.5%。胡豐村［6］等用火針點(diǎn)刺放血療法治療急性痛風(fēng)臨床觀察，療效明顯高于藥物治療。郭寧毅［7］觀察火針放血療法治療下肢靜脈曲張的臨床研究，結(jié)果證明火針放血療法可以明顯改善下肢靜脈曲張患者病變程度，同時提高患者生活質(zhì)量，并且臨床應(yīng)用安全可靠，值得推廣應(yīng)用?；疳槸煼ǖ呐R床療效已逐漸得到大家的認(rèn)可，值得各位醫(yī)者借鑒使用并推廣。

［1］ 鄭光亮.痛癥的診斷與治療［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1994:1-2.

［2］ 賀普仁.火針的機(jī)理及臨床應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2004，10（10）:20-23.

［3］ 杜彥珍.靈龜八法治療痛癥的文獻(xiàn)研究［D］.濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

［4］ 賀普仁.針灸三通法操作圖解［M］.北京:科學(xué)科技文獻(xiàn)出版社，2006:194-200.

［5］ 劉輝，王纓，朱玉召.賀氏火針治療子宮肌瘤41例［J］.上海針灸雜志，2014，33（6）:578.

［6］ 胡豐村，陳飛，鄭潤杰，等.火針點(diǎn)刺放血療法治療急性痛風(fēng)臨床觀察［J］.中醫(yī)正骨，2007，19（1）:9-10.

［7］ 郭寧毅.火針放血療法治療下肢靜脈曲張臨床觀察［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

Hayes fire needle treatment of pains

Pain is a very common clinical symptom， it can appear alone， and can also be found in a variety of other diseases. In recent years， the pain has been study by people as a new discipline， namely， a pain. At present， the doctors of traditional Chinese medicine， western medicine or combined Chinese and western medicine treatment have a variety of treatment methods. Found in clinical work， Hayes fire needle in the treatment of painful disease （whether the trunk deep pain or visceral pain） has a good effect. Hayes， the paper find out， the operation of fire are briefly discussed， combined with clinical case， to make more clinicians to understand and grasp the law， so that popularized in clinical practice.

Pain； fire needle； pains

R245.3

A

1008-1151（2016）04-0090-02

2016-03-15

鄺利（1989－）女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)碩士研究生。

張云（1986－）男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)助教，從事中醫(yī)針灸學(xué)與壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床研究。