修遠(yuǎn)航

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

地佐辛復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡電切術(shù)中麻醉的應(yīng)用研究

修遠(yuǎn)航

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 觀察宮腔鏡電切術(shù)麻醉中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚的療效。方法 選擇我院2013年11月～2015年11月收治的行宮腔鏡電切術(shù)治療的患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各43例。A組應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，B組應(yīng)用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，觀察兩組麻醉起效時間、丙泊酚總用量及術(shù)后意識恢復(fù)時間，對比兩組患者術(shù)中呼吸抑制及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者麻醉起效時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者丙泊酚總用量、術(shù)后意識恢復(fù)時間、術(shù)中呼吸抑制及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡電切術(shù)中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉時，麻醉起效快，患者術(shù)后意識恢復(fù)快，具有良好的麻醉效果。

地佐辛；丙泊酚；宮腔鏡電切術(shù)；麻醉

宮腔鏡電切術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷比較小，主要用于治療子宮肌瘤等疾病，患者術(shù)后可較為快速的恢復(fù)，具有良好的治療效果。術(shù)前麻醉時，多使用芬太尼和丙泊酚，盡管麻醉效果比較好，但術(shù)后較易發(fā)生麻醉不良反應(yīng)，麻醉效果并不理想，研究表明，應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉時，可提升麻醉效果，減少不良反應(yīng)，本院給予患者宮腔鏡電切術(shù)治療時，應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，取得良好的麻醉效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月～2015年11月收治的行宮腔鏡電切術(shù)治療的患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各43例。其中年齡23～53歲，平均年齡（35.8±2.4）歲；體重41～63 kg，平均體重（52.4±2.8）kg；疾病類型：子宮內(nèi)膜息肉44例，子宮黏膜下肌瘤42例；發(fā)病至手術(shù)時間3天～2周，平均（7.6±0.9）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具備手術(shù)指征，手術(shù)耐受性良好，（2）ASA分級Ⅰ～Ⅱ級；（3）對本研究知情，自愿參與。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前

術(shù)前8 h，囑咐兩組患者禁止進(jìn)食進(jìn)水；術(shù)前30 min，給予患者阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉0.1 g，肌肉注射，預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生嘔吐。進(jìn)入手術(shù)室后，開放靜脈通道，取膀胱截石位。

A組患者采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉，術(shù)前5 min，給予患者地佐辛0.2 mg/kg，靜脈滴注，30 s內(nèi)完成，術(shù)前，給予患者丙泊酚2 mg/kg，靜脈滴注，勻速進(jìn)行，患者確定無睫毛反射后，進(jìn)行宮腔電切術(shù)。B組患者采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，術(shù)前5 min，給予患者芬太尼1.5 μg/kg，30 s內(nèi)完成，丙泊酚方法與A組相同。

1.2.2術(shù)中

術(shù)中，丙泊酚利用微泵持續(xù)注入，維持麻醉，速度為每小時4 mg/kg。手術(shù)期間，對患者密切觀察，如患者出現(xiàn)體動或皺眉時，給予患者丙泊酚0.5 mg/kg，靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組麻醉起效時間、丙泊酚總用量及術(shù)后意識恢復(fù)時間，觀察兩組患者術(shù)中呼吸抑制及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1麻醉相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者麻醉起效時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者丙泊酚總用量、術(shù)后意識恢復(fù)時間均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者麻醉相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者麻醉相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與A組比較，*P＜0.05

術(shù)后意識恢復(fù)時間（min）A組0.57±0.39219.8±25.74.8±0.5 B組0.59±0.40330.9±23.1*5.9±0.5*組別麻醉起效時間（min）丙泊酚總用量（mg）

2.2術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組術(shù)中發(fā)生呼吸抑制1例，發(fā)生率為2.3％；術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐1例，發(fā)生率為2.3％。B組術(shù)中發(fā)生呼吸抑制8例，發(fā)生率為18.6％，術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐9例，發(fā)生率為20.9％。A組患者術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，臨床治療女性子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉時，多采用宮腔鏡電切術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，可促進(jìn)患者較為快速的恢復(fù)健康，為廣大患者及醫(yī)師所接受和認(rèn)可。但在手術(shù)過程中，由于女性宮頸處的感覺神經(jīng)比較豐富，迷走神經(jīng)在牽拉或擴(kuò)張操作下，受到一定的刺激，較易引發(fā)患者惡心、嘔吐等不適癥狀，增加患者的痛苦程度，甚至導(dǎo)致部分患者放棄治療［1］。

目前，給予患者宮腔鏡電切術(shù)治療時，麻醉藥物多選擇為芬太尼復(fù)合丙泊酚，丙泊酚麻醉起效時間段，可迅速消除體內(nèi)的藥物，患者術(shù)后可在短時間蘇醒，但其鎮(zhèn)痛效果比較差，如使用單一丙泊酚麻醉，劑量比較大，易出現(xiàn)呼吸抑制，增加手術(shù)風(fēng)險，芬太尼具有鎮(zhèn)痛的效果，二者復(fù)合麻醉時，可減少丙泊酚的使用劑量，但術(shù)中呼吸抑制、惡心嘔吐等反應(yīng)發(fā)生率提高，因此，總體麻醉效果并不理想［2］。地佐辛為鎮(zhèn)痛藥物，屬于阿片類，可待因、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果明顯不如地佐辛，同時，胃腸平滑肌在地佐辛作用下實(shí)現(xiàn)松弛，減少惡心嘔吐情況，而且不會明顯的抑制患者的呼吸及血液循環(huán)［3］。地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉時，丙泊酚的使用總劑量可有效減少，且麻醉效果比較理想［4］。在本研究中，A組患者接受地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，B組患者接受芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，兩組患者的麻醉起效時間基本相同，但A組患者的丙泊酚總用量、患者術(shù)后意識恢復(fù)時間、呼吸抑制以及惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05），具有良好的麻醉效果。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)麻醉時，應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉后，麻醉起效快，麻醉后不良反應(yīng)少，術(shù)后可促進(jìn)患者快速恢復(fù)，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，促進(jìn)患者痊愈，提升患者的生活質(zhì)量。

［1］李 娟，楊紅軍，鄭小虎.地佐辛或舒芬太尼復(fù)合七氟烷麻醉在宮腔鏡電切術(shù)中應(yīng)用比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（09）:120-121.

［2］陳 敏，任靜華.不同麻醉方式在宮腔鏡電切術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）:113-115.

［3］黃廣翔.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)麻醉的效果比較［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（11）:1474-1475.

［4］王海麗，潘 華，屈海波.地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于宮腔鏡電切術(shù)50例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（21）:243-244.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.153.02