秦琴琴

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

中醫(yī)婦科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試談醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)

秦琴琴

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

通過(guò)對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)2011年至2014年中醫(yī)婦科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)果數(shù)據(jù)分析，評(píng)估廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率的變化和目前教學(xué)中存在的問(wèn)題，探討中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試如何更好的接軌，為進(jìn)一步提高中醫(yī)婦科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)質(zhì)量提高起到指導(dǎo)作用。

中醫(yī)婦科；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；教學(xué)反思

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施至今已有17年了，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是本科生畢業(yè)后面臨一項(xiàng)比較嚴(yán)格的綜合性考試，醫(yī)師資格考試按級(jí)別分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試［1］，通過(guò)考試可以客觀、公平地評(píng)價(jià)畢業(yè)生是否具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師所必需掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能，通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得醫(yī)師資格證才能合法行醫(yī)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試亦是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的一把標(biāo)尺，這幾年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局每年都會(huì)為高等醫(yī)學(xué)院校提供該?？忌摹吨嗅t(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格者考試資格綜合筆試院校學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告》，使高等醫(yī)學(xué)院校能夠及時(shí)知曉本校執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率以及全國(guó)考生的平均通過(guò)率情況，以便學(xué)校進(jìn)行總結(jié)、分析及進(jìn)一步提高教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量［2］。本文通過(guò)研究廣西中醫(yī)藥大學(xué)近3年來(lái)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)果數(shù)據(jù)與全國(guó)平均對(duì)比分析，探討廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中優(yōu)勢(shì)及存在的問(wèn)題。

1　資料與方法

1.1資料

通過(guò)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心提供數(shù)據(jù)，獲得廣西中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生中醫(yī)婦科學(xué)2011年至2014年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的中醫(yī)婦科筆試成績(jī)、技能成績(jī)及通過(guò)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的依據(jù)。

1.2方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＞0.05代表差異無(wú)顯著性，P＜0.05代表差異有顯著性，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較組內(nèi)前后差異，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

（1）廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)筆試及全國(guó)平均水平都總體是呈上升的趨勢(shì)，學(xué)校2013年分?jǐn)?shù)最低，2011年分?jǐn)?shù)最高，3年均高于全國(guó)平均水平（見(jiàn)表1）。

表1　學(xué)?？忌c全國(guó)考生中醫(yī)婦科平均掌握率對(duì)比表（年，%）

表1是廣西中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），從近3年學(xué)?？忌c全國(guó)考生各中醫(yī)婦科平均掌握率對(duì)比表可見(jiàn)廣西中醫(yī)藥大學(xué)3年中醫(yī)婦科平均掌握率稍高于全國(guó)水平。

（2）廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)及全國(guó)平均水平認(rèn)知層次都總體是呈上升的趨勢(shì)，學(xué)校2013年分?jǐn)?shù)最低，2014年分?jǐn)?shù)最高，3年均高于全國(guó)平均水平（見(jiàn)表2）。

表2　近3年廣西中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)考生中醫(yī)婦科學(xué)認(rèn)知層次知識(shí)平均掌握率對(duì)比表（年，%）

表2中兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），從近3年學(xué)校考生與全國(guó)考生各中醫(yī)婦科認(rèn)知層次對(duì)比表可見(jiàn)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)3年中醫(yī)婦科認(rèn)知層次率稍高于全國(guó)水平。

（3）廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)及全國(guó)平均水平技能層次都總體是呈下降的趨勢(shì)，學(xué)校2014年分?jǐn)?shù)最低，2011年分?jǐn)?shù)最高，3年均高于全國(guó)平均水平（見(jiàn)表3）。

表3　近3年廣西中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)考生中醫(yī)婦科學(xué)技能層次知識(shí)平均掌握率對(duì)比表（年，%）

表3是廣西中醫(yī)藥大學(xué)與全國(guó)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從近3年學(xué)?？忌c全國(guó)考生各中醫(yī)婦科技能層次對(duì)比表可見(jiàn)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)3年中醫(yī)婦科技能層次率稍高于全國(guó)水平。

3　討論

3.1廣西中醫(yī)藥大學(xué)近年教學(xué)改革成果

一是廣西中醫(yī)藥大學(xué)技能層次較全國(guó)高，2000年制定了《實(shí)習(xí)量化考核實(shí)施方案》，通過(guò)10余年不斷更新、完善，現(xiàn)把實(shí)習(xí)病種和技能分為三類(lèi)。一類(lèi)病種和技能是最常見(jiàn)、最重要，必須掌握；二類(lèi)病種和技能是不常見(jiàn)、比較重要，必須熟悉；三類(lèi)病種和技能是少見(jiàn)、非重要，需要了解。婦產(chǎn)科教研室實(shí)習(xí)病種，一類(lèi)病種有17個(gè)，二類(lèi)病種有12個(gè)，三類(lèi)病種有7個(gè)。二是對(duì)實(shí)習(xí)病種和臨床技能掌握程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，即分掌握、熟悉和了解，分別賦予3分、2分和1分，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)技能要求掌握的有11項(xiàng)，熟悉的有12項(xiàng)，了解的有15項(xiàng)，并對(duì)每類(lèi)病種和技能最低分?jǐn)?shù)進(jìn)行相應(yīng)的限定，婦產(chǎn)科一類(lèi)病種滿分51分，及格31分，要求一類(lèi)病種至少見(jiàn)過(guò)11個(gè)病種或以上，二類(lèi)病種滿分是36分，及格是22分，二類(lèi)病種至少要求見(jiàn)過(guò)7個(gè)或以上，三類(lèi)病種不做具體要求，但要求學(xué)生如實(shí)填寫(xiě)，該項(xiàng)病種滿分為21分。低于規(guī)定分?jǐn)?shù)和病種、技能未達(dá)標(biāo)者，實(shí)習(xí)不合格，不得畢業(yè)，需要重新實(shí)習(xí)。保證學(xué)生在量的基礎(chǔ)上，又有質(zhì)的要求，激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、相互學(xué)習(xí)。

3.2存在問(wèn)題及改進(jìn)

雖然總結(jié)廣西中醫(yī)藥大學(xué)近3年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)情況，本專(zhuān)業(yè)均高于全國(guó)平均水平，但今年比值有下降趨勢(shì)，做如下改進(jìn)：

3.2.1進(jìn)一步完善婦產(chǎn)科教學(xué)大綱

婦產(chǎn)科教研室定期開(kāi)展教師學(xué)術(shù)活動(dòng)，通過(guò)教研室共同學(xué)習(xí)討論，進(jìn)一步完善中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)大綱，根據(jù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求修訂本專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)大綱，更新教學(xué)內(nèi)容，教師授課時(shí)緊扣教學(xué)大綱，做好教學(xué)設(shè)計(jì)及講稿，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所涉及的重點(diǎn)、難點(diǎn)等內(nèi)容，在教學(xué)大綱中要重點(diǎn)標(biāo)明，提示任課教師在教學(xué)實(shí)踐中重點(diǎn)講解，為學(xué)生畢業(yè)后參加的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。

3.2.2繼續(xù)更新教育教學(xué)理念，加強(qiáng)教學(xué)方法改革，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

隨著社會(huì)的進(jìn)步，教育理念應(yīng)不斷的更新，通過(guò)教研室定期集體學(xué)習(xí)，主要改變是“以學(xué)生為中心”的教育理念改革，為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，在教師授課時(shí)根據(jù)所授課對(duì)象適當(dāng)加入PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等授課方式，更好的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，在授課時(shí)，改變以往“灌輸式”授課方式，加入啟發(fā)式”及“案例式教學(xué)“教學(xué)方法，選典型的臨床病例進(jìn)行討論分析，使學(xué)生養(yǎng)成良好的中醫(yī)臨床思維方法，學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。今后需加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，以便于學(xué)生不同多渠道、形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.2.3進(jìn)一步完善形成性評(píng)價(jià)及反饋方式

教研室開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)，根據(jù)廣西中醫(yī)藥大學(xué)《廣西中醫(yī)藥大學(xué)形成性評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則（試行）》的要求，特制定教研室形成性考核細(xì)則和評(píng)價(jià)方案，主要以課程作業(yè)、實(shí)踐教學(xué)、課堂學(xué)習(xí)、專(zhuān)題討論、終結(jié)性考試形式。進(jìn)一步做好及豐富“中醫(yī)專(zhuān)業(yè)主干課程-中醫(yī)婦科學(xué)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”，讓學(xué)生能瀏覽網(wǎng)頁(yè)、網(wǎng)上做作業(yè)等多渠道吸取知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，上課老師及時(shí)和學(xué)生反饋，可通過(guò)QQ、郵箱、微信、電話、面對(duì)面等方式進(jìn)行個(gè)性化多渠道反饋，及時(shí)了解所授班級(jí)學(xué)生動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決問(wèn)題。

4　結(jié)論

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是我國(guó)目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事臨床依法獨(dú)立工作必需通過(guò)的考試，是國(guó)家認(rèn)可的知識(shí)、技術(shù)的資質(zhì)證明，它的最終目的是要求通過(guò)考試的考生，能夠勝任崗位的基本工作，婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)作為臨床主干課程，教研室責(zé)任重大，需不斷的根據(jù)新的教材及時(shí)更新知識(shí)，也需重視不同專(zhuān)業(yè)、不同層次學(xué)生在學(xué)校每個(gè)階段學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，希望通過(guò)教研室的努力，提高教研室的教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量，能進(jìn)一步提高廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率。

［1］ 劉子蘭，師會(huì)軍.醫(yī)師資格考試情況分析［J］.中國(guó)病案，2012，13（4）:35-36.

［2］ 尹萌，馬鐵明.以中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為向?qū)У谋究平逃虒W(xué)改革［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（6）: 42-45.

Gynecology of traditional Chinese medicine practitioners examination about medical students training

Based on our school from 2011 to 2014， gynecological examination of medical practitioners of traditional Chinese medicine the results of data analysis， to evaluate the change of gynecological examination pass rate of medical practitioners of traditional Chinese medicine in our school and the problems existing in the teaching， gynecology of traditional Chinese medicine teaching and practicing doctors' qualifications examination how to better integrate， in order to further improve the teaching quality of gynecology of traditional Chinese medicine professional knowledge to improve play a guiding role.

Gynaecologic department of traditional chinese medicine； medical licensing examination； teaching reflection

G64

A

1008-1151（2016）04-0105-02

2016-03-01

秦琴琴，女，內(nèi)蒙古包頭人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主治醫(yī)師，碩士，研究方向?yàn)榕枨惶弁捶较?、月?jīng)不調(diào)。