張成偉 高 嫻

（遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 123000）

高脂血癥人群血同型半胱胺酸水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性分析

張成偉 高 嫻

（遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 123000）

目的 研究高脂血癥人群中血同型半胱胺酸水平與腦卒中的關(guān)系，探索除高脂血癥外誘發(fā)腦卒中的其他致病因素。方法 在高脂血癥人群中選取缺血性腦卒中患者和非腦血管性疾?。▎渭兏咧Y患者）各104例，分別測定兩組受試者血清同型半胱胺酸（HCY）水平，進(jìn)行對比分析。結(jié)果 腦卒中組血HCY水平（23.16±10.75）明顯高于單純高脂血癥組（12.16±6.83），具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.005）。結(jié)論 高同型半胱胺酸血癥是除高脂血癥之外的誘發(fā)腦卒中的又一危險因素，其在血漿中的水平在一定程度上可以作為缺血性腦卒中的風(fēng)險因子。

高脂血癥；同型半胱胺酸；缺血性腦卒中

近年來，缺血性腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，患者一旦發(fā)病就會遺留不同程度的運(yùn)動、感覺功能障礙，嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。預(yù)防和控制該病的致病因素，降低其發(fā)病率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［1-2］。研究表明，高脂血癥作為腦卒中的誘發(fā)因素已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可［3］，目前，探索新的致病因素并加以控制是缺血性腦卒中防治工作的重點(diǎn)。有文獻(xiàn)報道高同型半胱胺酸血癥與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展具有一定程度的相關(guān)性，有可能是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的又一危險因素［4］，本研究通過觀察高脂血癥并發(fā)缺血性腦卒中患者和單純性高脂血癥患者血HCY水平，比較兩組人群血同型半胱胺酸水平有無差異，深入探討高脂血癥人群中血HCY水平與缺血性腦卒中有無相關(guān)性，為控制和預(yù)防腦卒中的發(fā)生提供切實(shí)可行的科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對象

1.1.1試驗(yàn)組：試驗(yàn)組受試對象選取2015年10月至2015年12月在我院徑腦CT或MRI診斷為缺血性腦卒中的患者，檢測其血脂水平，選擇其中高脂血癥患者（其高脂血癥的界定標(biāo)準(zhǔn)為我院神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷為高脂血癥的患者：三酰甘油水平＞1.71 mmol/L，或血清總膽固醇水平＞5.7 mmol/L），排除其他系統(tǒng)性疾病和妊娠期患者104例。

1.1.2對照組：對照組受試對象選取2015年10月至2015年12月，在我院健康體檢人群中單純高脂血癥者104例，排除其他系統(tǒng)性疾病、妊娠期患者，經(jīng)腦CT、MRI證實(shí)為非腦血管性疾病，該組人群在年齡、性別、血脂水平均與試驗(yàn)組無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2血同型半胱胺酸實(shí)驗(yàn)室檢測方法：兩組人群于清晨7：00空腹采靜脈血5 mL，30 min內(nèi)以4000 rpm的速度離心6 min（溶血標(biāo)本棄去），分離出血清。用BECKMAN COULTER AU5811全自動生化分析儀檢測其血漿同型半胱胺酸水平，每日檢測前均執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控，在控后方可進(jìn)行檢測。檢測試劑為九強(qiáng)生物公司提供的商品化血HCY檢測試劑盒。

2　結(jié) 果

兩組受試對象檢測結(jié)果見表1。高脂血癥并缺血性腦卒中組血HCY平均水平為（23.16±10.75）μmol/L，明顯高于單純高脂血癥組［HCY水平為（12.16±6.83）μmol/L），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。高脂血癥并發(fā)腦卒中組高同型半胱胺酸血癥者的比率為60.1%，而單純性高脂血癥組高同型半胱胺酸血癥的比率僅為25%，前者明顯高于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。

3　討 論

血同型半胱胺酸為體內(nèi)的一種含硫氨基酸，是甲硫循環(huán)的中間產(chǎn)物，早有研究結(jié)果表明，血同型半胱胺酸水平的升高對血管壁具有一定的破壞作用，對動脈斑塊的形成和頸動脈狹窄具有一定的影響［5］。因此推測血同型半胱胺酸水平的升高與缺血性腦卒中具有一定的相關(guān)性。本研究選取高脂血癥人群為研究對象，分析了104例高脂血癥并發(fā)缺血性腦卒中的患者和104例單純高脂血癥的患者，比較了兩組人群的血同型半胱胺酸水平，發(fā)現(xiàn)前者血HCY水平（23.16±10.75）μmol/L明顯高于對照組（12.16±6.83）μmol/L，證實(shí)了同型半胱胺酸為除血脂水平之外，誘發(fā)缺血性腦卒中的又一致病因素。以往研究結(jié)果表明，血同型半胱胺酸水平除了受基因調(diào)控意外，還受血漿維生素B12和葉酸水平的影響，二者呈負(fù)相關(guān)，補(bǔ)充維生素B12和葉酸能夠有效降低血同型半胱胺酸水平［6］，因此血同型半胱胺酸水平為一項可以干預(yù)的因素。降低血同型半胱氨酸水平，對缺血性腦卒中的發(fā)病具有預(yù)防作用。因此，對于高脂血癥人群，定期監(jiān)測血同型半胱胺酸水平，對高同型半胱胺酸血癥患者加以控制，對于降低缺血性腦卒中的發(fā)病概率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］ 劉紅玉，房偉.缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，9（48）:11-12.

［2］ 劉國正.高同型半胱胺酸血癥與腦卒中關(guān)系的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，2（19）:569-570.

［3］ 潘恩春，顧東風(fēng).腦卒中的危險因素［J］.中國分子心臟病學(xué)雜志，2004，4（5）:313-318.

［4］ MeCully KS.Vascular pathology of homoeystethermin；implication for the pathogenesis of artcriosclerosis［J］.Am J Pathol，1969，56（1）: 111-128.

［5］ 李海華，張麗偉，李曉風(fēng).高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦卒中相關(guān)性的研究進(jìn)展［J］.2012，5（1）:35-37.

［6］ 莊愛霞，姜建東.葉酸、維生素B12治療高同型半胱胺酸血癥對頸動脈粥樣硬化的影響［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2011，19（3）:209-210.

表1　缺血性腦卒中組與單純高脂血癥組血HCY水平（）

表1　缺血性腦卒中組與單純高脂血癥組血HCY水平（）

組別　　例數(shù)　　血同型半胱胺酸水平（μmol/L）　　高同型半胱胺酸血癥百分比高脂血癥并發(fā)缺血性腦卒中組　104　23.16±10.75　60.1%單純性高脂血癥組　104　12.16±6.83　25%

R589.2；R743.33

B

1671-8194（2016）25-0101-01