任曉耐

（河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 焦作 454550）

腹腔鏡聯(lián)合米非司酮或孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

任曉耐

（河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 焦作 454550）

目的 分析腹腔鏡聯(lián)合米非司酮或孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年9月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者154例作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥不同分為孕三烯酮組和米非司酮組，各77例。在腹腔鏡治療基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者用藥后療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果 米非司酮組總有效率為97.42％，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60％，孕三烯酮組總有效率為85.71％，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.39％，兩組不良反應(yīng)率及總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；米非司酮；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病類型，主要是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在卵巢、子宮肌層、盆腔等宮腔以外部位而引起的病癥。月經(jīng)不調(diào)、性交疼痛，為其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至引發(fā)不孕，對(duì)女性健康生活及心理造成嚴(yán)重影響。臨床多采用腹腔鏡手術(shù)切除內(nèi)膜異位病灶，但單純手術(shù)方式仍存在一定復(fù)發(fā)率，近年來(lái)，有報(bào)道［1］指出，腹腔鏡聯(lián)合藥物治療可有效避免術(shù)后復(fù)發(fā)等情況的發(fā)生，本研究旨在分析探討腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮或米非司酮在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的運(yùn)用價(jià)值，選取我院收治的154例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年9月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者154例作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥不同分為孕三烯酮組和米非司酮組，各77例。孕三烯酮組年齡29～45歲，平均年齡（35.3±3.2）歲。米非司酮組年齡30～46歲，平均年齡（36.1±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)：①術(shù)前進(jìn)行常規(guī)陰道處理；②取膀胱截石位，行全麻；③經(jīng)臍上端1 cm處做一切口，建立氣腹；④手術(shù)器械經(jīng)臍與髂骨前上棘中外1/3處置入進(jìn)行操作；⑤在腹腔鏡輔助下，對(duì)粘連組織進(jìn)行分離，電灼后切除病灶，游離卵巢、子宮、輸卵管，并使其解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。

1.2.1孕三烯酮組

術(shù)后第2天給予孕三烯酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020）治療：2.5 mg/次，2次/周。

1.2.2米非司酮組

術(shù)后2天給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648）治療：12.5 mg/次，2次/d。兩組均治療4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者用藥后療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①完全緩解：盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失，疼痛緩解；②好轉(zhuǎn)：盆腔結(jié)節(jié)變小、觸痛減輕，臨床癥狀有所改善；③無(wú)效：盆腔觸痛結(jié)節(jié)加重，臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?完全緩解率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)時(shí)間進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

米非司酮組總有效率為97.42％，孕三烯酮組總有效率為85.71％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比（n，％）

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

米非司酮組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60％，孕三烯酮組發(fā)生率為10.39％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，％）

3　討論

子宮內(nèi)膜異位是臨床常見(jiàn)的婦科疾病類型，發(fā)病機(jī)制呈多樣性，臨床發(fā)現(xiàn)［3］，新生血管的生成、甾體類激素及其受體、子宮內(nèi)膜干細(xì)胞、炎癥等均是參與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生及發(fā)展的可能因素，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、周期性直腸刺激、膀胱刺激為其主要臨床表現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜異位癥是造成育齡婦女不孕的主要原因，嚴(yán)重影響廣大女性身心健康及生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸被運(yùn)用于子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療中，相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)視野好、創(chuàng)口小，可最大程度降低對(duì)子宮的損害等顯著優(yōu)勢(shì)，受到醫(yī)者與患者的廣泛認(rèn)可，但在某種程度上，腹腔鏡手術(shù)治療仍存在一定復(fù)發(fā)率，為提高治療效果，避免患者術(shù)后復(fù)發(fā)，臨床多在去除患者異位病灶后使用藥物鞏固治療，并取得顯著療效，常使用的子宮內(nèi)膜異位癥治療藥物為米非司酮及孕三烯酮，在鄧葉舟研究［4］中，腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥總有效率為92.9％，且治療后復(fù)發(fā)情況、受孕情況均顯著優(yōu)于采用腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療患者，提示腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥具有顯著療效。本研究中，米非司酮組總有效率為97.42％，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60％，孕三烯酮組總有效率為85.71％，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.39％，米非司酮組不良反應(yīng)率及總有效率均具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與上述學(xué)者研究結(jié)果相類似，再次佐證了子宮內(nèi)膜異位癥使用腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療可取得顯著療效。孕三烯酮對(duì)雌激素及孕激素具有較強(qiáng)抑制作用，可有效阻止子宮異位內(nèi)膜的生長(zhǎng)；米非司酮作為一種抗孕酮衍生化合物，對(duì)緩解子宮內(nèi)膜異位癥狀效果顯著，董桂紅研究［5］中顯示，孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著優(yōu)于單一用藥者，本研究未對(duì)聯(lián)合用藥臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率做進(jìn)一步分析探討，故存在一定局限性。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥使用腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療可取得顯著療效，具有較低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣運(yùn)用。

［1］孫淑文.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（04）:26-27.

［2］黃麗平，蘇秀梅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮、孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（07）:207-210.

［3］王海霞，李 天.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（03）:267-270.

［4］鄧葉舟.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）:144-145.

［5］董桂紅.孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果［J］.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，28（01）:30-31.

本文編輯：王 琦

R713

B

ISSN.2095-8803.2016.11.148.02