馬旭濤
(鄭州市婦幼保健院超聲科,河南 鄭州 450053)
探析孕中、晚期孕婦子宮頸長度測量對早產的預測價值
馬旭濤
(鄭州市婦幼保健院超聲科,河南 鄭州 450053)
目的 了解在孕婦孕中期、孕晚期用測量子宮頸長度對預測早產的臨床價值。方法 選取2013年2月~2015年3月我院收治的分娩孕婦90例作為研究對象,根據(jù)分娩時間將其定為A組(先兆早產)、B組(早產)、C組(足月分娩),各30例。所有孕婦均無相關并發(fā)癥、合并癥。所有孕婦在孕期內均通過超聲了解宮頸指數(shù)、宮頸長度,對納入研究范圍內孕婦相關的一般資料進行歸納,總結孕婦分娩時間和宮頸長度、宮頸指數(shù)等存在的聯(lián)系。結果 A組孕婦先兆早產的主要臨床表現(xiàn)特征為宮頸長度發(fā)生改變;三組孕婦平均宮頸指數(shù)和平均宮頸長度數(shù)據(jù)兩兩對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床對于孕婦在預測早產時,可選宮頸指數(shù)、宮頸長度等作為參考指標,具有可行性,宮頸指數(shù)≥0.8、宮頸長度在≤2.5 cm者為早產危險值,早產警戒值是宮頸指數(shù)≥0.5,宮頸長度≤3 cm,并結合相關臨床表現(xiàn)與指標,最全面保證孕婦的安全以及母嬰分娩結局。
早產預測;子宮頸長度;超聲
當前臨床對早產定義如下:妊娠周在28~37之間即分娩的產婦,在所有分娩產婦中所占比例約5~15%之間,早產不僅對產婦健康造成消極影響,同時也會提升圍產兒發(fā)病、死亡率。對早產預防價值極為突出,而準確的預測則是預防的重要前提。有研究[1]提出通過了解宮頸長度對早產能夠在一定程度達到預測效果,宮頸出現(xiàn)異常時由于內口的不正常擴張,子宮頸長度會對應縮短,因此可通過測量宮頸長度來掌握孕婦是否出現(xiàn)早產,而陰道超聲檢測可行性相對偏高。本文旨在了解在孕婦孕中期、孕晚期用測量子宮頸長度對預測早產的臨床價值,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選取2013年2月~2015年3月我院收治的分娩孕婦90例作為研究對象,根據(jù)分娩時間將其定為A組(先兆早產)、B組(早產)、C組(足月分娩),各30例。所有孕婦均無相關并發(fā)癥、合并癥。年齡21~37歲,平均年齡(29.2±2.8)歲;孕次1~3次,平均孕次(1.1±0.6)次。先兆早產定義如下:宮縮規(guī)律、胎膜無缺陷、宮口擴張在<3 cm。本次納入研究產婦均無以下相關情況:雙胎、前置胎盤、胎膜早破、妊娠期肝內膽汁淤積、妊娠期高血壓等。
1.2方法
檢測內容:漏斗長度、宮頸長度、宮頸指數(shù)。其中宮頸指數(shù)計算方法具體如下:(漏斗長度+1)/宮頸長度[1]。
C組孕婦接受常規(guī)產檢,在其孕中期即14~15孕周以及23~24孕周期間通過超聲對宮頸長度進行檢測。而A組與B組產婦則在孕周28~34周范圍間對其宮頸長度用超聲檢測,住院時間如果超過1周的孕婦則在1周時間后進行宮頸長度的復查。
本次超聲儀器使用Voluson E8彩色多普勒超聲進行檢測。檢測時將探頭頻率設置在3~6 MHz。向孕婦說明取仰臥姿勢,在探頭外用無菌薄膜套上后涂上無菌耦合劑,測量孕婦宮頸長度,經過會陰時選大陰唇后方位置作為放置探頭地點,進行移動等確認到宮頸內口清晰可見為止。和宮頸相接觸并轉動,動作注意輕緩直到子宮頸矢狀切面,經腹壁進行測量并在之前囑咐患者需適當憋尿,保障膀胱充盈。移動探頭,確認產婦宮頸內外口、全部宮頸管、前羊膜囊都顯示出來后,對宮頸內口、外口之間所存在的距離進行測量,一般測量3次并將其中所得數(shù)據(jù)最短的作為宮頸長度,完成檢查后對孕婦外陰進行消毒處理。
1.3統(tǒng)計學方法
應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1早產癥狀的相對性和不同宮頸長度、宮頸指數(shù)關聯(lián)性
A組孕婦先兆早產的主要臨床表現(xiàn)特征為宮頸長度發(fā)生改變,其早產癥狀出現(xiàn)相對性和宮頸長度、宮頸指數(shù)等對比。見表1。
表1 早產癥狀的相對性和不同宮頸長度、宮頸指數(shù)關聯(lián)性
2.2各組宮頸長度、宮頸指數(shù)平均數(shù)值對比
三組孕婦平均宮頸指數(shù)和平均宮頸長度數(shù)據(jù)兩兩對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 各組宮頸長度、宮頸指數(shù)平均數(shù)值對比(±s)
表2 各組宮頸長度、宮頸指數(shù)平均數(shù)值對比(±s)
組別n平均宮頸長度(cm)平均宮頸指數(shù)A組303.3±0.80.4±0.4 B組302.6±0.80.8±0.5 C組303.7±0.30.3±0.3
2.3宮頸指數(shù)、宮頸長度診斷指標評價
宮頸指數(shù)和宮頸長度對于孕婦早產的診斷指標具體臨床應用價值。見表3。
表3 宮頸指數(shù)、宮頸長度診斷指標評價
導致圍生兒死亡的因素中,早產并發(fā)癥占據(jù)重要地位,目前并無針對性干預措施,因此預防是關鍵,而準確的預測是預防的前提。早產臨床表現(xiàn)為宮口無痛性擴大以及羊膜囊脫出,這是因宮頸機能不全引發(fā)。因宮口開大具有無痛性特點,因此大部分早產孕婦錯過了最佳治療時機,可知在孕婦宮口開大之前準確評估宮頸管狀態(tài),根據(jù)檢測結果給予合理干預預防意義突出[2]。
相對于陰道檢查,超聲客觀性更為突出,且可滿足早期診斷需求,對于部分諸如低體質指數(shù)、多妊娠以及宮頸機能不全等宮頸因素導致的早產有明顯優(yōu)越性。另外超聲具備無創(chuàng)、可重復以及經濟等優(yōu)點,可作為主要檢查方法,同時還能檢查胎膜早破、前置胎盤情況[3]。
從本次研究結果數(shù)據(jù)中可知平均宮頸長度和宮頸指數(shù)對于評估早產有重要意義,先兆早產變化相對不明顯的為宮頸指數(shù),宮頸長度和早產出現(xiàn)概率表現(xiàn)為負相關聯(lián)系,宮頸越短表示孕婦出現(xiàn)早產的可能性越高,宮頸長度≤2.5 cm時則出現(xiàn)早產的概率明顯提高。宮頸指數(shù)和早產概率為正相關聯(lián)系,宮頸指數(shù)越大提示孕婦出現(xiàn)早產的概率越高[4]。
綜上所述,宮頸指數(shù)≥0.8、宮頸長度≤2.5 cm者為早產危險值,早產警戒值是宮頸指數(shù)≥0.5,宮頸長度≤3 cm,并結合相關臨床表現(xiàn)與指標,最全面保證孕婦的安全以及母嬰分娩結局。
[1]肖苑玲,羅智菊,賴玉芳.胎兒纖維連接蛋白檢測聯(lián)合宮頸長度對孕婦早產的預測價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015(10):85-86.
[2]劉紅麗.經陰道三維超聲測量孕期宮頸預測早產的應用價值分析[J].河南醫(yī)學研究,2015(3).
[3]劉 銘,翟桂榮,吳愛紅.胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度測量預測先兆早產孕婦早產的臨床價值[J].中國處方藥,2015(3):19-20.
[4]楊 晨.經會陰超聲測量子宮頸長度對早產的預測價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(14).
本文編輯:王 琦
R714.21
B
ISSN.2095-8803.2016.11.052.02