劉海欣

（河北省饒陽縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053900）

茵梔黃口服液在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療中的療效觀察

劉海欣

（河北省饒陽縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053900）

目的 中藥茵梔黃口服液治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各21例。觀察組采用茵梔黃口服液治療，對(duì)照組采用抗膽淤湯藥物治療，將兩組患者治療前后的皮膚瘙癢和血清膽汁酸等情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀得到了有效的改善，且血清生化指標(biāo)也得到了明顯的降低，在治療過程中，患者也未發(fā)生其他不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥茵梔黃口服液對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥狀具有較好的療效，有效改善了患者的皮膚瘙癢等癥狀，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；茵梔黃口服液；療效

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種常見的妊娠期疾病［1］，主要發(fā)生在女性妊娠期的中晚期左右，對(duì)患者具有較大的影響，甚至可能導(dǎo)致胎兒的早產(chǎn)或者死胎等癥狀，其臨床的主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸等較高。在當(dāng)前常用的治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的中藥主要是茵梔黃口服液，其對(duì)患者的臨床癥狀具有較好的改善，能夠保證患者血清生化水平等的降低，保證胎兒的正常成長［2］。同傳統(tǒng)的抗膽淤湯相比，中藥茵梔黃口服液能夠?qū)υ袐D的肝膽進(jìn)行有效的保護(hù)，降低患者體內(nèi)的膽汁酸含量。本文選取我院收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者42例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各21例。所有患者經(jīng)診斷為ICP患者，無高血壓和糖尿病等患者。觀察組年齡22～33歲，平均年齡（23.5±4.5）歲；平均孕周（33.5±2.1）周，不存在心肝等病史。對(duì)照組年齡23～32歲，平均年齡（32.5±2.4）歲；平均孕周（32.6±2.6）周。兩組患者年齡、平均孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)最新的中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)得知，大部分的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥集中在妊娠晚期出現(xiàn)，很少一部分患者是在妊娠中期出現(xiàn)，而其癥狀主要是皮膚瘙癢等，且程度根據(jù)患者的不同情況存在著較大的差別。另外，患者在患病期間不存在消化道疾病，但肝功能會(huì)有一定的影響，在胎兒分娩結(jié)束之后，患者的肝功能問題等會(huì)在短期內(nèi)迅速消失。

1.3治療方法

觀察組患者服用茵梔黃口服液20 mL/次，3次/d，患者每天清晨需要進(jìn)行定期的中醫(yī)診斷檢查；對(duì)照組患者采用抗膽淤湯進(jìn)行治療。服用抗膽淤湯1袋/次，每天早晚各服用一次。兩組患者服用一周為一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程后，對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的皮膚瘙癢進(jìn)行有效的等級(jí)劃分，并根據(jù)不同的病癥情況制定合適的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，下面是具體的評(píng)分制定標(biāo)準(zhǔn)：首先是皮膚瘙癢癥狀，無瘙癢時(shí)患者評(píng)分為0分，當(dāng)患者出現(xiàn)瘙癢，但無明顯的皮膚抓痕，能夠在夜間進(jìn)行正常的睡眠為1分，患者四肢和腹部位置均存在一定程度的瘙癢，且皮膚上具有抓痕，但能夠正常的睡眠為2分，最后是患者無法忍受瘙癢，將其評(píng)定為3分。但患者在治療期間出現(xiàn)其他等癥狀時(shí)，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行妊娠終止，防止對(duì)患者和胎兒造成影響。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者皮膚瘙癢情況比較

兩組患者的皮膚瘙癢癥狀都有一定程度的改善，但觀察組療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療前后皮膚瘙癢評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1　兩組患者的治療前后皮膚瘙癢評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組治療前治療1周治療2周治療3周治療組2.3±1.81.8±1.31.4±0.90.8±0.5對(duì)照組2.2±1.61.9±1.51.7±1.21.2±0.8 P 1.62＜0.05＜0.05＜0.05

2.2檢測結(jié)果

在治療完成之后，兩組患者的血清膽汁酸等癥狀都得到了有效的控制，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會(huì)對(duì)胎兒的正常生長等造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至造成胎兒的死亡，但當(dāng)前對(duì)于該病癥的發(fā)病機(jī)理還無明確的認(rèn)識(shí)［3］。在中醫(yī)辨證治療中認(rèn)為該病主要是由于患者肝郁造成，在孕后，患者的月經(jīng)停止，導(dǎo)致胞宮出現(xiàn)內(nèi)實(shí)現(xiàn)象，沖脈氣盛，從而出現(xiàn)肝氣郁結(jié)問題，導(dǎo)致患者肝失疏泄，膽汁益于肌膚。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥常見的臨床表現(xiàn)為患者的四肢和腹部的瘙癢，根據(jù)患者的癥狀不同可以將其分為不同的等級(jí)，且不同等級(jí)采用的治療方法不同。當(dāng)前國內(nèi)治療妊娠期主要采用西藥進(jìn)行治療，但由于西藥具有較大的副作用，可能對(duì)胎兒造成影響，在使用過程中受到了較大的質(zhì)疑。而抗膽淤湯是當(dāng)前治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的常用中藥，其全部為中藥成分組成，對(duì)患者的副作用很小，但在治療的過程中效果不太理想，中藥茵梔黃口服液出現(xiàn)后很快改變了這一現(xiàn)狀，其成分中含有茵陳和梔子等中藥，其中的茵陳能夠?qū)颊叩母芜M(jìn)行有效的保護(hù)，改善患者的微循環(huán)，梔子中含有對(duì)人體膽囊收縮有促進(jìn)作用的物質(zhì)，能夠保證患者血液中膽紅素的有效排出，凈化患者血液等。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，中藥茵梔黃口服液在治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥時(shí)具有更好的臨床效果，且其通過口服能夠更好的被患者吸收，具有較好的臨床效果，同抗膽淤湯相比，該中藥的臨床效果更好，能夠快速對(duì)患者的癥狀進(jìn)行消除，像皮膚瘙癢和各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)等，通過中藥茵梔黃口服液的服用，其消除和降低速度遠(yuǎn)高于抗膽淤湯［4-5］。另外，該病癥主要是由于患者體內(nèi)的膽汁酸水平較高導(dǎo)致，因此，患者的膽汁酸水平高度和病情的嚴(yán)重具有直接的影響，為了保證患者的有效治療，需要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，并對(duì)其進(jìn)行有效的治療。

綜上所述，茵梔黃口服液具有良好的療效，是未來治療肝內(nèi)膽汁淤積癥的重要研究方向，值得推廣應(yīng)用。

［1］張映紅，朱桃花，夏 夷.茵梔黃口服液在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療中療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，01:160-162.

［2］袁迎君，藍(lán) 嵐.中西藥聯(lián)合治療輕度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥42例［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，14:72-73.

［3］蔣月霞.熊去氧膽酸聯(lián)合茵梔黃口服液治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，10:1031-1032.

［4］楊午霞，張曉靜，司徒藹瑜.茵梔黃口服液治療肝膽濕熱型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，02:156-158.

［5］孫 璐，李 芳，朱啟英.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的研究現(xiàn)狀［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2015，03:377-381.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.151.02