□本刊記者綜合整理

拿什么來拯救“魏則西們”

□本刊記者綜合整理

西安電子科技大學(xué)學(xué)生魏則西在兩年前體檢出滑膜肉瘤晚期，通過百度搜索找到武警北京總隊第二醫(yī)院（以下簡稱武警北京二院），在花費將近20萬元醫(yī)藥費后，不治身亡。這一事件成了今年五一假期最熱的話題，朋友圈被刷屏。鋪天蓋地的輿論，把百度公司推向了風(fēng)口浪尖，也讓與百度關(guān)系密切的“莆田系”處于輿論聲討之中。

一位癌癥病人接受了無效的醫(yī)療而最終死亡，究竟誰該對悲劇負(fù)責(zé)？

魏則西事件背后的科室外包亂象

北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺顯示，武警北京二院成立于2000年，是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，也是北京市首批基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成員，國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

魏則西就診的武警北京二院腫瘤生物中心，曾宣稱引進(jìn)了腫瘤生物治療領(lǐng)域的代表技術(shù)，采用DC免疫治療以及CIK免疫治療消滅癌細(xì)胞，該細(xì)胞免疫技術(shù)的支持者為柯萊遜公司。

5月3日，當(dāng)記者再次搜索武警北京二院官方網(wǎng)站時，發(fā)現(xiàn)已打不開相關(guān)網(wǎng)頁。

不過，記者查詢發(fā)現(xiàn)，該網(wǎng)站的ICP備案主體為名叫“邵夢瑩”的個人，并非醫(yī)院；而該網(wǎng)站域名管理者顯示為康新公司。再繼續(xù)查詢可發(fā)現(xiàn)，康新公司名下還注冊著多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)域名，且很多是以生物免疫治療為特色的腫瘤醫(yī)院。

更為吊詭的是，相關(guān)工商注冊資料顯示，柯萊遜公司和康新公司的實際控制人為莆田人士陳新賢、陳新喜兄弟，其中柯萊遜公司的董事長為陳新賢，柯萊遜公司的原股東之一是陳新喜。

知情人士透露，康新公司通過承包科室等方式，管理著多家公立醫(yī)院腫瘤科室，從事醫(yī)院和科室官網(wǎng)建設(shè)和維護(hù)，并直接參與臨床治療，武警北京二院腫瘤生物中心就是其管理的科室之一。

那么，武警北京二院這種外包科室的做法妥當(dāng)嗎？

早在2000年，衛(wèi)生部就出臺了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實施意見》，其中規(guī)定：“政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨立法人資格的營利性的‘科室’、‘病區(qū)’、‘項目’。”

2006年，衛(wèi)生部又下文禁止公立醫(yī)院私自承包經(jīng)營，除非借由“特許經(jīng)營”的路徑獲得審批之后，公立醫(yī)院“科室承包”的現(xiàn)象才有所收斂。

“如果獲得審批后外包，那么負(fù)有審核義務(wù)的醫(yī)院必然需要承擔(dān)責(zé)任；如果未經(jīng)審批外包，那么承包主體屬于非法行醫(yī)，院方也難逃違規(guī)外包的責(zé)任?！蔽髂峡萍即髮W(xué)法學(xué)院教授廖天虎告訴記者，無論哪種情形，“魏則西事件”中，武警北京二院都負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

盡管政府部門明文禁止私自承包經(jīng)營，但國內(nèi)“科室外包”或“科室出租”的做法仍然大行其道。

一位網(wǎng)友在微博上說，自“魏則西事件”之后，他才知道很多部隊醫(yī)院的科室實際上是被承包了出去——但在業(yè)內(nèi)人士看來，部隊醫(yī)院科室承包早就不是秘密。

為何政府三番五次地發(fā)文，卻剎不住部隊醫(yī)院的承包風(fēng)呢？“這只能針對地方的醫(yī)院，部隊醫(yī)院不受衛(wèi)生部管理，所以他們繼續(xù)把科室承包出去?！币晃粯I(yè)內(nèi)專家表示。

中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)生曾在自己的微信公號上撰文稱：“除了幾家大的部隊醫(yī)院，大部分的軍隊醫(yī)院的婦產(chǎn)科、皮膚科、耳鼻喉科，都是被私人承包出去了，承包人就是借了解放軍醫(yī)院的牌子，唯利是圖，做過度醫(yī)療的事情，因為軍隊醫(yī)院不受地方衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管。”

對于“魏則西事件”，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會5月2日也發(fā)布聲明，希望醫(yī)療屬地化改革盡快推進(jìn)，將軍隊醫(yī)院（特別是科室承包）和地方醫(yī)院一起納入統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管平臺，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)行政執(zhí)法管理。

“莆田系”是如何煉成的

如今，中國的民營醫(yī)院，已經(jīng)成為了“莆田系”的天下。據(jù)一份數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在中國11000多家民營醫(yī)院中，“莆田系”的民營醫(yī)院占了8000多家。

據(jù)一位在江西經(jīng)營民營醫(yī)院十多年的莆田人陳老板介紹，“莆田系”最早起家是從江湖游醫(yī)開始，大街上電線桿上貼小廣告，治風(fēng)濕、性病、鼻炎等?！澳菚r候比較低端，基本上是靠行騙為主，打一槍換一個地方。”

陳先生說，“莆田系”真正開始走上道，是從上世紀(jì)90年代，莆田人承包醫(yī)院科室干起的?！澳菚r候國家放開了公立醫(yī)院科室承包，莆田人捕捉到了這里面的商機(jī)?！?/p>

科室形成了規(guī)模和氣候，莆田人就開始不甘于單一的科室了，而是趁機(jī)成立專門的?？漆t(yī)院。并且，“莆田系”涉足領(lǐng)域也比從前更廣泛了，凡是醫(yī)保沒有覆蓋的領(lǐng)域全都囊括進(jìn)來，一般來說醫(yī)保覆蓋不到的其實都是一些不致命、對健康危害次一級的疾病，比如男科、婦科、不孕不育、美容整形等。

陳先生告訴記者，他自己在江西一個小縣城開了一家男科醫(yī)院，最初的時候，他和同行們交流業(yè)務(wù)時，一致心得就是投錢砸廣告，不斷地通過當(dāng)?shù)仉娨暸_、報紙，進(jìn)入人們的眼球，才有可能吸引人們到醫(yī)院來。

“差不多有80%的利潤，都要投入到廣告中去?！标愊壬硎?，這是江西很多民營醫(yī)院，或者說是全國很多民營醫(yī)院通用的手段?！爸徊贿^，廣告的投放渠道變了，原來主要是地方報紙、電視、電臺，現(xiàn)在轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)，百度推廣。”

正是因為這些民營醫(yī)院投放的廣告，網(wǎng)民在搜索一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時候，往往也會彈出付費推廣的網(wǎng)站鏈接。莆田市委書記梁建勇曾經(jīng)說過，2013年百度全年廣告總量260億元，莆田民營醫(yī)院就做了120億元。

砸巨資買百度推廣的這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自然是要窮盡一切辦法，把這些投入收回來，并且還要有盈利。

當(dāng)年，莆田人從赤腳醫(yī)生起步，如今，“莆田系”已經(jīng)主要形成四大家族：陳、詹、林、黃。曾有專人統(tǒng)計，國內(nèi)幾乎所有的“瑪麗醫(yī)院”“瑪利亞婦產(chǎn)醫(yī)院”大部分被詹氏家族所控制。以“華夏”、“華康”、“華東”等名稱開頭的醫(yī)院基本上被陳氏家族所控制。以“博愛”、“仁愛”、“曙光”為名稱的醫(yī)院大部分被林氏家族所控制。黃氏家族則掌控著北京較為知名的有天倫不孕不育醫(yī)院和瑪麗婦嬰醫(yī)院。

發(fā)達(dá)后的“莆田系”開始有洗白的節(jié)奏。2013 年11月，馮侖、劉永好帶頭成立了中國醫(yī)療健康聯(lián)盟，號稱要整合全國私人醫(yī)療資源。這一聯(lián)盟首批加入的有14家創(chuàng)始成員，11個來自莆田。

不過，有人形容說，莆田系的壯大歷史，就是一部改革開放大潮下的洗腳上岸者翻身當(dāng)老板的“光輝”歷史。甚至可以說，這也是一部雙手沾滿了患者鮮血和淚水，沉痛而真實的中國歷史。

百度推廣詬病多年的背后

“魏則西事件”發(fā)生后，外界對于百度付費推廣爭議的核心焦點之一就是，付費推廣是否屬于廣告，是否受廣告法的監(jiān)管。

事實上，包括新浪、搜狐、騰訊搜搜、谷歌等在內(nèi)都因發(fā)布文字鏈接醫(yī)療信息違規(guī)等受到各地工商局的監(jiān)管，國家工商總局2016年發(fā)布的至今仍在征求意見中的《互聯(lián)網(wǎng)廣告監(jiān)督管理暫行辦法》第三條明確了“付費搜索結(jié)果”為廣告。

但百度對于付費推廣的定位則有矛盾的表述。當(dāng)百度面對行政監(jiān)管調(diào)查、媒體曝光時，百度口徑為：百度推廣本質(zhì)是基于搜索引擎技術(shù)推出的信息檢索技術(shù)服務(wù)，不屬廣告。而多起訴訟卻顯示，百度也曾主張過自己的百度推廣業(yè)務(wù)屬于廣告。

除百度自身采取的模糊戰(zhàn)略外，工商部門的監(jiān)管空白更讓人憂心，國家工商總局一直未將百度推廣界定為廣告。最終，具有雙面的百度推廣中那些虛假、違規(guī)等信息一直處于監(jiān)管空白地帶。公眾則在等一個有解的答案。

4月28日，魏則西事件發(fā)酵時，百度立即做出回應(yīng)稱，涉事醫(yī)院是一家公立三甲醫(yī)院，資質(zhì)齊全；5月1日，百度則表態(tài)稱，正積極向發(fā)證單位及武警總部相關(guān)部門遞交審查申請函，希望相關(guān)部門能高度重視，立即展開調(diào)查；5月2日，在國家網(wǎng)信辦成立聯(lián)合調(diào)查組后，百度發(fā)布聲明，表示歡迎并將全力配合主管部門調(diào)查，接受監(jiān)督。

至于此次百度是否能逃避監(jiān)管，外界仍持質(zhì)疑態(tài)度。

《中華人民共和國廣告法》第三、四條明確規(guī)定，廣告應(yīng)當(dāng)真實、合法，不得含有虛假或者引人誤解的內(nèi)容，不得欺騙、誤導(dǎo)消費者。第五條規(guī)定，廣告發(fā)布者從事廣告活動，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，誠實信用，公平競爭。百度推廣作為廣告經(jīng)營者或者廣告發(fā)布者，必須受廣告法的約束。

評論員胡印斌認(rèn)為，作為一個從競價排名中獲得巨大利益的公眾平臺，百度不可能輕松撇清其在引導(dǎo)乃至誤導(dǎo)患者方面的責(zé)任。誠然，搜索工具本身并無所謂善惡，但競價排名這種贏利方式，其實就是把一個便捷的工具交給了心存不良的逐利者。

為什么此前幾乎每一次輿論風(fēng)波最后都?xì)w于平息？公關(guān)能力之外，更深層面的原因，恐怕仍與當(dāng)下的醫(yī)療監(jiān)管不到位有關(guān)。很多時候，公眾的不滿和質(zhì)疑，更多指向的是主管部門虛張聲勢的嚴(yán)打、牛欄關(guān)貓的制度，以及每每難以落到實處的政策措施。

也因此，有必要在嚴(yán)肅調(diào)查百度商業(yè)行為是否合法的同時，深刻檢討為何在一道道禁令監(jiān)管之下，一些“莆田系”醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然能夠依靠坑蒙拐騙破繭而出，儼然成為中國醫(yī)療市場一個龐大的存在？

隨著莆田系的擴(kuò)張，其夸大宣傳、過度醫(yī)療及亂收費等問題廣受詬病，似乎并沒有被納入有效監(jiān)管。這顯然是有問題的。若依然縱容，不僅會損害民眾的權(quán)益，也會透支政府的權(quán)威和公信力。

這些年來，民眾對醫(yī)療行業(yè)多有微詞，而政府的努力多體現(xiàn)在擴(kuò)大供給上，包括鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展等，這固然在一定程度上緩解了醫(yī)療資源緊張的情形，但若監(jiān)管跟不上，則很可能又會造成魚龍混雜、草菅人命的混亂局面。從這個意義上講，“魏則西事件”既是類似矛盾的一次集中爆發(fā)，也是一次預(yù)警。

但愿魏則西是最后一個受害者

著名財經(jīng)評論員葉檀撰文指出，“魏則西事件”持續(xù)發(fā)酵，我們對魏則西抱以深切同情的同時，也在思索如何讓身邊的親朋好友不陷入可怕的圈套。

讓自己成為醫(yī)療專家的想法是不切實際的，最好的辦法是尋找到可靠的信息源，避免因為信息不對稱而受害。

對樹立了錯誤路標(biāo)的搜索引擎的調(diào)查正在進(jìn)行。與此相關(guān)的上市公司5月3日發(fā)布公告，中源協(xié)和申請停牌對相關(guān)事項進(jìn)行核查，公司股票全天停牌。中源協(xié)和3月4日曾發(fā)公告，將通過非公開發(fā)行股票的方式以11億元人民幣收購柯萊遜100%股權(quán)?？氯R遜的核心技術(shù)便是“魏則西事件”中的DC-CIK細(xì)胞免疫治療法。有分析認(rèn)為，該事件爆發(fā)后，CIK、NK等細(xì)胞免疫治療技術(shù)會面臨大批患者的質(zhì)疑，或影響柯萊遜未來的經(jīng)營。

境外市場反應(yīng)更加強(qiáng)烈。截至北京時間5月3日下午1點55分，美國上市的百度股價下跌7.92%，報每股178.91美元?！捌翁锵怠蔽虈料壬煜略诟酃缮鲜械膬杉夜荆刂?日收盤時，華夏醫(yī)療下跌了13.1%，報每股0.53港元；萬嘉集團(tuán)下跌了3.85%，報每股0.50港元。

境內(nèi)市場波瀾不驚，沒有引發(fā)相關(guān)概念股“連坐式”下跌，與細(xì)胞免疫治療有關(guān)的上市公司，股價在一度下挫后連續(xù)拉升。我們不能因此說境外市場的價值觀正確，而境內(nèi)市場的價值觀不正確，畢竟不能因為一家公司出現(xiàn)問題而打倒所有的細(xì)胞免疫治療公司，這種非理智的做法不是我們所提倡的。

目前需要解決的是，讓民營醫(yī)院建立明確的自律與他律監(jiān)管體系，讓有信用、有望成為百年老店的醫(yī)院茁壯成長。

此次“莆田系”成為眾矢之的，肯定是有些老鼠屎壞了一鍋大湯。一部分醫(yī)院用瘋狂的廣告、競價排名等辦法，坐實了自己“無病不治、無難不克”的江湖游醫(yī)形象，他們的上半截已經(jīng)開始進(jìn)行國際資本運作，而下半截還戳在電線桿醫(yī)療小廣告的土壤中。

“魏則西事件”之所以能夠發(fā)酵，絕不是一兩個推手可以主導(dǎo)的，而是觸到了社會最深的痛處，也揭示出信用體系存在著很深的痼疾。

公立醫(yī)院的科室外包，百度搜索排名，以及部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的欺詐，被一個產(chǎn)業(yè)鏈條聯(lián)結(jié)在了一起。關(guān)鍵在于，公立醫(yī)院科室承包已經(jīng)整頓過幾次，百度已經(jīng)爆發(fā)過血友病吧事件，為什么整頓未能取得太大成效？

如果盈利模式不變，百度搜索排名的性質(zhì)恐怕難以發(fā)生根本變化，那么今后患者在進(jìn)行搜索時再發(fā)生南轅北轍的情況恐怕也很難杜絕；如果公立醫(yī)院維持體面要靠賣藥與外包，那么今天整頓了這家，明天另一家還會卷土重來。如果這個鏈條上的機(jī)構(gòu)做不到真正為消費者著想，那么以現(xiàn)在消費者地位低下的狀態(tài)，維權(quán)成本將注定高昂。

我們不能一棍子打倒搜索引擎，更不能一棍子打倒民營醫(yī)院與醫(yī)療改革。但根本的一點，是要依靠制度來懲惡揚(yáng)善，同時守住信用底線。

否則，魏則西不會是最后一個受害者。

（據(jù)新華網(wǎng) 《法治周末》《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》《每日經(jīng)濟(jì)新聞》）