葉興

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇徐州221002）

?論著/心臟及血管病?

瑞舒伐他汀鈣片對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定作用

葉興

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇徐州221002）

目的研究瑞舒伐他汀鈣片對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。方法選取2013年10月～2014年11月入住本院心內(nèi)科的89位患者為研究對(duì)象，給予口服瑞舒伐他汀鈣片治療，療程12個(gè)月，劑量是10mg/d，比較患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果治療12個(gè)月的TC、LDL-C、TG、HDL-C水平及IMT與斑塊積分均優(yōu)于治療6個(gè)月及對(duì)照組，治療6個(gè)月的TC、LDL-C、TG、HDL-C水平及IMT與斑塊積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論頸動(dòng)脈粥樣硬化患者口服瑞舒伐他汀鈣治療，療效確切，避免了疾病發(fā)展，改善了患者生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

瑞舒伐他汀鈣片；冠心??；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因，同時(shí)其斑塊的不穩(wěn)定性或破裂是許多臨床急性綜合征的主要原因。為了控制AS的發(fā)生和發(fā)展，降低心腦血管事件的發(fā)生率，研究學(xué)者及臨床工作者均十分關(guān)注相關(guān)的用藥治療。經(jīng)研究證實(shí)，他汀類藥物擁有抗炎、降脂等功效，將其用于AS患者，利于穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮，同時(shí)也可有效抑制血栓形成。本文以我院收治的89例患者為研究對(duì)象，給予了瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察了患者治療前后的血脂及斑塊的變化，進(jìn)一步探討瑞舒伐他汀鈣片的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選擇2013年10月～2014年11月入住本院心內(nèi)科的89例患者為研究對(duì)象，男49例，女40例，最小36歲、最大75歲，平均（48.7±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合AS診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書；③均無相關(guān)藥物過敏史；④均無嚴(yán)重器質(zhì)性、精神類疾病。

1.2方法

給予瑞舒伐他汀鈣片治療，口服，10mg/d，1次/d，療程12個(gè)月，結(jié)合患者的具體情況，調(diào)整治療方案。同時(shí)，利用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的血脂指標(biāo)，同時(shí)采用頸動(dòng)脈超聲檢查與IMT測(cè)量等，觀察患者的疾病嚴(yán)重程度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平及IMT與斑塊積分［1-3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1 TC、LDL-C、TG、HDL-C

治療12個(gè)月的TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均優(yōu)于治療6個(gè)月及對(duì)照組，治療6個(gè)月的TC、LDLC、TG、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2IMT與斑塊積分

治療12個(gè)月的IMT與斑塊積分均低于治療6個(gè)月及對(duì)照組，治療6個(gè)月的TC、LDL-C、TG、HDLC水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1　治療前后的TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較（±s，mmol/L）

表1　治療前后的TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較（±s，mmol/L）

注：與治療前相比，▲P＜0.05；與治療前6個(gè)月相比，*P＜0.05。

時(shí)間治療前治療6個(gè)月治療12個(gè)月n 89 89 89 TC 5.52±1.15 4.78±0.97▲4.22±0.77▲*LDL-C 2.23±0.45 1.67±0.34▲1.44±0.30▲*TG 4.53±0.92 3.62±0.76▲2.99±0.63▲*HDL-C 1.28±0.38 1.35±0.41▲1.42±0.45▲*

表2　治療前后的IMT與斑塊積分比較（±s）

表2　治療前后的IMT與斑塊積分比較（±s）

注：與治療前相比，▲P＜0.05；與治療前6個(gè)月相比，*P＜0.05。

時(shí)間治療前治療6個(gè)月治療12個(gè)月n 89 89 89 IMT（mm）1.45±0.33 1.39±0.29▲1.32±0.24▲*斑塊積分3.87±0.42 3.78±0.39▲3.62±0.37▲*

3　討論

心腦血管疾病作為臨床常見與多發(fā)疾病，具有高發(fā)病率、高病死率及高致殘率等特點(diǎn)，它直接影響著患者的日常生活，同時(shí)因起病急、發(fā)展迅速，嚴(yán)重情況下也會(huì)威脅患者的生命安全。近幾年，隨著人們生活水平提高，心腦血管疾病患者日漸增多，為了降低此疾病發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其危險(xiǎn)因素及臨床治療給予了高度關(guān)注。

國(guó)外學(xué)者以心腦血管患者為研究對(duì)象，經(jīng)大樣本研究指出，動(dòng)脈粥樣硬化是其重要危險(xiǎn)因素，其中獨(dú)立危險(xiǎn)因素為IMT增厚［4］。國(guó)外其他學(xué)者［5］以疑似冠心病患者為研究對(duì)象，其結(jié)果為，94.5%患者IMT≥1.15mm；相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病有著緊密的聯(lián)系，二者呈正相關(guān)［6］。對(duì)于心腦血管疾病患者而言，經(jīng)及時(shí)診斷與有效治療，可控制AS進(jìn)展，同時(shí)也可穩(wěn)定斑塊，甚至使其消退，進(jìn)而利于降低患者致殘率與病死率。

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)他汀類藥物展開了大量的實(shí)驗(yàn)與臨床研究，以此明確了其作用機(jī)制與臨床價(jià)值，雖然此類藥物可抑制AS進(jìn)展，但難以逆轉(zhuǎn)。隨著醫(yī)學(xué)理論及技術(shù)的日漸完善，他汀類藥物類型愈加豐富，瑞舒伐他汀鈣片作為新型藥物，其不僅可阻止內(nèi)源性膽固醇合成，還可控制LDL-C、HDL-C水平，同時(shí)，此藥物也能夠逆轉(zhuǎn)斑塊內(nèi)膽固醇，減少其中脂質(zhì)成分與炎性細(xì)胞，進(jìn)而利于緩解炎癥反應(yīng)，利于發(fā)揮調(diào)脂作用，最終達(dá)到了對(duì)抗AS的目標(biāo)［7］。與此同時(shí)，此藥物可改善動(dòng)脈血流，降低動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，從而穩(wěn)定了斑塊。

本文以我院收治的89例患者為研究對(duì)象，其結(jié)果顯示，治療12個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療6個(gè)月及治療前，差異顯著，同時(shí)，治療6個(gè)月與治療前比較，差異顯著。此結(jié)果表明，AS患者經(jīng)用藥治療，效果顯著，值得推廣。

國(guó)內(nèi)學(xué)者［8］以450例冠心病患者為研究對(duì)象，給予了瑞舒伐他汀鈣片治療，口服，40mg/d，療程24個(gè)月，其結(jié)果為治療后患者的斑塊面積小于治療前。此結(jié)果與本研究報(bào)道一致。其他學(xué)者以AS患者為研究對(duì)象，聯(lián)合應(yīng)用了不同類型的他汀類藥物，其結(jié)果為聯(lián)合組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于單純組，差異顯著，因此，用藥治療時(shí)，應(yīng)關(guān)注藥物間的協(xié)同功效，以此進(jìn)一步提高用藥的合理性與有效性。

臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合患者的具體狀況，給予適量的用藥治療，并且治療時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者的ALT、CPK或Cr，如果二者與正常值相比，明顯偏高，則要停止治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬講解持續(xù)用藥的必要性與重要性，經(jīng)健康教育與用藥指導(dǎo)，以此提高其用藥的依從性與配合度，經(jīng)按時(shí)、定量用藥，利于提高藥物治療效果。

綜上所述，AS患者采用瑞舒伐他汀治療，控制了AS進(jìn)展，降低了IMT厚度，減少了斑塊積分。但本研究也存在不足，日后應(yīng)增加樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，并且要開展多中心研究，以此明確其遠(yuǎn)期療效。

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Stabilizing effect of rosuvastatin calcium tablets on carotid atherom atous p laque

YE Xing
（The First People's Hospital of Xuzhou，Xuzhou 221002，China）

ObjectiveTo investigate the effect of rosuvastatin calcium tablets on carotid atheromatous plaque. M ethod sA total of 89 patients who were admitted to Department of Cardiology in our hospital from October 2013 to November 2014 were enrolled as study subjects and given oral rosuvastatin calcium tablets for 12 monthswith a dosage of 10 mg/d.The changes in parameters after treatment were analyzed.ResultsThe levels of total cholesterol，lowdensity lipoprotein cholesterol，triglyceride，and high-density lipoprotein cholesterol，intima-media thickness，and plaque score were significantly improved atmonth 12 of treatment（P＜0.05），and there were significant differences in these parameters at months 6 and 12 of treatment between the treatment group and the control group（P＜0.05）. ConclusionOral administration of rosuvastatin calcium tablets in patients with carotid atheromatous plaque has a definite therapeutic effect and can avoid the progression of the disease and improve patients'quality of life of patients. Therefore，it holds promise for clinical application.

Rosuvastatin calcium tablet；Coronary heart disease；Carotid atheromatous plaque