劉 波

（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉方法與單純硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用效果

劉 波

（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 探討腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉方法應用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的作用效果，并分析其應用價值。方法 回顧性選取2013年1月至2013年12月，我院收治的行剖宮產(chǎn)孕期婦女共84例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各為42例。對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中行單純的硬膜外麻醉，而觀察組產(chǎn)婦采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉方法，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的麻醉的起效時間以及完全作用時間。結(jié)果 對照組麻醉的起效時間以及完全作用時間為，而觀察組麻醉的起效時間以及完全作用時間為，即觀察組麻醉的起效時間以及完全作用時間明顯要快于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉方法應用于剖宮產(chǎn)手術(shù)效果顯著，較單純的硬膜外方法而言，麻醉的起效時間快，完全作用時間短，具有較好的麻醉作用，應當引起廣大醫(yī)學衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

剖宮產(chǎn)；硬膜外麻醉；腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉

硬膜外麻醉是臨床上最常使用的麻醉方式之一，可應用于各種不同的手術(shù)操作，具有較好的麻醉效果。剖宮產(chǎn)也是硬膜外麻醉較常使用的手術(shù)之一，孕期產(chǎn)婦分娩時的痛苦較為劇烈，在剖宮產(chǎn)術(shù)中如若不進行合理充分的麻醉措施，不僅僅容易導致產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)休克、猝死等癥狀，還會給剖宮產(chǎn)的手術(shù)操作帶來一定的困難，在一定程度上增加了產(chǎn)程時間，容易對胎兒造成影響［1］。近些年在剖宮產(chǎn)的手術(shù)操作中，臨床上多使用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方法，效果顯著。本文就此問題進行了深入的研究，探討腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉方法應用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的作用效果，并分析其臨床意義，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性選取2013年1月至2013年12月，我院收治的行剖宮產(chǎn)孕期婦女共84例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各為42例。對照組的42例產(chǎn)婦，年齡為21～32歲，平均年齡為（26.54± 3.68）歲，孕期為29～37周，平均孕期為（32.10±2.62）周；而觀察組的42例孕期產(chǎn)婦，年齡為23～33歲，平均年齡為（25.21±3.59）歲，孕期為28～38周，平均孕期為（32.27±2.15）周。兩組產(chǎn)婦身體狀況良好，并無其他相關(guān)性疾病，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期等一般資料均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法：對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中行單純的硬膜外麻醉，而觀察組產(chǎn)婦采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉方法，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的麻醉的起效時間以及完全作用時間。

1.3統(tǒng)計學方法：應用SPSS 15.0軟件分析，組間比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，若P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

由表中數(shù)據(jù)可以看出，對照組麻醉的起效時間以及完全作用時間為（4.2±0.3）min和（14.8±1.4）min，而觀察組麻醉的起效時間以及完全作用時間為（1.6±0.5）min和（10.2±1.9）min，即觀察組麻醉的起效時間以及完全作用時間明顯要快于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組行剖宮產(chǎn)婦女不同麻醉方式比較

3　討 論

據(jù)中華醫(yī)學研究會的最新報道，我國孕期婦女行剖宮產(chǎn)的比率已占到當年分娩總?cè)藬?shù)的48.12%，從一定程度上來說，越來越多的孕期婦產(chǎn)喜歡行剖宮產(chǎn)來進行分娩。剖宮產(chǎn)能夠大幅度減少產(chǎn)婦分娩時的痛苦，降低分娩的產(chǎn)程時間，降低對胎兒的健康影響［2］。雖然如此，剖宮產(chǎn)仍是一種手術(shù)操作，對于產(chǎn)婦以及胎兒的健康都具有一定的影響，近些年臨床上一直在致力于研究減少手術(shù)操作對于產(chǎn)婦以及胎兒健康的影響，如果可以研究有所收獲，這會給行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦注入新的希望。

麻醉是臨床上用于減少手術(shù)對于人體損傷的一種較好方法，對于剖宮產(chǎn)來說，對于麻醉的要求是起效快，麻醉的完全作用時間短，能夠迅速作用于產(chǎn)婦機體，繼而進行手術(shù)操作。臨床上常用于剖宮產(chǎn)手術(shù)操作的麻醉方式為單純的硬膜外麻醉法，硬膜外麻醉法是一種簡稱，其全稱為硬膜外間隙阻滯麻醉法，具體的操作為將麻醉劑注射入機體的硬膜外腔中，阻滯脊神經(jīng)根，使得其支配的局部區(qū)域產(chǎn)生麻痹感［3］。近年來，臨床在研究過程中發(fā)現(xiàn)腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方法，較硬膜外麻醉而言，效果更為顯著，本文的研究數(shù)據(jù)也在一定程度上說明了這個問題［4］。筆者則對此問題作出了進一步的研究，并咨詢了國內(nèi)外相關(guān)的專家與學者，現(xiàn)總結(jié)如下：腰麻的機制與硬膜外麻醉類似，不過是將麻醉劑注射入機體的蛛網(wǎng)膜下腔中發(fā)揮作用。在剖宮產(chǎn)的手術(shù)操作中，通過腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方法，能夠較好的松弛產(chǎn)婦的腰部肌肉，方便手術(shù)的進行，更重要的是，這種麻醉方式起效時間快，麻醉的完全作用時間短，能夠減少產(chǎn)婦的分娩時間，降低產(chǎn)程對于胎兒的影響。雖然腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方法對于剖宮產(chǎn)婦女來說具有較好的麻醉作用，但在手術(shù)過程中由于麻醉的起效時間快，腰肌松弛好，使得產(chǎn)婦妊娠子宮下垂并壓迫下腔靜脈，下腔靜脈回血量減少，產(chǎn)婦容易患上臥位低血壓綜合征，這一點需要醫(yī)師和護理人員加強注意［5］。

綜上所述，腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉方法應用于剖宮產(chǎn)手術(shù)效果顯著，較單純的硬膜外方法而言，麻醉的起效時間快，完全作用時間短，具有較好的麻醉作用，應當引起廣大醫(yī)學衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

［1］ 黃玲，李雪貞.腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床分析［J］.中外健康文摘，2012，9（19）:98-99.

［2］ 于明.單次+持續(xù)硬膜外聯(lián)合麻醉與腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床效果評價［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（35）:46-47.

［3］ 李文江.不同麻醉方式應用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（5）:57-58，65.

［4］ 應煥林，劉玨，范青萍，等.剖官產(chǎn)手術(shù)麻醉方法的選擇［J］.實用臨床醫(yī)學，2010，7（6）:111-112.

［5］ 陳傳義，劉培斌，唐興寧，等.腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉應用于剖宮產(chǎn)手2134例臨床觀察［J］.中國誤診學雜志，2012，2（12）:1847-1848.

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1671-8194（2016）25-0097-02