孟昭林

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科六病區(qū)，江蘇 宿遷 223900）

總結婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理體會

孟昭林

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科六病區(qū)，江蘇 宿遷 223900）

目的 對婦科腹腔鏡手術的圍手術期的護理體會展開總結性統(tǒng)計分析。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的由于婦科疾病實施腹腔鏡手術的患者40例作為研究對象，按照雙盲法分為實驗組和對照組，各20例。對照組患者實施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理，實驗組在此基礎上加施腹腔鏡操，回顧性分析兩組患者的臨床資料，總結其圍手術期護理體會。結果 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理加施腹腔鏡操的患者其術前焦慮情況較于對照組低，術后排氣時間、下床活動時間均快于對照組，且實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥患者僅3例，遠遠少于對照組的12例，實驗組的護理滿意度為98.12％，遠高于對照組的84.59％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在婦科腹腔鏡手術圍手術期實施優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患者焦慮，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可有效幫助患者盡快恢復，減少病程。

婦科疾?。桓骨荤R手術；圍手術期；護理

腹腔鏡手術憑借其創(chuàng)傷小、術后恢復快、手術失血量少等優(yōu)點，迅速成為臨床工作者普遍學習并廣泛應用的臨床技術，其目前已成為多種婦科疾病如宮外妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等常用手術操作之一，腹腔鏡手術縱然存在不少優(yōu)點，但隨著腹腔鏡手術應用的不斷增長，其手術難度與術后并發(fā)癥的出現(xiàn)率亦在不斷增加［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的由于婦科疾病實施腹腔鏡手術的患者40例作為研究對象，按照雙盲法分為實驗組和對照組，各20例。納入標準：①均患有婦科疾病；②排除患者合并心血管、肝、腎及免疫系統(tǒng)疾病及慢性??；③所有患者均為思維正常，語言邏輯無問題的正常人。所有患者中附件囊腫9例，子宮肌瘤4例，宮外孕8例，盆腔膿腫4例，輸卵管妊娠1例，輸卵管積水4例，巧克力囊腫2例，盆腔炎1例，畸胎瘤2例，環(huán)嵌肌層1例，子宮內(nèi)膜異位癥1例，卵巢妊娠流產(chǎn)1例，宮頸癌2例，平均年齡（37.92±15.23）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術前護理

對照組對患者實施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理干預，對患者進行健康宣傳，使其對自身疾病有基本了解，并協(xié)助患者完成術前健康檢查，告知患者相關手術情況及并發(fā)癥情況。實驗組在對照組基礎上加施腹腔鏡操，對患者及家屬進行詳細的健康宣傳工作，幫助患者了解其疾病的基本情況，做好自身定位；及時發(fā)現(xiàn)并安撫患者的不適情緒，告知患者手術的基本情況，使患者對腹腔鏡手術具有基本了解，并對此建立信心，多對患者講解成功案例，消除患者恐懼，講解并發(fā)癥出現(xiàn)情況，并在責任護士指導下完成腹腔鏡操；協(xié)助患者完成術前健康檢查，并協(xié)助患者進行身體清潔，保證患者具有充足的休息時間，使其以較好身體及心理狀態(tài)參加手術［3］。

1.2.2麻醉護理

所有患者均予以氣管插管靜脈麻醉，行腹腔鏡手術。

1.2.3術前準備［4］

①患者在手術前進行身體清潔，除常規(guī)腹部手術區(qū)域備皮外，對患者肚臍部進行重點清潔，以棉簽依次蘸取松節(jié)油、清水擦拭數(shù)次，用干棉球輕輕拭凈后，用碘伏進行消毒處理，避免肚臍部污垢污染切口；②術前以碘伏擦洗陰道清潔，2次/d；③術前12 h禁食，術前5 h禁飲，手術前1晚和術前清晨對除宮外孕的所有患者實施肥皂水灌腸處理；④實驗組患者由護理人員于指導患者做腹腔鏡操。

1.2.4術中護理

所有患者均采取改良截石位擺放體位，體位均在清醒狀態(tài)下由護理人員協(xié)助擺放。術中CO2腹壓應維持在13～14 mmHg，先低速試充氣，確定氣腹針進入腹腔后在中等速度進行充氣，且由于CO2的氣腹過大，患者體溫易下降，護理人員應注意加強圍手術期的保暖；對患者實施眼睛保護，以膠布輕拉眼瞼進行閉合粘貼，減少藥物刺激。

1.2.5術后護理

①常規(guī)護理：患者術后實施常規(guī)低流量吸氧10 h，平躺無枕6 h，頭偏向一側，密切觀察患者各種表現(xiàn)；做好病房中保暖工作；②監(jiān)測患者生命體征：嚴密觀察患者臨床情況，監(jiān)測其心電圖、血壓、脈搏等，檢查其有無內(nèi)出血征象，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生；③飲食護理：術后6 h取半臥位，可在床上進行適當活動，少量進流失，避免患者食用產(chǎn)氣、含糖食物，排氣后可進半流食，排便后進食清淡即可；④疼痛護理：對術后疼痛輕微患者予以安撫，對于某些疼痛較為嚴重的患者可予以止痛藥止痛。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經(jīng)臨床數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者加施腹腔鏡操后的術前焦慮情況顯著低于對照組患者；實驗組患者下床活動及術后排氣時間均遠快于對照組；實驗組的住院時間較于對照組少；實驗組術后出現(xiàn)胸痛、肩痛的并發(fā)癥患者3例，遠遠少于對照組的12例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；據(jù)術后調(diào)查顯示，實驗組患者對護理的滿意程度為98.0％，遠高于對照組的84.0％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者各項情況比較

3　討論

經(jīng)臨床資料分析顯示，于婦科腹腔鏡圍手術期實施優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合腹腔鏡操可顯著緩解患者焦慮，提升患者自信，增加其對治療的依從性；實驗組術后恢復快，住院時間短，緩解了患者經(jīng)濟壓力；且其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，即腹腔鏡操可有效改善胸痛、肩痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，于婦科腹腔鏡手術圍手術期實施優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合腹腔鏡操［5］，可有效緩解患者焦慮，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可有效幫助患者盡快恢復，減少病程，值得推廣。

［1］俞振華，俞利華，徐新華.婦科腹腔鏡胸背部疼痛患者應用優(yōu)質(zhì)護理效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（1）:69-70.

［2］雷 芬，葉桂榮，游麗娟，等.優(yōu)質(zhì)護理在腎移植術后隔離病房中的應用［J］.實用預防醫(yī)學，2012，19（2）:296-297.

［3］鄭超群，丁小波，吳方紅，等.優(yōu)質(zhì)護理干預在降低腹腔鏡術后感染中的應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（1）:160，181.

［4］張艷春.淺談手術室優(yōu)質(zhì)護理服務在腹腔鏡手術患者圍手術期的應用［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，389（33）:406.

［5］方曉鳳.全程優(yōu)質(zhì)護理服務模式在婦科腹腔鏡手術中的應用［J］.實用預防醫(yī)學，2014，21（03），360-362.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.096.02