葉 濤

（吉林省蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 蛟河 132500）

四妙勇安湯加減治療2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床分析

葉 濤

（吉林省蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 蛟河 132500）

目的 分析四妙勇安湯加減治療2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床效果。方法 回顧性分析我院2013年7月至2015年7月實施治療的100例2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作患者，依照患者的臨床不同治療方式將其分成兩組，其中單純實施西藥治療的50例患者為對照組；實施西妙勇安湯加減結(jié)合西藥治療的50例患者為觀察組，對比兩組患者在治療后的臨床效果。結(jié)果 在兩組患者臨床治療總有效率對比上，對照組患者為62.0%，觀察組患者為96.0%，兩組差異顯著P＜0.05。結(jié)論 四妙勇安湯加減治2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作可以對患者臨床療效起到良好的改善作用，值得推廣。

四妙勇安湯；加減治療；2型糖尿病；痛風(fēng)急性發(fā)作

痛風(fēng)屬于一組綜合征，誘發(fā)因素為人體嘌呤代謝異常，在遺傳及病理機(jī)制上，血脂代謝紊亂、胰島素抵抗等疾病受到其直接而深刻的影響，因此一方面能夠作為2型糖尿病慢性并發(fā)癥的危險因子，另一方面也能夠作為2型糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)告因子，受到了臨床日益廣泛的關(guān)注和重視，而該病最具特征且多見的臨床癥狀就是痛風(fēng)急性發(fā)作，其具有較快的起病速度，對患者的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響［1］。本研究對2013年7月至2015年7月我院收治的2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作患者100例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，探討了四妙勇安湯加減對2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2013年7月至2015年7月我院收治的2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作患者100例，依照患者在臨床上的不同治療方法將其分成對照組和觀察組，其中每組50例。觀察組中男性32例，女性18例，年齡在27～79歲，平均年齡為（53.48±10.23）歲；急性加重病程在1～4 d，平均急性加重病程為（2.53±0.41）d。在總病程方面，13例患者＜1年，30例患者為1～5年，7例患者＞5年。對照組中男性患者35例，女性患者15例，年齡在26～78歲，平均年齡為（52.45±10.25）歲；急性加重病程在2～4 d，平均急性加重病程為（2.86±0.40）d。在總病程方面，15例患者＜1年，29例患者為1～5年，6例患者＞5年。對照組和觀察組患者的基本資料對比，結(jié)果顯示差異不大，P＞0.05。

1.2方法：對照組患者實施常規(guī)西藥治療，對患者原有的基本治療進(jìn)行有效的維持，讓其應(yīng)用降壓、降糖藥。同時讓患者在早餐后服用50 mg立加利仙-昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產(chǎn)的苯溴馬隆片，每天1次，并口服1 g上海黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的碳酸氫鈉片，每天3次；給予觀察組患者四妙勇安湯加減聯(lián)合西藥治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行四妙勇安湯加減治療，具體藥方為：金銀花25 g、當(dāng)歸15 g、生地10 g、炒白術(shù)10 g、麥冬10 g、川牛膝10 g、木瓜10 g、玄參10 g、生山藥10 g、砂仁10 g、川芎10 g、紅花10 g、白芍10 g、生甘草6 g，用水沖服，每天2次，每次半袋。如果患者正在忍受抗炎之痛，則讓其口服50 mg中國藥科大學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的雙氯芬酸納緩釋膠囊，每天2次，并用藥渣外用熏洗。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定（標(biāo)準(zhǔn)）》對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定，如果治療后患者的臨床癥狀及伴發(fā)癥狀消失，具有正常的皮膚顏色，則評定為痊愈；如果治療后患者的臨床癥狀得到顯著改善，伴發(fā)癥狀基本消失，具有顯著較好的皮膚顏色，則評定為顯效；如果治療后患者的臨床癥狀得到有效改善，伴發(fā)癥狀部分消失，具有較好的皮膚顏色，則評定為有效；如果治療后患者的臨床癥狀、伴發(fā)癥狀及皮膚顏色均沒有得到有效改善，甚至有加重，則評定為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：分別用率和χ2表示和檢驗計數(shù)資料，分別用（）和t表示和檢驗計量資料，用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

對照組患者的臨床治療總有效率為62.0%，觀察組患者為96.0%，兩組差異顯著P＜0.05。具體見表1。

表1　對照組和觀察組患者的臨床療效比較（n，%）

3　討 論

四妙勇安湯為基礎(chǔ)方；玄參、當(dāng)歸為輔助方，主要功效為清熱涼血、補(bǔ)血活血等；大劑金銀花的主要功效為清熱解毒；川牛膝的主要功效為飲血下行；川芎、紅花等的主要功效為養(yǎng)血活血、緩急止痛；生地、炒白術(shù)等的主要功效為健脾燥濕、化濕行氣；木瓜的主要功效為化濕和胃、舒筋和絡(luò)［2］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，四妙勇安湯加減一方面能夠促進(jìn)患者血尿酸及尿尿酸水平的有效降低，另一方面也能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)癥狀進(jìn)行顯著改善，同時對通風(fēng)急性發(fā)作進(jìn)行有效的預(yù)防或促進(jìn)其有效減少［3］。該病的主要臨床表特點是急性期時紅腫熱痛、功能受限等，因此臨床在對其進(jìn)行治療時輔以外洗能夠達(dá)到清熱解毒、退熱消腫的目的。本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療的總有效率96.0%顯著高于對照組62.0%（P＜0.05），充分說明了中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作能夠有效改善患者的血管內(nèi)皮功能，提高對患者治療的總有效率，為患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)提供良好的前提條件，安全有效，具有無比的優(yōu)越性。

總之，四妙勇安湯加減治2型糖尿病并痛風(fēng)急性發(fā)作可以對患者臨床療效起到良好的改善作用，值得推廣。

［1］ 符顯昭，許靖，黃文華，等.糖尿病冠心病活血解毒療法思路的構(gòu)建［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，10（11）:26-27.

［2］ 符顯昭，喻嶸，成細(xì)華，等.糖尿病合并心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合防治思路［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（6）:866-867.

［3］ 朱向陽，劉瓊.糖尿病酮癥酸中毒致多器官功能障礙的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）:1352-1353.

R587.1；R589.7

B

1671-8194（2016）25-0197-01