張聰昭

（文安縣婦幼保健院，河北 廊坊 065800）

米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效評(píng)估

張聰昭

（文安縣婦幼保健院，河北 廊坊 065800）

目的 評(píng)估米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取2015年1月～2016年2月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者137例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式，將其分為研究組69例與對(duì)照組68例。研究組采用米非司酮片治療，對(duì)照組采用去氧孕烯炔雌醇片治療。比較觀察兩組子宮內(nèi)膜及體積變化、療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者用藥前后子宮內(nèi)膜厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組用藥前后子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；復(fù)查后所有患者子宮體積略有縮小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組復(fù)發(fā)率、閉經(jīng)率均高于對(duì)照組，平均血紅蛋白值提高幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組月經(jīng)周期恢復(fù)、經(jīng)量減少情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組與對(duì)照組圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率分別為10.1％（7/69）、29.4％（20/68），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有癥狀均無(wú)需特殊處理；所有患者血常規(guī)、肝功能檢查均無(wú)異常，無(wú)胃腸道不適反應(yīng)。結(jié)論 米非司酮促進(jìn)閉經(jīng)的發(fā)生，提高血紅蛋白值，且治療過(guò)程中不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，療效確切。此外，此方法可免除子宮切除手術(shù)，易于被絕經(jīng)期患者接受，具有臨床推廣價(jià)值。

圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性；子宮出血；米非司酮；療效

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)行子宮出血主要因卵巢功能下降，內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致［1］，多為良性病變，可伴隨貧血、持續(xù)出血等癥狀，是臨床上常見(jiàn)的中老年婦女疾病之一［2］。為尋找一種安全有效的治療方法，本文選取我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者137例作為研究對(duì)象，采用米非司酮治療，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年2月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者137例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式，將其分為研究組69例與對(duì)照組68例。所有患者均接受診斷性刮宮檢查確診，無(wú)服用米非司酮禁忌癥，血常規(guī)檢查正常，平均血紅蛋白值為（72.6±4.9）g/L，排除子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病，治療前1年內(nèi)為使用過(guò)其他激素治療。研究組年齡45～55歲，平均年齡（50.6±1.9）歲；伴有不同程度貧血19例。對(duì)照組年齡45～55歲，平均年齡（50.9±2.2）歲；伴有不同程度貧血19例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組采用米非司酮片治療；對(duì)照組采用去氧孕烯炔雌醇片治療。米非司酮片，睡前服用一片（10 mg），連續(xù)服用3個(gè)月；去氧孕烯炔雌醇片，診刮術(shù)后第5日開(kāi)始服用，1片/d（去氧孕烯0.15 mg+決雌醇30 μg），連續(xù)服用3個(gè)周期，自撤藥性出血第5日起，21天為一周期。服藥后每月對(duì)患者進(jìn)行B超檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查，服藥前后抽血測(cè)定性激素六項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

①B超檢查：服藥前、服藥3個(gè)月后B超復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度及子宮體積變化；②療效：月經(jīng)周期恢復(fù)、經(jīng)量減少例數(shù)，復(fù)發(fā)例數(shù)，閉經(jīng)例數(shù)，平均血紅蛋白提高值；③不良反應(yīng)：心煩、多汗、潮熱等圍絕經(jīng)期癥狀，胃腸道反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜及體積變化

研究組患者用藥前后子宮內(nèi)膜厚度分別為（12.06±1.36）mm、（5.16±1.03）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組用藥前后子宮內(nèi)膜厚度分別為（12.09±1.41）mm、（11.56±1.14）mm，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；復(fù)查后兩組患者子宮體積均略有縮小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2療效比較

研究組復(fù)發(fā)率、閉經(jīng)率均高于對(duì)照組，平均血紅蛋白值提高幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組月經(jīng)周期恢復(fù)、經(jīng)量減少情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較

2.3不良反應(yīng)比較

研究組與對(duì)照組圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率分別為10.1％（7/69）、29.4％（20/68），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有癥狀均無(wú)需特殊處理；所有患者血常規(guī)、肝功能檢查均無(wú)異常，無(wú)胃腸道不適反應(yīng)。

3　討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血以持續(xù)多量出血為主要臨床癥狀，治療的關(guān)鍵在于止血［3］。但單純使用止血?jiǎng)┋熜Р焕硐?，?yīng)加用激素。已有研究證明，去氧孕烯決雌醇可用于圍絕經(jīng)期初始階段患者，治療依從性高［4］，對(duì)于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期有明顯作用，但常伴出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。米非司酮是一種對(duì)子宮內(nèi)膜有雙重性作用的抗早孕藥物［5］，可抑制子宮內(nèi)膜增生活動(dòng)，加速卵泡衰退，促進(jìn)閉經(jīng)的發(fā)生，更容易被接近絕經(jīng)期的患者接受；用藥3個(gè)月后B超檢查顯示子宮內(nèi)膜明顯變薄、萎縮，使患者迅速閉經(jīng)，還可改善患者因長(zhǎng)期持續(xù)大量出血帶來(lái)的貧血癥狀。

本次研究結(jié)果證實(shí)，米非司酮促進(jìn)閉經(jīng)的發(fā)生，提高血紅蛋白值，且治療過(guò)程中不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，療效確切。此外，此方法可免除子宮切除手術(shù)，易于被絕經(jīng)期患者接受，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療率圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）:417-419.

［2］沈曉蓉.小劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血36例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，21（5）:368-369.

［3］廖啟明.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床藥物治療分析［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，19（1）:581-583.

［4］程金華.米非司酮治療子宮肌瘤142例臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，18（3）:741-745.

［5］崔夢(mèng)竹.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，29（4）:584-586.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.160.02