歐多伯

（環(huán)江毛南族自治縣洛陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池 547105）

羊水過少100例臨床分析

歐多伯

（環(huán)江毛南族自治縣洛陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池 547105）

目的 分析羊水過少對母嬰的影響，并總結正確的應對措施。方法 選取我院2014年2月～2016年5月收治的分娩羊水過少患者100例作為實驗組，并選取同期羊水正常的產(chǎn)婦100例作為對照組，對兩組的資料、并發(fā)癥發(fā)生情況、圍生兒情況、分娩方式與圍產(chǎn)兒預后等情況進行對照研究。結果 羊水過少的發(fā)生率隨著孕周的增加呈現(xiàn)增加的趨勢；實驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率為55％，明顯高于對照組的15％，差異有統(tǒng)計學意義（x2=35.43，P＜0.05）；實驗組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為48％，明顯高于對照組的13％，差異有統(tǒng)計學意義（x2=28.89，P＜0.05）；實驗組的新生兒窒息率為24％，明顯高于對照組的5％，差異有統(tǒng)計學意義（x2=14.56，P＜0.05）；同時羊水過少的實驗組患者中實施剖宮產(chǎn)患者的新生兒窒息率為17.14％，明顯低于自然分娩的4.55％，差異有統(tǒng)計學意義（x2=2.19，P＜0.05）。結論 羊水過少嚴重影響了圍產(chǎn)兒結局，對羊水過少的產(chǎn)婦及時剖宮產(chǎn)能夠大大降低新生兒窒息率。

羊水過少；母嬰；新生兒；產(chǎn)婦

羊水過少是一種較為常見并且發(fā)病率很高的產(chǎn)科并發(fā)癥，是胎兒生命危險極其重要的信號，對圍生兒的預后造成了嚴重的影響。近年來隨著醫(yī)療科技以及B超技術的不斷發(fā)展和完善，羊水過少的檢出率也呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢，因此要采取一定的措施來避免圍產(chǎn)兒死亡［1-2］。本院對我院住院分娩的100例羊水過少患者和100例正常孕產(chǎn)婦的相關資料進行回顧性分析，并報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的分娩羊水過少患者100例作為實驗組，年齡19～44歲，平均年齡（25.51±3.15）歲；孕周36～43周，平均孕周（39.15±1.22）周；經(jīng)產(chǎn)婦60例，初產(chǎn)婦40例。并選取同期羊水正常的產(chǎn)婦100例作為對照組，年齡20～45歲，平均年齡（25.55±3.13）歲；孕周37～43周，平均孕周（39.16±1.24）周；經(jīng)產(chǎn)婦62例，初產(chǎn)婦38例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

羊水過少的判定標準為妊娠晚期羊水量≤300 mL的患者。診斷標準：對患者進行B超檢查，顯示患者羊水過少，妊娠晚期最大羊水池深度≤2 cm或者羊水指數(shù)≤5 cm，可診斷為羊水過少，羊水指數(shù)≤8 cm為羊水過少，結合臨床檢查觸捫子宮時有緊裹胎體感；陰道分娩時于產(chǎn)婦臀下采用盛器收集或剖宮產(chǎn)術以吸器吸盡羊水，測量結果顯示羊水量在≤300 mL，則可以作為判定羊水過少的臨床診斷標準。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1羊水過少的孕周分布

在本次研究中，羊水過少的孕婦中孕周＜37周的有4例，孕周在37～39+6周的有26例，孕周在40～41+6周的有59例，孕周在＞42周的有11例，由此能夠看出，羊水過少的發(fā)生率隨著孕周的增加呈現(xiàn)出增加的趨勢。

2.2妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組100例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生妊娠期高血壓6例、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩5例、過期妊娠4例，并發(fā)癥發(fā)生率15％；實驗組100例孕產(chǎn)婦中，妊娠期高血壓24例、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩12例、過期妊娠19例，并發(fā)癥發(fā)生率55％；組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=35.43，P＜0.05）。

2.3圍生兒情況對比

實驗組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率48％明顯高于對照組的13％，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=28.89，P＜0.05）；且實驗組患者中羊水越少胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率相對越高，羊水量與胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染的關系為正相關。見表1。

表1　圍生兒情況對比 ［n（％）］

2.4分娩方式與圍產(chǎn)兒預后的關系

在本次研究中，實驗組中自然分娩30例，剖宮產(chǎn)70例，臨產(chǎn)中圍生兒有1例死亡；對照組中自然分娩72例，剖宮產(chǎn)28例。實驗組的新生兒窒息率為23％，明顯高于對照組的5％，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=14.56，P＜0.05）；同時羊水過少的實驗組患者中實施剖宮產(chǎn)患者的新生兒窒息率為17.14％，明顯低于自然分娩的4.55％，差異有統(tǒng)計學意義（x2=2.19，P＜0.05）。見表2。

表2　分娩方式與圍產(chǎn)兒預后的關系

3　討論

在妊娠期，羊水過少屬于一種較為常見的并發(fā)癥，是引起圍生兒不良結局的原因之一，胎兒畸形、過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊膜病變、子宮內(nèi)胎盤血流減少均是導致羊水過少的主要原因［3-5］。目前臨床上可以通過臨床表現(xiàn)、B超檢查以及羊水直接測量等方式來對羊水過少情況進行有效診斷［6-8］。羊水具有保護胎兒的作用，因此羊水過少會嚴重影響到圍生兒的預后情況，對于嚴重羊水不足的孕產(chǎn)婦要對羊水量進行密切監(jiān)測，并及時采用剖宮產(chǎn)方式來適時終止妊娠。在本次研究中，本院對在我院住院分娩的100例羊水過少患者和100例正常孕產(chǎn)婦的相關資料進行回顧性分析，結果顯示：羊水過少的發(fā)生率隨著孕周的增加呈現(xiàn)出增加的趨勢；實驗組的妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、過期妊娠的發(fā)生率均明顯高于對照組，實驗組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、實施剖宮產(chǎn)患者的新生兒窒息率明顯高于對照組。

綜上所述，羊水過少嚴重影響了圍產(chǎn)兒結局，對羊水過少的產(chǎn)婦及時剖宮產(chǎn)能夠大大降低新生兒窒息率。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.054.02