劉令娟

（鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 鄭州 453000）

子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究

劉令娟

（鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 鄭州 453000）

目的 本次研究意在證明子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 本次研究本院對(duì)2014年11月至2015年3月于我院就診的30例產(chǎn)后出血的分娩患者做出了抽象調(diào)查。在征得家人同的基礎(chǔ)上將兩組患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。通過(guò)采用傳統(tǒng)治療與子宮壓迫縫合術(shù)兩種方法觀察相應(yīng)治療結(jié)果。結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后成功止血患者概率高達(dá)86.67%，少量出血患者為13.33%，在進(jìn)行輔助治療后已經(jīng)停止出血。相對(duì)的，傳統(tǒng)治療方法止血率較手術(shù)治療低了20個(gè)百分點(diǎn)，僅為66.67%，并且止血無(wú)效患者產(chǎn)生1例，并發(fā)癥患者產(chǎn)生1例。結(jié)論 通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)證明，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用擁有著其重要的效果，值得學(xué)術(shù)界的關(guān)注與推廣應(yīng)用。

子宮壓迫縫合術(shù)；孕婦產(chǎn)后；止血治療；臨床應(yīng)用

產(chǎn)后出血的具體定義為，胎兒分娩后的24 h內(nèi)出血量超出500 mL，便是臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)定的產(chǎn)后出血。而這類出血病癥，80%會(huì)在生產(chǎn)后的2 h內(nèi)出現(xiàn)。當(dāng)然，產(chǎn)后出血病癥還有另外一種情況，該種情況是孕婦在生產(chǎn)24 h后出現(xiàn)在產(chǎn)褥期的子宮出血現(xiàn)象，該現(xiàn)象一般在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)生，被稱為晚期產(chǎn)后出血。目前，據(jù)臨床醫(yī)學(xué)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后出血作為分娩期間極為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，是目前生產(chǎn)孕婦致死的重要原因之一［1］。而在我國(guó)，因產(chǎn)后出血而致死的生產(chǎn)孕婦，更是孕婦分娩期間致死的第一殺手。如此惡劣的人命殺手，奪走了無(wú)數(shù)新生嬰兒的母親，使其出生之際，便失去了溫暖的母親懷抱。因此，選擇合適的醫(yī)療處理方法，及早應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血癥狀，將有效維護(hù)患者生命健康，并且確?；颊邠碛幸粋€(gè)美好幸福的家庭。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究本院對(duì)2014年11月至2015年3月于我院就診的30例產(chǎn)后出血的分娩患者做出了抽象調(diào)查。該50例分娩后產(chǎn)后出血患者的年齡在18～43歲，平均年齡（28±4.47）歲。孕周在36～40周，平均孕周（37.9±1.57）周。本次30例產(chǎn)后出血孕婦其中18例為剖宮產(chǎn)，12例則為自然分娩。產(chǎn)后出血的主要原因中，21例為宮縮乏力，4例為胎盤原因，3例為凝血功能異常，2例為軟產(chǎn)道裂傷。本研究組對(duì)該30例病歷根據(jù)患者自身意愿進(jìn)行了相應(yīng)分組，每組15例，分別命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。與此同時(shí)，本研究組對(duì)相關(guān)治療內(nèi)容對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明，確?；颊呒捌浼覍倭私獠⑹煜っ糠N治療的方法，及相關(guān)應(yīng)注意事項(xiàng)。在這其中，兩組產(chǎn)婦之間年齡、生產(chǎn)方式、懷孕周期等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組患者之間存在比較價(jià)值。

1.2方法：在本次治療過(guò)程中，本研究組根據(jù)對(duì)照組產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素，進(jìn)行了對(duì)應(yīng)的合理治療。其中宮縮障礙引起的出血現(xiàn)象，本研究組采用了傳統(tǒng)的按壓治療法，并結(jié)合相關(guān)藥物—縮宮素，及宮腔填塞等多種治療形式進(jìn)行治療。相對(duì)的，由于胎盤因素引起的出血現(xiàn)象，本研究組采用相應(yīng)治療手法，對(duì)殘留子宮內(nèi)部的胎盤組織進(jìn)行了清理。而針對(duì)凝血功能異常患者，本研究組在補(bǔ)充患者凝血因子的同時(shí)，為其補(bǔ)充了血小板，希望以此來(lái)增加患者自身凝血功能的再建。

對(duì)于觀察組，本研究組對(duì)患者分別采用了B-Lynch縫合、Cho縫合術(shù)、Hayman縫合術(shù)、子宮下段壓迫縫合術(shù)等四種手術(shù)方式，對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療。其中對(duì)于宮縮障礙患者采用B-Lynch縫合術(shù)、Cho縫合術(shù)進(jìn)行治療；相應(yīng)的胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血?jiǎng)t可以考慮Hayman縫合術(shù)、子宮下段壓迫縫合術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療，可以有效的處理胎盤滯留、胎盤粘連等引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。當(dāng)然，該四種技術(shù)擁有其分別的特點(diǎn)，也有其他技術(shù)無(wú)法匹敵的效果，因此采用何種方法為患者治療，是根據(jù)患者自身病癥進(jìn)行考量，從而選擇適合患者的手術(shù)方式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次課題研討中所獲得的所有數(shù)據(jù)及計(jì)算結(jié)果均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，利用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果以P表示，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在本次研究組進(jìn)行治療的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組在接受了手術(shù)治療后成功止血患者概率高達(dá)86.67%，少量出血患者為13.33%，在進(jìn)行輔助治療后已經(jīng)停止出血。相對(duì)的，傳統(tǒng)治療方法止血率較手術(shù)治療低了20個(gè)百分點(diǎn)，僅為66.67%，并且止血無(wú)效患者產(chǎn)生1例，并發(fā)癥患者產(chǎn)生1例。對(duì)此，研究組及時(shí)與患者家屬溝通，對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的手術(shù)治療，最終成功為患者止血，產(chǎn)生并發(fā)癥的患者的身體狀況也得到了控制，并且病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)中。見表1。

表1　兩組產(chǎn)后出血患者治療止血效果對(duì)照［n（%）］

在手術(shù)后的觀察期間，采用手術(shù)治療的患者并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，修養(yǎng)期結(jié)束后可自行回家。隨后的跟蹤走訪中發(fā)現(xiàn)，其月經(jīng)正常、月經(jīng)中無(wú)痛經(jīng)現(xiàn)象，并未出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血現(xiàn)象，目前本本研究組還在持續(xù)回訪并且觀察患者狀態(tài)。

3　討 論

如上文所說(shuō)，產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)后孕婦來(lái)說(shuō)，是無(wú)形的殺手，時(shí)刻威脅著產(chǎn)后孕婦的生命健康。在目前臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)這兇殘的儈子手也有所警覺，尋找并且探索合適的治療方法一直都是業(yè)界學(xué)者致力探討的課題［2］。

在這其中，子宮壓迫縫合術(shù)走進(jìn)了人們的視野，在經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)驗(yàn)中，子宮壓迫縫合術(shù)發(fā)揮了其重要的功效。其中B-Lynch縫合術(shù)在應(yīng)對(duì)因?qū)m縮乏力、胎盤因素與凝血功能異常等原因引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象治療上有著較為良好的效果。其對(duì)傳統(tǒng)宮縮乏力治療無(wú)效的患者，有能夠保住其子宮免于被摘除的效果，對(duì)患者的身心健康，起到了至關(guān)重要的作用。相對(duì)的，Hayman縫合術(shù)擁有與B-Lynch縫合術(shù)相似的效果，然而相較于B-Lynch縫合術(shù)，其保有著不必切開子宮的特征，因此相較于B-Lynch縫合術(shù)，其能免于切開子宮后引起的不良反應(yīng)與減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。而對(duì)于Cho縫合術(shù)，其適用于宮縮乏力及胎盤粘連等產(chǎn)生的產(chǎn)后出血效果，就目前臨床醫(yī)學(xué)表明，該手術(shù)成功率可達(dá)百分之百，并能基本確保手術(shù)效果的持久性，基本保證了患者術(shù)后痊愈。當(dāng)然，子宮下段壓迫縫合術(shù)對(duì)胎盤粘連等胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血也擁有相應(yīng)的效果，并且在治療產(chǎn)后出血時(shí)擁有著重要的效果［3-4］。

以上手術(shù)治療對(duì)治療患者產(chǎn)后出血有著相應(yīng)的效果，然而在手術(shù)治療的時(shí)機(jī)選擇上，以及患者適用何種治療上，相關(guān)的治療人員必須做出充分的準(zhǔn)備，從而確保患者可以得到及時(shí)有效的治療。在本次研究過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的情況皆在研究組的掌握之中，補(bǔ)充治療方案也進(jìn)行了合理的安排。通過(guò)該此調(diào)查得出相應(yīng)結(jié)論，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用是其作用與效果的，值得業(yè)內(nèi)人士關(guān)注與推廣。

［1］ 池曉玲.產(chǎn)后出血高危因素評(píng)分系統(tǒng)臨床應(yīng)用價(jià)值及不同宮縮劑作用效果的研究［D］.福州:福建醫(yī)科大學(xué)，2013.

［2］ 姜群英，蘇雪梅，司馬玲，等.簡(jiǎn)易子宮壓迫縫合術(shù)在防治剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血中的臨床應(yīng)用［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，10（1）:67-70.

［3］ 張方芳，徐永蓮，劉興會(huì)，等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素135例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）:144-146.

［4］ 吳仕元，康昭海，袁勁進(jìn).產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分及防治機(jī)制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）:115-119.

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1671-8194（2016）25-0070-02