何 巖

（山東省青島市平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹對子宮肌瘤的治療療效比較分析

何 巖

（山東省青島市平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

目的 比較分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹對子宮肌瘤的治療療效。方法 選取2013年2月～2015年5月治療的子宮肌瘤患者72例為研究對象，根據(jù)治療方式將隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各36例。分別給予對照組、實(shí)驗(yàn)組患者開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩種術(shù)式的治療療效。結(jié)果 兩組患者在治療總有效率、手術(shù)臨床指標(biāo)等方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對子宮肌瘤患者，給予腹腔鏡手術(shù)治療，其能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床指標(biāo)，縮短康復(fù)時(shí)間，值得借鑒。

腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的良性腫瘤，據(jù)調(diào)查［1］，子宮肌瘤在婦科疾病中發(fā)病率約為30％。臨床治療子宮肌瘤的主要采用手術(shù)療法，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖能取得一定效果，但是切口較大，患者恢復(fù)時(shí)間較長［2］。近幾年，腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤治療中得到了廣泛的應(yīng)用。為了比較上述兩種術(shù)式在子宮肌瘤中的應(yīng)用效果，本次選取子宮肌瘤患者72例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月2015年5月治療的子宮肌瘤患者72例為研究對象，根據(jù)治療方式將隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各36例。對照組年齡37～48歲，平均年齡（43.2±4.6）歲，肌瘤直徑為53～82 mm，平均長度為（67.5±12.4）mm；實(shí)驗(yàn)組年齡38～49歲，平均年齡（43.9±4.4）歲，肌瘤直徑為54～83 mm，平均長度為（68.2±12.6）mm。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者采取仰臥位，對患者進(jìn)行全麻處理，在下腹正中位置作一切口，直接將腹部切開，充分暴露患者子宮后，將子宮肌瘤切除，充分止血后，利用1號可吸收縫合線對肌瘤殘腔創(chuàng)面進(jìn)行8字縫合處理，最后縫合切口。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者采取膀胱截石位，對患者進(jìn)行全麻處理后，在腹部臍緣正上方處做一長度為1 cm的縱形切口，置入氣腹針，使氣腹壓維持為12.5 mmHg。在穿刺點(diǎn)置入穿刺套管針和腹腔鏡，分別在左下腹、右下腹、中間腹置入套管針，在宮體部位注射30％垂體后葉素，待宮體組織變白后，醫(yī)護(hù)人員橫向切開肌瘤最突出部位，直至假包膜，沿包膜剝離肌瘤，利用單極電凝對瘤蒂進(jìn)行止血處理。1號可吸收縫合線連續(xù)性鎖扣縫合肌瘤切緣。若患者肌瘤過大，醫(yī)護(hù)人員則需要分層將肌瘤切緣進(jìn)行鎖扣縫合。

1.3觀察指標(biāo)

效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)：患者治療后臨床癥狀消失，月經(jīng)周期與經(jīng)量恢復(fù)到正常狀態(tài)，B超檢查顯示肌瘤完全消失；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀改善，月經(jīng)情況恢復(fù)正常，B超檢查顯示肌瘤體積減少程度＞50％；有效：患者治療后臨床癥狀緩解，B超檢查顯示肌瘤體積減少程度在30％～50％；無效：患者治療后臨床癥狀、B超檢查結(jié)果無變化，更甚者病情加重［3］?？傆行?康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種術(shù)式治療療效

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.44％，將其與對照組患者治療總有效率77.78％進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩種手術(shù)方案治療療效對比 ［n（％）］

2.2兩組患者的臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療臨床指標(biāo)對比（±s）

表2　兩組患者治療臨床指標(biāo)對比（±s）

組別n術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）肛門排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對照組36 249.13±26.17 98.25±14.18 25.57±4.47 8.55±1.37實(shí)驗(yàn)組36 170.56±23.52 75.22±13.46 16.28±3.44 5.56±2.06 t-13.3987.0689.8824.845 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3　討論

在婦科疾病中，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，子宮肌瘤一般呈白色，且存在包膜［4］。大量的文獻(xiàn)報(bào)道顯示［5］，孕激素、雌激素等與子宮肌瘤的發(fā)生有著直接的關(guān)系。手術(shù)療法是治療子宮肌瘤的有效手段，傳統(tǒng)開腹手術(shù)適應(yīng)證比較廣泛，能取得良好的效果，然而該手術(shù)切口較大，會延長患者康復(fù)時(shí)間。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在子宮肌瘤治療中的優(yōu)勢越來越突出，該手術(shù)方案能夠有效減少術(shù)中出血量，且該術(shù)式具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，能夠讓患者在較短時(shí)間內(nèi)痊愈［6］。

本院此次研究中，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，8例患者治療后臨床癥狀無明顯變化，總有效率為77.78％，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，34例患者均取得了良好的效果，總有效率達(dá)到94.44％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示腹腔鏡手術(shù)能夠有效清除子宮肌瘤，改善患者臨床癥狀。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時(shí)間短于對照組，這表明腹腔鏡手術(shù)能夠減少出血量，提高手術(shù)成功率。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間住院時(shí)間與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與李立平等［7］研究結(jié)果一致，表明腹腔鏡手術(shù)治療能夠縮短患者痊愈時(shí)間，有效緩解患者痛苦。

有醫(yī)學(xué)專家證實(shí)［8］，傳統(tǒng)開腹手術(shù)由于暴露面積大，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染癥狀；而腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥較少，能夠改善患者生活指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒。

［1］王瑞敏，侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）:852-853.

［2］張靜霞.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）:1889-1891.

［3］石 萍.淺談腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，36（15）:294-295.

［4］曾 梅，李利平，藍(lán)柳冰，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）:71-72.

［5］馬新娟.子宮肌瘤應(yīng)用腹腔鏡剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床對比［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，36（4）:24-24，25.

［6］唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，28（25）:607-607.

［7］宋元梓.對比腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02（17）:3412-3413.

［8］王麗娜.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究［J］.中外女性健康研究，2015，23（17）:194-194.

本文編輯：劉帥帥

Eflect of laparoscopic treatment of uterine fibroids with traditional laparotomy comparative analysis

HE Yan
（Second people's Hospital of Qingdao City，Shandong Province，Shandong Qingdao 266731，China）

objective To compare the analysis of effect of laparoscopic treatment of uterine fibroids with traditional laparotomy.Methods According to the patients in our treatment of 72 patients with uterine fibroids were randomly divided into control group and experimental group，patients in each group has 36 patients，respectively，control group，experimental group patients' open surgery，laparoscopic surgery treatment，compared the therapeutic effect of two kinds of operative methods.Results Two groups of patients in the treatment of total effective rate，surgical clinical indicators，significant difference，P＜0.05.Conclusion Treatment for patients with uterine fibroids，give laparoscopic surgery，it can reduce operation risk，improve clinical indicators，shorten the recovery time，is worth using for reference.

Iaparoscopic surgery；Traditional open operation；Uterine fibroids

R730.5

A

ISSN.2095-8803.2016.11.005.02