王文霞

（河南省安陽市第三人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及對母嬰結(jié)局的影響分析

王文霞

（河南省安陽市第三人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

目的 探索早發(fā)型及晚發(fā)型重度子癇前期患者進行分娩方式，并探究分析其對母嬰結(jié)局的影響。方法 選取在我院進行分娩的60例重度子癇前期的患者，將其按孕育的時間分成兩組為早發(fā)組和晚發(fā)組各30人，比較其母嬰結(jié)局與分娩方式。結(jié)果 兩組患者主要的分娩方式均為剖宮產(chǎn)，早發(fā)組的剖宮產(chǎn)率（56.67%）與晚發(fā)組的剖宮產(chǎn)率（36.67%）無顯著地差別，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其中早發(fā)組患者的自然分娩率為23.33%，明顯低于晚發(fā)組的（50.00%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；晚發(fā)組新生兒窒息與圍生兒死亡的發(fā)生率分別為20.00%與16.67%，明顯低于早發(fā)組的50.00%與23.33%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于重度子癇前期的患者而言，剖宮產(chǎn)為主要的分娩方式，并且，早發(fā)型重度子癇前期對母嬰有不良的結(jié)局。

早發(fā)型；晚發(fā)型；重度子癇前期；分娩方式；母嬰結(jié)局

子癇前期在臨床上可以引起產(chǎn)婦及嬰兒的死亡，并且在臨床上死亡發(fā)生率比較高，其主要可以表現(xiàn)為孕婦具有較高的血壓、蛋白尿、胎兒發(fā)生呼吸窘迫等［1-2］。目前，在我國對于晚期的胎兒終止妊娠是比較理想的治療手段，但是對于早發(fā)型的患者而言，對其進行有效地治療在臨床上至關(guān)重要［3-4］。為了研究早發(fā)型、晚發(fā)型重度子癇前期患者的分娩方式及對患者與嬰兒結(jié)局的影響，現(xiàn)將研究報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇60例重度子癇前期患者作為本次的觀察對象，均為2014年7月至2015年5月在我院治療的患者，根據(jù)患者孕育的時間將患者為兩組即早發(fā)組、晚發(fā)組，各30例。所有患者均符合中重度子癇前期的標準，患者的血壓高于160/110 mm Hg，尿蛋白每天＞2.0 g，血肌酐＞106 μmol/L等，排除機體器官受累、有嚴重器官疾病等患者。其中早發(fā)組，年齡20～33歲，平均為（26±1.2）歲。晚發(fā)組，年齡21～35歲，平均為（27±0.8）歲。60例患者及家屬對治療方案均知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議，并且兩組患者的性別比例、病情、年齡構(gòu)成等方面無明顯區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有的患者均給予相關(guān)的檢查：每隔4 h對患者的血壓進行監(jiān)測，對胎心每天進行1～2次的監(jiān)護等。密切觀察患者的病情發(fā)展情況，如子癇、腦水腫等。對于病情相對穩(wěn)定的患者采用保守治療，具體如下：①當患者的血壓高于160/110 mm Hg時，可以選用硝酸甘油等降壓藥進行降壓治療，使患者的血壓維持在140～150/90～100 mm Hg；②可以選用硫酸鎂對患者進行解痙治療，每天劑量為20～25 g；③選用地西泮來緩解患者的焦慮心情；④給予并發(fā)癥患者采用相應(yīng)的治療，針對病情不穩(wěn)定的患者，最好的方法為終止妊娠。

1.3觀察指標［5-6］：①觀察并記錄患者選用的分娩方式；②觀察兩組患者在分娩后對患者及嬰兒的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比分析兩組患者治療后的分娩方式：兩組患者主要的分娩方式均為剖宮產(chǎn)，早發(fā)組的剖宮產(chǎn)率（56.67%）與晚發(fā)組的剖宮產(chǎn)率（36.67%）無顯著地區(qū)別，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其中早發(fā)組患者的自然分娩率為23.33%，明顯低于晚發(fā)組的（50.00%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比分析兩組患者治療后的分娩方式［n（%）］

2.2對比分析兩組患者分娩后的母嬰結(jié)局情況：晚發(fā)組新生兒窒息與圍生兒死亡的發(fā)生率分別為20.00%與16.67%，明顯低于早發(fā)組的50.00%與23.33%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

重度子癇前期對患者及胎兒的健康有嚴重的影響，但致病的原因尚不明確，在臨床上一般以患者孕育的時間來將其分為早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期，本研究中以34周為準（與李紅華等［7］學(xué)者發(fā)表的《重度子癇前期136例臨床分析》結(jié)論相符合）。本研究結(jié)果與王敏［8］研究學(xué)者發(fā)表的文章《早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析》結(jié)論比較相符合，這就表明本研究結(jié)果具有依據(jù)性。本研究學(xué)者認為對于重度子癇前期的患者而言，其能夠徹底治療的方法為終止妊娠。但是對于病情比較平穩(wěn)的患者而言，希望可以進行有效地治療來延長妊娠的時間，盡最大程度上在嚴密地監(jiān)測下進行自然分娩，進而提高患者及嬰兒的良好結(jié)局。并且患者發(fā)病時孕育時間比較短，患者的病情就比較嚴重，患者自然分娩的概率也就比較低，對母嬰結(jié)局的影響越大，筆者認為其原因可能為早發(fā)型患者是一種胎盤性的疾病，可以使胎盤的功能受到損傷，使其供血不足，進而嚴重影響患兒的生長發(fā)育效果。因此對于早發(fā)型患者應(yīng)該進行個體化原則，對其進行密切地觀察及監(jiān)測，以及對其進行針對性地治療，來改善其圍生兒時期的預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示：兩組患者主要的分娩方式均為剖宮產(chǎn)，早發(fā)組的剖宮產(chǎn)率（56.67%）與晚發(fā)組的剖宮產(chǎn)率（36.67%）無顯著地區(qū)別，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其中早發(fā)組患者的自然分娩率為23.33%，明顯低于晚發(fā)組的（50.00%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；晚發(fā)組新生兒窒息與圍生兒死亡的發(fā)生率分別為20.00%與16.67%，明顯低于早發(fā)組的50.00%與23.33%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：對于重度子癇前期的患者而言，選擇剖宮產(chǎn)是臨床上主要的分娩方式，但對于分娩后的母嬰結(jié)局具有顯著的差異，早發(fā)型重度子癇前期對母嬰結(jié)局有嚴重地影響，對患者及其家屬生活及心理上造成嚴重地影響，因此在臨床上對重度子癇前期的患者進行有效地治療至關(guān)重要，能有效地改善其母嬰結(jié)局，在臨床上取得重要的價值意義。

表2　對比分析兩組患者分娩后的母嬰結(jié)局情況［n（%）］

［1］ 王敏.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）:1508-1509.

［2］ 羅莉，陳江鴻.早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠時機及分娩方式與圍生兒結(jié)局的關(guān)系研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）:267-268.

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［4］ 王榮躍，謝愛蘭，呂杰強.早發(fā)型重度子癇前期108 例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（29）:151-154.

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R714.24+5

B

1671-8194（2016）25-0174-02