袁紅霞

（上海市嘉定區(qū)真新區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201824）

?論著/高血壓與腦血管病?

苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的療效觀察

袁紅霞

（上海市嘉定區(qū)真新區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201824）

目的探討高血壓合并冠心病患者經(jīng)苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療的臨床療效。方法選取我中心全科門診收治的90例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，收治時間為2013年2月至2016年1月。隨機將所選取的患者分為對照組、觀察組，每組患者數(shù)量均為45例。對照組患者經(jīng)硝苯地平控釋片治療，觀察組采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療，比較兩組患者的血壓指標、血脂指標、降壓療效、不良反應(yīng)率。結(jié)果①兩組患者治療后的血壓對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②兩組患者治療后的血脂指標對比有顯著差異（P＜0.05）。③觀察組的降壓有效率為97.78%，對照組為75.56%，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。④觀察組的不良反應(yīng)率為2.22%，對照組為6.67%，對比無差異（P＞0.05）。結(jié)論高血壓合并冠心病患者采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合進行治療，安全性高，可有效改善患者的血脂、血壓指標，獲取顯著的降壓療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；血脂；冠心病

目前，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活結(jié)構(gòu)與過去相比產(chǎn)生了很大變化，高血壓合并冠心病的患病率明顯上升，威脅著人們的身體健康。有研究表明，這類患者通過積極接受治療，能夠改善病情，提高患者生活質(zhì)量［1］。苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀片聯(lián)合用藥，能有效對抗動脈粥樣硬化、降血脂、控制血壓的效果非常顯著，可有效降低不良事件的發(fā)生率［2］。本文主要分析高血壓合并冠心病患者經(jīng)苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療的臨床療效，選取90例患者進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我中心收治的90例高血壓合并冠心病患者（2013年2月至2016年1月）為研究對象，選取患者的臨床資料，并進行回顧性分析。隨機將其分為兩組，均為45例患者，對照組患者經(jīng)硝苯地平控釋片治療，女性20例，男性25例，平均年齡（41.65± 4.93）歲，平均病程（9.72±7.36）年。觀察組采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療，女性18例，男性27例，平均年齡（42.36±5.35）歲，平均病程（9.45±7.21）年。兩組患者的年齡、性別、病程經(jīng)比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2入選與排除標準

入選：患者確診為高血壓合并冠心病；對本次研究藥物無禁忌癥；知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書；精神無異常。

排除標準：對本次研究藥物有禁忌癥；精神異常患者；不愿參與本次研究的患者。

1.3治療方法

對照組：采用硝苯地平控釋片治療。每次取30mg硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司）給予患者口服，每天1次。

觀察組：采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療。每次取5-10mg苯磺酸氨氯地平，阿托伐他汀鈣片10mg口服，每天1次。兩組患者均接受6周的治療。

1.4觀察指標

患者治療時間達6周后，對治療效果進行評估，評估內(nèi)容包括血脂、血壓指標的變化情況、降壓療效以及不良反應(yīng)。降壓療效評估［3］：顯效：舒張壓降低幅度在10mmHg以上，達到正常范圍，或舒張壓未達正常范圍，但降低幅度超過20mmHg；有效：舒張壓降低幅度低于10mmHg，已經(jīng)達正常范圍，或者舒張壓不在正常范圍，但降低幅度在10-19mmHg間；無效：未達上述標準。

1.5統(tǒng)計學方法

利用SPSS16.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，t檢驗表、χ2檢驗表分別應(yīng)用于計量資料、計數(shù)資料的檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1患者的血壓指標分析

從患者治療前的舒張壓、收縮壓指標上看，經(jīng)比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。就患者治療后的相關(guān)指標而言，兩組對比有明顯差異，經(jīng)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2患者的血脂指標分析

治療前，患者的血脂指標對比無差異（P＞0.05）。治療后，觀察組的血脂指標改善情況優(yōu)于對照組，對比有差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3患者的降壓療效分析

觀察組有44例患者降壓有效，總有效率為97.78%，患者的降壓顯效、有效率分別為75.56%、22.22%；對照組有34例患者降壓有效，總有效率為75.56%，患者的降壓顯效、有效率分別為48.89%、26.67%。觀察組療效更好，與對照組對比有差異（P＜0.05）。詳見表3。

2.4患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

觀察組的不良反應(yīng)患者為1例，發(fā)生率為，對照組為3例，發(fā)生率為6.67%。兩組患者的不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表1　患者的血壓指標分析（±s）

表1　患者的血壓指標分析（±s）

組別　舒張壓（mmHg）　收縮壓（mmHg）觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值治療前93.59±7.32 93.21±7.05 0.251＞0.05治療后70.53±4.46 79.28±5.15 8.616＜0.05治療前152.24±5.26 153.47±5.89 1.045＞0.05治療后123.21±7.35 136.42±8.43 7.923＜0.05

表2　患者的血脂指標分析（±s）

表2　患者的血脂指標分析（±s）

組別HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值治療前1.21±0.32 1.21±0.28 0.000＞0.05治療后1.08±0.25 1.30±0.50 2.640＜0.05治療前2.75±0.54 2.73±0.56 0.172＞0.05治療后1.67±0.49 1.88±0.40 2.227＜0.05治療前5.45±1.11 5.47±1.10 0.086＞0.05治療后3.51±1.07 4.05±1.31 0.035＜0.05治療前2.40±0.52 2.40±0.41 0.000＞0.05治療后1.79±0.32 2.03±0.64 2.250＜0.05

表3　患者的降壓療效分析?。踤（%）］

表4　患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

3　討論

近幾年，我國的心腦血管疾病患病率明顯提升，且表現(xiàn)出年輕化的傾向，不過總體以中老年群體居多。心腦血管疾病的治療難度大，致殘率、死亡率高，有研究表明，糖尿病、高血壓等疾病會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險［4］。目前針對高血壓合并冠心病患者，臨床可選擇的治療藥物越來越多，然而不同的藥物所獲取的療效也不同。

苯磺酸氨氯地平具有藥效平穩(wěn)、降壓效果好、安全性高、血漿半衰期長等特征，該藥物能夠促使心肌供氧量得以改善，能夠擴張冠狀動脈，使冠狀動脈血流量增加，在高血壓合并冠心病的治療中應(yīng)用廣泛［5］。阿托伐他汀鈣片具備良好的抗心絞痛作用，可促使血清LDLC含量降低，改善血膽固醇水平，在冠心病的防治中可獲取理想療效［6］。

苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用，能夠達到控制血脂、血壓指標的目的，改善患者病情，對內(nèi)皮功能具有保護作用［7］。通過本次研究得知，觀察組采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合用藥治療后，患者的降壓療效、血壓、血脂改善情況均優(yōu)于對照組，且藥物應(yīng)用有著較高的安全性，未引起嚴重不良反應(yīng)。本次研究證實，高血壓合并冠心病患者采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療，能夠獲取更好的治療效果，病情改善更顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫飛，馬向紅，李廣平，等.血漿同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測價值［J］.中國全科醫(yī)學，2012，18（13）：1469-1471.

［2］ 梁景煜，裴大軍，石宏偉，等.高血壓冠心病患者心理健康水平與社會支持的相關(guān)性研究［J］.護理學報，2012，32（10）：1-4.

［3］ 賈淑杰，楊紅霞，米樹華，等.高血壓合并冠心病患者的冠脈病變特點［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，18（06）：640-643.

［4］ 張玉.H型高血壓與冠心病相關(guān)性研究［D］.河北醫(yī)科大學，2015.

［5］ 葛迎輝，欒獻亭，石高舉，等.高血壓患者頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（01）：24-25.

［6］ 張琛濤，莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性 ［J］.中國老年學雜志，2013，33（05）：1035-1037.

［7］ 鄭旭君.社區(qū)高血壓合并冠心病患者家屬照顧者壓力及應(yīng)對方式的研究［D］.福建醫(yī)科大學，2013.

袁紅霞，1971年生，女，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生慢病管理工作。