楊 蘭，徐 平，應(yīng)海燕，孫 炯

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224000）

甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮在治療更年期功能性子宮出血上的有效性

楊 蘭，徐 平，應(yīng)海燕，孫 炯

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224000）

目的 對(duì)更年期子宮出血患者接受甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的療效予以評(píng)價(jià)，為今后的臨床治療提供指導(dǎo)。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宮出血患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療；對(duì)照組單純接受米非司酮進(jìn)行治療。將兩組的療效加以對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)血清激素恢復(fù)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組總有效率為90％，顯著高于對(duì)照組的70％。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血，療效更加顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

甲基睪丸素；米非司酮；更年期功能性子宮出血；有效性

功能性子宮出血一般是由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所引起的一種病癥，更年期內(nèi)，女性的卵巢功能逐漸退化，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致出現(xiàn)更年期功能性子宮出血，這不僅不利于身體健康，也會(huì)加大患者的精神壓力，嚴(yán)重影響其正常的生活秩序［1］。文中對(duì)甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宮出血患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組平均年齡（52.1±2.3）歲；平均病程（6.32±1.47）月；經(jīng)期紊亂患者10例、經(jīng)期延長(zhǎng)患者患者11例、經(jīng)期出血量過(guò)多患者9例。對(duì)照組平均年齡（53.4±2.6）歲；平均病程（6.48±1.36）月；經(jīng)期紊亂9例、經(jīng)期延長(zhǎng)12例、經(jīng)期出血量過(guò)多8例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者接受米非司酮治療。藥物選擇息隱（米非司酮片）（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），首次口服2片米非司酮片（25 mg/片），用藥2次/d，每次服藥后禁食2 h，連續(xù)為患者用藥3個(gè)月，之后需要根據(jù)患者的病情變化情況，根據(jù)患者病情狀況的改變適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥劑量。對(duì)照組患者再次基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用甲基睪丸素進(jìn)行治療，用法：舌下含服5～10 mg/次，2次/d，每月劑量不可超過(guò)300 mg，連續(xù)為患者用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的各項(xiàng)血清激素水平，檢查項(xiàng)目包括黃體生成素、促卵泡雌激素、孕酮；以及療效，療效評(píng)價(jià)分級(jí)情況如下［2］：無(wú)效：患者用藥后仍然存在陰道不規(guī)則出血情況；有效：用藥期間，陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象停止，停藥之后有輕微不規(guī)則出血現(xiàn)象出現(xiàn)；治愈：用藥期間至用藥后，患者的陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象完全消失?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清激素水平比較

兩組患者接受治療之后，各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生了一定程度的好轉(zhuǎn)，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后的血清激素水平比較（±s）

表1　兩組患者治療后的血清激素水平比較（±s）

組別黃體生成素（IU/L）促卵泡刺激素（nmol/L）孕酮（pmol/L）觀察組6.43±1.568.21±1.430.98±0.48對(duì)照組7.32±1.789.66±1.821.87±0.89 t 2.0593.4314.821 P 0.0430.0010.000

2.2療效比較

觀察組治愈17例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為90％（27/30）；對(duì)照組治愈10例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率為70％（21/30）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

更年期內(nèi)，女性的內(nèi)分泌功能紊亂，卵巢功能退化，無(wú)法產(chǎn)生成熟的卵泡，在這種狀態(tài)下女性就會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等癥狀，引起月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期、經(jīng)量不規(guī)則等問(wèn)題［3］。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)出汗、心悸、煩躁、潮熱等癥狀，給女性造成生理與心理上的雙重折磨［4］。為進(jìn)一步提高更年期功能性子宮出血的臨床治療效果，我院對(duì)甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療方案的臨床效果進(jìn)行了全面的分析。

臨床中通常將米非司酮用于抗早孕、催經(jīng)停孕等。米非司酮屬于一種強(qiáng)抗孕激素制劑，它能夠?qū)⒃型荏w與糖皮質(zhì)激素受體相互結(jié)合，且對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體具有較強(qiáng)的親和力。近年來(lái)，有臨床研究報(bào)道稱，米非司酮能夠?qū)S體生成素的生成與釋放產(chǎn)生抑制作用，從而抑制各期卵泡的發(fā)育和成熟［5］。另外，米非司酮的使用可以降低卵巢中的顆粒細(xì)胞數(shù)量，從而減少出血量。

為進(jìn)一步提高療效，我院為觀察組30例患者在米非司酮治療方案的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用了甲基睪丸素進(jìn)行治療。甲基睪丸素是一種雄性激素，對(duì)雌激素具有拮抗作用。在將甲基睪丸素與米非司酮聯(lián)合使用時(shí)，甲基睪丸素可對(duì)米非司酮產(chǎn)生拮抗作用，且這種作用將會(huì)不斷增強(qiáng)，這樣一來(lái)，藥物對(duì)子宮內(nèi)膜損傷或是卵巢功能發(fā)揮異常等將會(huì)產(chǎn)生良好的抑制性，進(jìn)一步提高患者子宮血管、子宮肌肉的張力，在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)的快速合成并緩解盆腔內(nèi)部的充血現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)受損組織的有效修復(fù)。

從本組研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者在接受了米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療之后，該組患者的血清激素水平恢復(fù)效果顯著，這主要是因?yàn)閷⒚追撬就c甲基睪丸素聯(lián)合使用，可以有效的調(diào)節(jié)下丘腦促性腺激素，促使患者激素等水平得到有效改善。與單純使用米非司酮進(jìn)行治療的對(duì)照組患者相比，存在著明顯的優(yōu)越性。在本組治療結(jié)束之后，觀察組有3例患者用藥期間及停藥之后均存在陰道不規(guī)則出血問(wèn)題，其余患者不規(guī)則陰道出血癥狀均消失，總有效率為90％，對(duì)照組患者總有效率為70％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果劉曉輝、鄒德東、楊利等人的臨床研究結(jié)果基本呈現(xiàn)出高度的一致性，證明本組研究結(jié)果真實(shí)、可信。

綜上所述，更年期功能性子宮出血患者接受米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素聯(lián)合治療，可有效提高臨床治療有效性，改善患者的不規(guī)則陰道出血情況，值得臨床推廣。

［1］袁威令.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（04）:516-518.

［2］劉曉輝，鄒德東.米非司酮與甲基睪丸素聯(lián)合治療更年期功能性子宮出血的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，27（16）:36-37.

［3］楊 利.米非司酮聯(lián)合甲基睪丸治療更年期功能性子宮出血的效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，34（14）:65.

［4］王樹(shù)范，溫 泳.對(duì)稱性在結(jié)構(gòu)動(dòng)力學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2014，15（15）:33.

［5］邱科惠.米非司酮治療更年期功能性子宮出血療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，08（19）:203-204.

本文編輯：孫春宇

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.11.157.02

楊蘭（1979-），女，漢族，江蘇鹽城，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科