趙麗娟

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

低分子肝素在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果

趙麗娟

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 觀察低分子肝素在產(chǎn)科中的效果作用。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦44例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成研究組與對(duì)照組，各22例。對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防治療，研究組在其基礎(chǔ)上實(shí)施低分子肝素預(yù)防治療，對(duì)兩組產(chǎn)婦的療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率為95.45％，顯著高于對(duì)照組的72.73％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組D-二聚體（1.31±0.24）mg/L、纖維蛋白原（3.49±1.01）g/L等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素在產(chǎn)科中具有較高的療效，可有效預(yù)防產(chǎn)科疾病的發(fā)生，有助于產(chǎn)婦更好更快地恢復(fù)身體健康，值得臨床推廣。

低分子肝素；產(chǎn)科；療效

近年來(lái)，有關(guān)低分子肝素參與產(chǎn)科疾病預(yù)防的臨床應(yīng)用受到國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注及重視，現(xiàn)已成為研究熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者指出，低分子肝素在預(yù)防產(chǎn)科疾病發(fā)生方面發(fā)揮著一定的積極作用，但目前關(guān)于該類藥物臨床效果的文獻(xiàn)研究卻不是很多［1］。為此，本文選取我院收治的產(chǎn)科疾病產(chǎn)婦44例展開了相關(guān)研究，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年2月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦44例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成研究組與對(duì)照組，各22例。排除凝血功能異常及精神障礙的患者。對(duì)照組年齡19～38歲，平均年齡（26.38±5.21）歲；孕周28～41周，平均孕周（35.01±2.17）周；初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦7例。研究組年齡20～37歲，平均年齡（26.42±5.11）歲；孕周28.5～40周，平均孕周（35.12±2.10）；初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防治療。如進(jìn)行常規(guī)肝素藥物防治、維持患者水電解質(zhì)平衡、常規(guī)抗凝藥物治療等各方面內(nèi)容；研究組在對(duì)照組防治基礎(chǔ)上實(shí)施低分子肝素治療，具體如：皮下注射低分子肝素5000 IU，1次/d，之后據(jù)產(chǎn)婦的具體情況及防治要求調(diào)整合適的劑量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦未出現(xiàn)其他不良癥狀，凝血狀態(tài)穩(wěn)定；有效：產(chǎn)婦心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)，凝血狀態(tài)明顯恢復(fù)正常；無(wú)效：產(chǎn)婦心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)出現(xiàn)異常，與治療前無(wú)任何變化。總有效率=痊愈率+有效率。統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括D-二聚體、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較

研究組總有效率為95.45％明顯高于對(duì)照組的72.73％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　比較兩組產(chǎn)婦的療效 ［n（％）］

2.2兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組的D-二聚體為（1.31±0.24）mg/L、纖維蛋白原為（3.49±1.01）g/L、血小板計(jì)數(shù)為（196.25±40.21）×109L、凝血酶時(shí)間為（12.55±2.02）s；對(duì)照組的D-二聚體為（3.02±1.12）mg/L、纖維蛋白原為（6.02±1.13）g/L、血小板計(jì)數(shù)為（193.25±42.21）×109L、凝血酶時(shí)間為（12.16±1.97）s。研究組的D-二聚體、纖維蛋白原等水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=7.00、7.83）。兩組的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，習(xí)慣性流產(chǎn)、子癇前期、下肢深靜脈血栓等產(chǎn)科疾病逐年增加，嚴(yán)重影響著女性的生理及心理健康。由于妊娠女性的高凝狀態(tài)會(huì)隨著孕周的不斷增加而產(chǎn)生變化，因而在分娩過程中容易并發(fā)上述疾病，若不能得到有效的治療，很有可能危害產(chǎn)婦的生命安全，所以給予該類產(chǎn)婦正確的防治措施具有十分重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦臟器病變與習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病的發(fā)生存在一定的相關(guān)性，因此如何確保產(chǎn)婦的高凝狀態(tài)是提高防治效果的關(guān)鍵所在［2］。常規(guī)肝素藥物是以往預(yù)防產(chǎn)科疾病的常見方法，雖然具有良好的臨床效果，但在使用時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)其凝血時(shí)間，因而在實(shí)際應(yīng)用中存在局限性。低分子肝素是一種常見的抗凝藥物，因其作用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高、療效顯著等特點(diǎn)，在產(chǎn)科疾病預(yù)防中得到不斷推廣及應(yīng)用，其主要通過提升抗凝血酶的抗凝活性，實(shí)現(xiàn)高效的抗血栓效果。一方面，能夠維持血小板數(shù)量，抑制血小板消耗；另一方面，與血漿蛋白結(jié)合能力低，從而發(fā)揮較高的抗凝能力，積極預(yù)防產(chǎn)科疾病的發(fā)生。結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組行低分子肝素防治后，痊愈17例，有效4例，總有效率為95.45％；對(duì)照組中痊愈9例，有效7例，總有效率為72.73％，可見研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與蘇曉華等［3］的研究結(jié)果存在相似性。研究組產(chǎn)婦的D-二聚體（1.31±0.24）mg/L、纖維蛋白原（3.49±1.01）g/L與對(duì)照組的相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)一些文獻(xiàn)結(jié)果基本相符［4］。由此說(shuō)明，低分子肝素更有利于預(yù)防產(chǎn)科疾病的發(fā)生。

綜上所述，在預(yù)防和治療產(chǎn)科疾病中應(yīng)用低分子肝素具有較高的療效，對(duì)保障產(chǎn)婦的生命健康及產(chǎn)后恢復(fù)具有顯著的使用價(jià)值，是一種理想的防治手段，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］楊雅蘭.低分子肝素鈣聯(lián)合常規(guī)用藥方案治療子癇前期的療效評(píng)估［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）:4377-4378.

［2］劉 章，姬勝利，王鳳山.低分子肝素的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.藥物生物技術(shù)，2014，21（06）:573-578.

［3］梅 莉，張寧芝.低分子肝素在剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（03）:28-30.

［4］何 秋.低分子肝素治療產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（12）:1886-1887.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.165.02