楊 蘭，徐 平，應海燕，孫 炯

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮在治療更年期功能性子宮出血上的有效性

楊 蘭，徐 平，應海燕，孫 炯

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

目的 對更年期子宮出血患者接受甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的療效予以評價，為今后的臨床治療提供指導。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宮出血患者60例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同，將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮進行治療；對照組單純接受米非司酮進行治療。將兩組的療效加以對比分析。結果 觀察組患者的各項血清激素恢復水平明顯優(yōu)于對照組；觀察組總有效率為90％，顯著高于對照組的70％。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血，療效更加顯著，具有臨床應用價值。

甲基睪丸素；米非司酮；更年期功能性子宮出血；有效性

功能性子宮出血一般是由神經內分泌失調所引起的一種病癥，更年期內，女性的卵巢功能逐漸退化，內分泌失調導致出現(xiàn)更年期功能性子宮出血，這不僅不利于身體健康，也會加大患者的精神壓力，嚴重影響其正常的生活秩序［1］。文中對甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宮出血患者60例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同，將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組平均年齡（52.1±2.3）歲；平均病程（6.32±1.47）月；經期紊亂患者10例、經期延長患者患者11例、經期出血量過多患者9例。對照組平均年齡（53.4±2.6）歲；平均病程（6.48±1.36）月；經期紊亂9例、經期延長12例、經期出血量過多8例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者接受米非司酮治療。藥物選擇息隱（米非司酮片）（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950202），首次口服2片米非司酮片（25 mg/片），用藥2次/d，每次服藥后禁食2 h，連續(xù)為患者用藥3個月，之后需要根據(jù)患者的病情變化情況，根據(jù)患者病情狀況的改變適當?shù)恼{整用藥劑量。對照組患者再次基礎之上聯(lián)合使用甲基睪丸素進行治療，用法：舌下含服5～10 mg/次，2次/d，每月劑量不可超過300 mg，連續(xù)為患者用藥3個月。

1.3觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者的各項血清激素水平，檢查項目包括黃體生成素、促卵泡雌激素、孕酮；以及療效，療效評價分級情況如下［2］：無效：患者用藥后仍然存在陰道不規(guī)則出血情況；有效：用藥期間，陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象停止，停藥之后有輕微不規(guī)則出血現(xiàn)象出現(xiàn)；治愈：用藥期間至用藥后，患者的陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象完全消失?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1血清激素水平比較

兩組患者接受治療之后，各項指標均發(fā)生了一定程度的好轉，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后的血清激素水平比較（±s）

表1　兩組患者治療后的血清激素水平比較（±s）

組別黃體生成素（IU/L）促卵泡刺激素（nmol/L）孕酮（pmol/L）觀察組6.43±1.568.21±1.430.98±0.48對照組7.32±1.789.66±1.821.87±0.89 t 2.0593.4314.821 P 0.0430.0010.000

2.2療效比較

觀察組治愈17例，有效10例，無效3例，總有效率為90％（27/30）；對照組治愈10例，有效11例，無效9例，總有效率為70％（21/30）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

更年期內，女性的內分泌功能紊亂，卵巢功能退化，無法產生成熟的卵泡，在這種狀態(tài)下女性就會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等癥狀，引起月經周期紊亂、經期、經量不規(guī)則等問題［3］。部分患者可能會出現(xiàn)出汗、心悸、煩躁、潮熱等癥狀，給女性造成生理與心理上的雙重折磨［4］。為進一步提高更年期功能性子宮出血的臨床治療效果，我院對甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療方案的臨床效果進行了全面的分析。

臨床中通常將米非司酮用于抗早孕、催經停孕等。米非司酮屬于一種強抗孕激素制劑，它能夠將孕酮受體與糖皮質激素受體相互結合，且對子宮內膜孕酮受體具有較強的親和力。近年來，有臨床研究報道稱，米非司酮能夠對黃體生成素的生成與釋放產生抑制作用，從而抑制各期卵泡的發(fā)育和成熟［5］。另外，米非司酮的使用可以降低卵巢中的顆粒細胞數(shù)量，從而減少出血量。

為進一步提高療效，我院為觀察組30例患者在米非司酮治療方案的基礎之上聯(lián)合使用了甲基睪丸素進行治療。甲基睪丸素是一種雄性激素，對雌激素具有拮抗作用。在將甲基睪丸素與米非司酮聯(lián)合使用時，甲基睪丸素可對米非司酮產生拮抗作用，且這種作用將會不斷增強，這樣一來，藥物對子宮內膜損傷或是卵巢功能發(fā)揮異常等將會產生良好的抑制性，進一步提高患者子宮血管、子宮肌肉的張力，在短時間內促進蛋白質的快速合成并緩解盆腔內部的充血現(xiàn)象，實現(xiàn)對受損組織的有效修復。

從本組研究結果中可以看出，觀察組患者在接受了米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素進行治療之后，該組患者的血清激素水平恢復效果顯著，這主要是因為將米非司酮與甲基睪丸素聯(lián)合使用，可以有效的調節(jié)下丘腦促性腺激素，促使患者激素等水平得到有效改善。與單純使用米非司酮進行治療的對照組患者相比，存在著明顯的優(yōu)越性。在本組治療結束之后，觀察組有3例患者用藥期間及停藥之后均存在陰道不規(guī)則出血問題，其余患者不規(guī)則陰道出血癥狀均消失，總有效率為90％，對照組患者總有效率為70％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果劉曉輝、鄒德東、楊利等人的臨床研究結果基本呈現(xiàn)出高度的一致性，證明本組研究結果真實、可信。

綜上所述，更年期功能性子宮出血患者接受米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素聯(lián)合治療，可有效提高臨床治療有效性，改善患者的不規(guī)則陰道出血情況，值得臨床推廣。

［1］袁威令.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（04）:516-518.

［2］劉曉輝，鄒德東.米非司酮與甲基睪丸素聯(lián)合治療更年期功能性子宮出血的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，27（16）:36-37.

［3］楊 利.米非司酮聯(lián)合甲基睪丸治療更年期功能性子宮出血的效果［J］.醫(yī)學信息，2015，34（14）:65.

［4］王樹范，溫 泳.對稱性在結構動力學中的應用［J］.中國新技術新產品，2014，15（15）:33.

［5］邱科惠.米非司酮治療更年期功能性子宮出血療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2015，08（19）:203-204.

本文編輯：孫春宇

R711.52

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ISSN.2095-8803.2016.11.157.02

楊蘭（1979-），女，漢族，江蘇鹽城，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產科