許夢(mèng)瑩

（海南省第二人民醫(yī)院，海南五指山572299）

?論著/心力衰竭?

研究社區(qū)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理水平及其照顧者疾病管理行為的調(diào)查

許夢(mèng)瑩

（海南省第二人民醫(yī)院，海南五指山572299）

目的研究探討慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理水平和照顧者對(duì)患者的行為管理情況。方法選取2014年1月-2015年1月期間在我科接受治療的慢性心力衰竭患者84例為研究對(duì)象，對(duì)84例患者及其照顧者進(jìn)行關(guān)于疾病護(hù)理和管理方面的問卷調(diào)查，觀察患者的自我護(hù)理水平得分和其照顧者對(duì)患者的行為管理情況。結(jié)果經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理水平總分為（32.65±1.76）分，照顧者對(duì)患者疾病進(jìn)行的管理行為的各維度的總分為（60.57±6.85）分。結(jié)論增強(qiáng)慢性心力衰竭患者對(duì)自身疾病的重視，提高其自我的護(hù)理水平和照顧者管理行為水平。

社區(qū)慢性心力衰竭；自我護(hù)理；疾病管理行為

慢性心力衰竭的發(fā)生是由于長(zhǎng)期的心臟損害逐漸地消耗患者的心臟功能，嚴(yán)重者可危機(jī)患者的生命?，F(xiàn)階段臨床上尚無根治此疾病的治療方法，但患者的自我護(hù)理和其照顧者對(duì)患者的行為管理等可以較好的控制疾病的發(fā)展［1］。我科為了更加深入地研究此類疾病患者的自我護(hù)理水平和照顧者的行為管理情況，將接受調(diào)查的84例慢性心力衰竭患者和其照顧者的臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

本組病例為2014年1月-2015年1月期間我科收治的84例慢性心力衰竭患者和患者的照顧者84例，患者中男患者48例，女患者36例，患者年齡為（58-80）歲，平均年齡為（68.7±10.3）歲，病程為（9-400）個(gè)月，平均病程為（200±190）個(gè)月；照顧者中男患者45例，女患者39例，照顧者年齡為（49-71）歲，平均年齡為（60.9±10.8）歲，其中小學(xué)及以下文化程度者15例、中?；蛑袑W(xué)文化水平者32例，大專等以上文化水平者37例。

1.2方法

2014年1月-2015年1月期間有84例慢性心力衰竭患者在我醫(yī)院接受治療出院后均進(jìn)行自我護(hù)理，并安排其照顧者對(duì)其行為進(jìn)行管理。分別對(duì)患者和照顧者進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查，患者自我護(hù)理水平調(diào)查問卷的內(nèi)容為：（1）每天患者自己按時(shí)服用藥物；（2）控制每天的液體攝入量不超過2L；（3）若在1周內(nèi)體重增加2Kg、感覺異常疲勞、腿腳腫脹或呼吸急促時(shí)自覺聯(lián)系主治醫(yī)生；（4）每天低鹽飲食；（5）每天適量規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)；（6）注意休息。在調(diào)查照顧者管理行為情況時(shí)問卷的內(nèi)容為：（1）心理支持維度（2）督促患者改變生活方式維度（3）癥狀監(jiān)測(cè)和處理維度（4）治療管理維度［2］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

自我護(hù)理水平調(diào)查問卷的評(píng)分分級(jí)為：5分：從來都做不到；4分：偶爾會(huì)做到；3分：經(jīng)常可以做到；2分：大多數(shù)情況可以做到；1分：全部做到?？偡譃?0分，如果分?jǐn)?shù)越高說明自我護(hù)理水平越差［3］。

表1　患者的自我護(hù)理水平（±s）

表1　患者的自我護(hù)理水平（±s）

項(xiàng)目每天患者自己按時(shí)服用藥物控制每天的液體攝入量不超過2L每天低鹽飲食每天適量規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)若在1周內(nèi)體重增加2Kg，通知醫(yī)生腿腳腫脹，通知醫(yī)生呼吸急促，通知醫(yī)生感覺異常疲勞，通知醫(yī)生注意休息分?jǐn)?shù)4.23±0.12 4.29±0.33 3.98±0.19 3.84±0.15 3.68±0.29 3.46±0.22 3.33±0.71 2.98±0.17 2.86±0.14

照顧者管理行為問卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：4分：全部可以做到；3分：經(jīng)?？梢宰龅?；2分：有時(shí)可以做到；1分：偶爾做到；0分：從來都做不到?？偡譃?2分，若得分越高表明管理的越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)　果

2.1患者的自我護(hù)理水平

慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理水平總分?jǐn)?shù)為（32.65±1.76）。詳細(xì)情況見表1。

2.2照顧者的管理行為分?jǐn)?shù)

照顧者對(duì)患者疾病進(jìn)行的管理行為的各維度的總分為（60.57±6.85），詳細(xì)情況見表2。

表2　照顧者的管理行為分?jǐn)?shù)（±s）

表2　照顧者的管理行為分?jǐn)?shù)（±s）

項(xiàng)目心理支持維度督促患者改變生活方式維度癥狀監(jiān)測(cè)和處理維度治療管理維度分?jǐn)?shù)11.26±2.97 24.34±6.38 17.98±8.03 6.99±0.47

3　討論

慢性心力衰竭患者需提高自我護(hù)理水平，同時(shí)其照顧者應(yīng)細(xì)心管理約束患者的日常行為，明顯降低此類疾病患者的死亡率。研究調(diào)查問卷過程中發(fā)現(xiàn)：慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理水平總分?jǐn)?shù)為（32.65±1.76）分。照顧者對(duì)患者疾病進(jìn)行的管理行為的各維度的總分為（60.57±6.85）分。本研究結(jié)果表明：社區(qū)慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理水平較低，尤其在發(fā)現(xiàn)自身情況變差時(shí)未做到及時(shí)通知主治醫(yī)生，延誤了對(duì)疾病的有效治療，同時(shí)患者在對(duì)自身休息方面的重視程度也較低，增加心臟的負(fù)擔(dān)因而加重疾病［4］。慢性心力衰竭患者在出院后，除了自我護(hù)理外，其照顧者對(duì)患者日常生活和行為等的約束管理也較為重要，觀察中發(fā)現(xiàn)照顧者對(duì)患者的心理支持維度和治療管理維度等方面的管理水平較低，患者需要足夠的支持從而對(duì)治療充滿信心，所以照顧者需給予患者足夠的心理支持［5］。

綜上所述，社區(qū)慢性心力衰竭患者在出院后應(yīng)該提高自我護(hù)理和照顧者管理行為的重視程度，降低死亡率且明顯減輕患者的痛苦。

［1］ 錢海蘭，王君俏，繆愛鳳，等.社區(qū)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理水平及其照顧者疾病管理行為的調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（5）：447-450.

［2］ 邵欣，李崢，孫紅，等.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（7）：648-650.

［3］ 王麗萍，王麗姿，鐘克丹，等.老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的調(diào)查與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（8）：22-24.

［4］ 賀婷.老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為與其生活質(zhì)量的相關(guān)性［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（13）：22-25.

［5］ 邵欣，李崢，蔡虻，等.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為影響因素的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（3）：164-166.

An investigation of level of self-care in patientsw ith chronic heart failure in communities and their caregivers'behavior management

XU Meng-ying
（The Second People's Hospital of Hainan，Wuzhishan 572299，China）

ObjectiveTo investigate the level of self-care in patients with chronic heart failure and their caregivers'behavior management for patients.M ethod sA total of 84 patients with chronic heart failure who were treated in our department from January 2014 to January 2015 were enrolled as study subjects.A questionnaire survey was performed in these patients and their caregivers on disease nursing andmanagement.The scores of the patients'level of self-care and their caregivers'management of patients'behavior were observed.ResultsThe total score of level of self-care in patients with chronic heart failure was（32.65±1.76），and the total score on all subscales of behavior management for their caregiverswas（60.57±6.85）.ConclusionThe patientswith chronic heart failure should take this disease seriously，and the level of self-care and caregivers'behaviormanagement should be enhanced.

Chronic heart failure in community；Self-care；Diseasemanagementbehavior