皮玲麗　譚　薇　張繼文

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多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式在急診心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

皮玲麗譚薇張繼文

目的：探討多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式在急診心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的作用和效果。方法：將我院接受心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的124名學(xué)員隨機(jī)等分為對照組和研究組，兩組均接受模擬人心肺復(fù)蘇訓(xùn)練1次，然后對照組繼續(xù)應(yīng)用模擬人培訓(xùn)；研究組則實(shí)施多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式。比較兩組學(xué)員考核成績。結(jié)果：研究組各單項(xiàng)技能以及綜合演練考核的合格率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式，可以有效提高學(xué)員操作技能的掌握程度及急診心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的合格率。

模擬訓(xùn)練；心肺復(fù)蘇；多元化；技能培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇屬于臨床醫(yī)師均需要熟練掌握的一項(xiàng)搶救技能，這也屬于急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心課程之一[1]。開展該項(xiàng)教學(xué)，不但要確保學(xué)員準(zhǔn)確掌握相關(guān)的理論知識(shí)，同時(shí)還要求其必須熟練掌握相關(guān)的臨床操作實(shí)踐能力[2]。在具體的臨床實(shí)踐中，心跳以及呼吸驟停均屬于較為常見的突發(fā)事件類型，這些情況發(fā)作突然，難以做好實(shí)現(xiàn)較為充足的準(zhǔn)備，在實(shí)施救治過程中，學(xué)員也難以獲得觀摩以及見習(xí)操作的機(jī)會(huì)等，尤其是在搶救現(xiàn)場，不可能產(chǎn)生較為深入細(xì)致的教學(xué)行為[3]。我院探索研究多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式在急診心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的作用和效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年度參與心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的學(xué)員124名，其中男55名，女69名；年齡19～32歲，平均(26.50±3.50)歲。隨機(jī)將124名學(xué)員等分為對照組和研究組，兩組學(xué)員性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組學(xué)員均首先接受模擬人急診心肺復(fù)蘇技能訓(xùn)練[4]，按照課程表，培訓(xùn)1次，然后讓學(xué)員自己練習(xí)。之后，對照組繼續(xù)實(shí)施模擬人培訓(xùn)，而研究組則實(shí)施多元化培訓(xùn)模式，主要包括：(1)圖片指導(dǎo)練習(xí)法。發(fā)給各學(xué)員1本心肺復(fù)蘇圖片講義以及成年單人心肺復(fù)蘇操作評價(jià)表，學(xué)員按照講義和操作評價(jià)表應(yīng)用模擬人開展練習(xí)。在練習(xí)過程中，注重師生互動(dòng)，由指導(dǎo)教師糾正學(xué)員存在的錯(cuò)誤，練習(xí)時(shí)間為2.5 h。(2)分步光碟指導(dǎo)練習(xí)法。應(yīng)用多媒體設(shè)備播放制作好的心肺復(fù)蘇訓(xùn)練課件后，發(fā)給學(xué)員成年單人心肺復(fù)蘇操作評價(jià)表，讓學(xué)員應(yīng)用模擬人開展練習(xí)，練習(xí)過程中，學(xué)員可以根據(jù)自己的情況選擇光碟畫面或者反復(fù)播放等，師生互動(dòng)，由指導(dǎo)教師糾正學(xué)員存在的錯(cuò)誤，訓(xùn)練時(shí)間2.5 h。(3)講授互動(dòng)練習(xí)法[5]。由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)講解，同時(shí)應(yīng)用模擬人進(jìn)行示范，發(fā)給學(xué)員成年單人心肺復(fù)蘇操作評價(jià)表，讓學(xué)員應(yīng)用模擬人進(jìn)行充分練習(xí)，練習(xí)期間師生互動(dòng)，由指導(dǎo)教師糾正學(xué)員存在的錯(cuò)誤，時(shí)間為2.5 h。(4)微信教育法。建立起心肺復(fù)蘇微信公眾平臺(tái)，由2名高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)維護(hù)微信平臺(tái)建設(shè)和信息、視頻、圖片等相關(guān)內(nèi)容的發(fā)送，學(xué)員安裝微信平臺(tái)終端，自行接收相關(guān)資料并應(yīng)用模擬人開展相應(yīng)的練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)重點(diǎn)考核學(xué)員的單項(xiàng)技能以及綜合演練技能水平[6]。單項(xiàng)技能操作主要考察學(xué)員是否掌握好相關(guān)的操作要領(lǐng)，是否做到合理使用相關(guān)儀器以及藥品；綜合演練技能考核，重點(diǎn)內(nèi)容為學(xué)員是否可以作出正確的病情判斷，搶救措施是否及時(shí)有效等。根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場對學(xué)員的考核合格情況進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，≥71分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1 兩組學(xué)員完成相應(yīng)技能培訓(xùn)后考核合格情況比較　名(%)

3　討　論

心肺復(fù)蘇屬于臨床急救教學(xué)過程中的核心內(nèi)容之一，是從事臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)員必須掌握的一項(xiàng)基本技能。在教學(xué)過程中，既要讓學(xué)生明確理論，又要讓學(xué)生熟練操作。最佳的教學(xué)方法就是在講解理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生能夠有較為充足的反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生能通過自己的動(dòng)手實(shí)踐，掌握心肺復(fù)蘇臨床操作技能。在具體教學(xué)實(shí)踐中，由于受到多種因素的制約，不可能以搶救案例實(shí)施教學(xué)甚至實(shí)踐。既往一般應(yīng)用模擬人方式，盡管可以取得一定的效果，但時(shí)間稍長，學(xué)員掌握相關(guān)技能的合格率將會(huì)明顯下降[7]。因此，采取更加有效的多元化方式開展技能培訓(xùn)，對于有效鞏固學(xué)員的操作技能水平具有積極意義。

本研究中，研究組學(xué)員采用了多元化心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，在實(shí)施圖片指導(dǎo)練習(xí)法過程中，每位學(xué)員都持有1本心肺復(fù)蘇圖片講義以及成年單人心肺復(fù)蘇操作評價(jià)表，學(xué)員可以按照講義以及操作評價(jià)表應(yīng)用模擬人開展練習(xí)。這種練習(xí)，不再需要教師在旁邊反復(fù)引導(dǎo)，可以自主進(jìn)行，反復(fù)練習(xí)。在實(shí)施分步光碟指導(dǎo)練習(xí)法過程中，學(xué)員持有多媒體設(shè)備可以隨時(shí)播放有關(guān)心肺復(fù)蘇訓(xùn)練的相關(guān)課件，課件有圖像、聲音、操作過程等，內(nèi)容非常直觀，學(xué)員可以根據(jù)自己的情況選擇光碟畫面或者反復(fù)播放。便攜式媒體的廣泛應(yīng)用為這種訓(xùn)練模式提供了極大的方便，有利于學(xué)員開展相應(yīng)訓(xùn)練。在實(shí)施講授互動(dòng)練習(xí)法過程中，由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)講解，同時(shí)應(yīng)用模擬人進(jìn)行示范，發(fā)給學(xué)員成年單人心肺復(fù)蘇操作評價(jià)表，讓學(xué)員應(yīng)用模擬人進(jìn)行充分練習(xí)，學(xué)員有充足的機(jī)會(huì)向老師當(dāng)面請教問題，老師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)員在操作上存在的問題并予以及時(shí)有效地糾正和處理等，該方法成本低，且非常方便，可以有效實(shí)現(xiàn)互動(dòng)。在實(shí)施微信教育法過程中，通過已經(jīng)建立好的心肺復(fù)蘇微信公眾平臺(tái)，發(fā)布有關(guān)心肺復(fù)蘇的相關(guān)信息、視頻、圖片等，學(xué)員安裝微信平臺(tái)終端，自行接收相關(guān)資料并應(yīng)用模擬人開展相應(yīng)的練習(xí)。這一方法是充分結(jié)合現(xiàn)有自媒體發(fā)展而實(shí)施的，符合現(xiàn)代年輕人的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過這種方式獲取信息，方便快捷。多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式可以有效防止學(xué)員在接受短期學(xué)習(xí)后其技能隨著時(shí)間延長而逐漸退化；可以有效鞏固學(xué)員的技能操作技術(shù)水平，確保其熟練掌握。

綜上所述，通過采用多元化的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式，可以有效提高學(xué)員操作技能的掌握程度，對提升學(xué)員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)效果具有積極意義。

[1]劉毅華,付強(qiáng),付秀華,等.各種急救培訓(xùn)模式在醫(yī)院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(12):141-144.

[2]張敏,聶雷霞,蔣萍,等.非醫(yī)學(xué)類本科生心肺復(fù)蘇知識(shí)認(rèn)知與需求分析及培訓(xùn)模式探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(7B):67-69.

[3]周景霞,程瑞年,張艷利,等.院內(nèi)分層次模擬情景心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式及效果研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(22):1790-1792.

[4]汪榮.不同培訓(xùn)模式在低年資護(hù)士單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)中的效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(5):77-78.

[5]彭華,賀連香,李倩,等.“四位一體”模式下三甲醫(yī)院對社區(qū)居民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(30):99-103.

[6]張新蕾,宋娟.實(shí)施團(tuán)隊(duì)協(xié)作定位搶救模式培訓(xùn)以提高空中救援心肺復(fù)蘇時(shí)效性[J].全科護(hù)理,2015,13(31):3109-3111.

[7]關(guān)菲菲.低年資兒科護(hù)士心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)模式探索與評價(jià)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(6):563-564.

(本文編輯陳景景)

518172深圳市廣東省深圳市第二人民醫(yī)院急診科

皮玲麗：女，本科，主管護(hù)師

2016-05-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.063