宋秀秀 呂春娜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科，山東 濟南 250012）

整體護理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果分析

宋秀秀 呂春娜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科，山東 濟南 250012）

目的 分析整體護理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床護理效果。方法 選取2014年2月至2015年1月在我院治療慢性心力衰竭的老年患者69例，根據(jù)不同的護理方法分為對照組（n=32）和整體組（n=37），對照組采取常規(guī)的護理干預(yù)，整體組采取整體護理干預(yù)措施，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 對照組患者的復(fù)發(fā)率為22%和病死率為19%均高于整體組患者的復(fù)發(fā)率5%和病死率3%，整體組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，對照組患者的護理滿意度為75%低于整體組的護理滿意度95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 整體護理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床護理中能有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低病死率和復(fù)發(fā)率，提高整體的護理滿意度，具有廣泛的推廣應(yīng)用價值。

整體護理；老年；慢性心力衰竭；護理效果

心力衰竭是由于各種心臟疾病引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化，最后導(dǎo)致心室泵血以及充盈功能低下［1］。慢性心力衰竭是指心力衰竭狀態(tài)持續(xù)存在的一種狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等，慢性心力衰竭具有病程長，病死率高的特點，給老年人的日常生活帶來巨大影響［2］。相關(guān)研究報道顯示，有效不得護理干預(yù)能明顯提高治療效果［3］。本次研究共選取69例慢性心力衰竭的老年患者作為研究對象，觀察應(yīng)用整體護理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床護理效果，先將護理效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2015年1月在我院治療慢性心力衰竭的老年患者69例，所有患者均符合臨床慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同的護理方法分為對照組（n=32）和整體組（n=37），對照組中男性患者19例，女性患者13例，年齡在56～80歲，平均年齡在（74.2± 2.7）歲，其中冠心病18例，心功能不全6例，高血壓心臟病5例，心肌炎3例；整體組中男性患者23例，女性患者14例，年齡在59～78歲，平均年齡在（70.6±3.8）歲，其中冠心病15例，心功能不全9例，高血壓心臟病6例，心肌炎7例；兩組患者的性別、年齡、患病類型等基本臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有比較的意義。

1.2護理方法：對照組采取常規(guī)的護理干預(yù)，整體組采取整體護理干預(yù)措施，具體干預(yù)如下：①基本護理：患者入院后熱情接待患者，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患者的陌生感，緩解患者的緊張情緒。②健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者全面了解病情，提高疾病的認知度，減少導(dǎo)致心力衰竭的誘導(dǎo)因素。③飲食護理：叮囑患者清淡飲食，禁止進食高脂和高鹽的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食，戒煙戒酒，多吃新鮮的蔬菜和水果，保證營養(yǎng)的攝入，防止血壓和血脂升高，保證大便通暢，合理膳食。④用藥指導(dǎo)：向患者說明服用藥物的注意事項和不良反應(yīng)，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，在服用過程中不可以擅自增減藥物的劑量或停止用藥，叮囑患者的家屬要監(jiān)督患者按時服藥，提高治療的依從性。⑤心理護理：由于患者的療程較長，在治療中患者容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、煩躁等不良情緒，醫(yī)護人員要多關(guān)心、體貼患者，密切關(guān)注患者的情緒變化，耐性傾聽患者的訴說，及時予以心理疏導(dǎo)，安慰患者，緩解患者的不良情緒，向患者講述成功的案例，幫助患者樹立信心，和患者建立良好的護患關(guān)系，獲得患者的信任，鼓勵患者積極配合醫(yī)師的治療。也可以為患者播放舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少不良因素對治療效果的影響，使患者保持輕松樂觀的心態(tài)進行治療。⑥出院指導(dǎo)：在患者出院前，叮囑患者要繼續(xù)保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，定期進行復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適要及時進行檢查，以免耽誤病情。

1.3觀察指標(biāo)：以兩組患者的復(fù)發(fā)率、病死率、焦慮、抑郁評分以及護理滿意度作為本次實驗的觀察指標(biāo)，分析整體護理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床護理效果。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)：對患者進行1～2年的隨訪，調(diào)查患者的復(fù)發(fā)率和病死率情況，采取調(diào)查問卷的形式對患者的焦慮、抑郁以及護理滿意度進行調(diào)查，焦慮評分采取焦慮自評量表進行評價，總分為100分，無焦慮：1～10分。輕度焦慮：11～50分。中度焦慮：51～80分。重度焦慮：81～100分，分數(shù)越高，焦慮程度越嚴重。抑郁評分采取抑郁自評量表對抑郁進行評分，總分為100分，無抑郁：1～10分。輕度抑郁：11～50分。中度抑郁：51～80分。重度抑郁：81～100分，分數(shù)越高，抑郁程度越嚴重。采取我院自行擬定的護理滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，總分為100分。非常滿意：91～100分。滿意：50～90分。不滿意：＜50分。滿意度為非常滿意率和滿意率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：用版本為SPSS17.0軟件系統(tǒng)對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用（）和（%）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和病死率：經(jīng)過1～2年的隨訪，結(jié)果顯示，對照組患者的復(fù)發(fā)率為22%，病死率為19%，整體組患者的復(fù)發(fā)率為5%，病死率為3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1　兩組患者的復(fù)發(fā)率和病死率結(jié)果（n，%）

2.2比較兩組患者的焦慮、抑郁評分：經(jīng)過比較，整體組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，P＜0.05，具體見表2。

表2　兩組患者的焦慮、抑郁評分比較結(jié)果（，分）

表2　兩組患者的焦慮、抑郁評分比較結(jié)果（，分）

組別　　焦慮評分　　抑郁評分對照組　89.4±3.5　83.6±4.3整體組　68.2±2.7　62.1±3.6 t值　21.448　17.145 P值　0.000　0.000

2.3比較兩組患者的護理滿意度：經(jīng)過調(diào)查結(jié)果表明，對照組患者的護理滿意度為75%低于整體組的護理滿意度95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體見表3。

表3　兩組患者的護理滿意度比較結(jié)果（n，%）

3　討 論

慢性心力衰竭是臨床老年人常見的疾病之一，病程長，因此，在治療中患者容易出現(xiàn)悲觀、沮喪等不良心理情緒，加重的心力衰竭和心肌缺血現(xiàn)象，不利于患者的治療［4］。整體干預(yù)是一種以患者為核心，將患者的生理、心理、文化等多種因素充分考慮的全面、科學(xué)的護理模式，以期為患者提供最佳的服務(wù)護理［5］。整體護理干預(yù)從患者入院開始到患者出院整個過程均予以患者護理干預(yù)，保證了患者的治療效果。整體護理干預(yù)主要患者基本的入院干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育、用藥干預(yù)、心理干預(yù)以及出院指導(dǎo)等多方面的干預(yù)措施，使患者養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣，提高用藥的依從性，緩解患者的不良心理情緒，有利于提高患者的臨床治療效果。相關(guān)研究報道顯示，予以患者整體護理干預(yù)模式能有效改善患者的焦慮和抑郁情緒，使患者保持最佳的心態(tài)接受治療，除此之外，還能和患者建立良好的護患關(guān)系，提高了患者的護理滿意度，幫助患者了解相關(guān)疾病知識，提高自我的護理能力，促進患者的康復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量，本次研究結(jié)果與該報道結(jié)果具有一致性［6］。在實施整體護理干預(yù)中，我們要加強護理人員的專業(yè)技能和道德素質(zhì)，加強護理人員的溝通能力，發(fā)現(xiàn)護理中的不足并及時改正，使患者接受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的復(fù)發(fā)率、病死率均高于整體組，整體組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，對照組患者的護理滿意度低于整體組（P＜0.05）由此可見整體護理干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)合上述觀點，綜合性分析認為整體護理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床護理中能有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者的病死率和復(fù)發(fā)率，提高整體的護理滿意度，在臨床護理工作中具有應(yīng)用價值。

［1］ 何春梅.臨床護理路徑在慢性心力衰竭中的護理效果［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（11）:1922-1923.

［2］ 耿巧玲.整體護理在老年心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（35）:108-109.

［3］ 顧愛芹，徐紅.100例老年慢性心力衰竭患者實施早期心理干預(yù)的效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，42（4）:505-506.

［4］ 梁月琨.運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8（3）:162-163.

［5］ 王建霞，宣囯全.連續(xù)性護理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用的意義研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）:109-110.

［6］ 龐玉華，楊艷，綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（20）:120-123.

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1671-8194（2016）25-0229-02