陳亞江

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析

陳亞江

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 探討影響兒童弱視治療效果相關(guān)因素。方法 選擇2010年12月至2015年12月我科收治的100例弱視兒童為研究對(duì)象，依據(jù)弱視程度或弱視類型給予配鏡、遮蓋法以及綜合治療，并依照治療效果，將患兒分為治療組（治愈或進(jìn)步）和對(duì)照組（治療無效），比較不同影響因素下兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 年齡、弱視程度、弱視類型、家長(zhǎng)文化程度影響下兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兒童弱視治療效果與年齡、弱視程度、弱視類型、家長(zhǎng)文化程度這四個(gè)因素有關(guān)。

影響；兒童弱視；治療效果；相關(guān)因素

兒童弱視是多發(fā)于兒童發(fā)育期的一種常見眼病，常因異常視覺引起的最佳矯正視力下降，或應(yīng)眼內(nèi)光線進(jìn)入不足引起的黃斑區(qū)物象不清晰、雙眼光線進(jìn)入不等造成物象模糊，致使視力減退［1］。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，弱視的治療宜在視覺發(fā)育期內(nèi)，多數(shù)均可治愈，效果顯著。但治療效果受多方面因素的影響，如年齡、弱視程度、弱視類型等，導(dǎo)致治療效果不佳［2］。本研究以我院2010年12月至2015年12月收治的100例弱視兒童為研究對(duì)象，旨在探討影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素，為后期提高治療效果提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組100例患兒為我院眼科于2010年12月至2015年12月收治，共120眼。納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查矯正視力低于0.9；②治療前經(jīng)檢查無眼部器官質(zhì)性病變；③家屬知情同意，均配合治療。本組裸眼視力檢查為0.1～0.6，年齡3～11歲，平均年齡（6± 3.5）歲，其中按弱視程度分為輕度（矯正視力0.6～0.8）、中度（矯正視力0.2～0.5）以及重度（0.1及以下），輕度弱視50例（58眼），中度弱視38例（42眼），重度弱視12例（20眼）；按照弱視類型分為屈光不正性弱視58例（69眼），斜視性弱視30例（36眼），屈光參差性弱視12例（15眼）；按照家長(zhǎng)文化程度分為初中以下文化46例（58眼），初中以上文化54例（62眼）；按照戶外活動(dòng)時(shí)間分為活動(dòng)時(shí)間＜1 h有23例（25眼），活動(dòng)時(shí)間1～2 h有51例（60眼），活動(dòng)時(shí)間2 h以上26例（35眼）。

表1　影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析［n=100（120眼）］

1.2治療方法：根據(jù)不同弱視程度或弱視類型選擇不同方法進(jìn)行治療。①配鏡：無斜視的遠(yuǎn)視患兒扣除生理調(diào)節(jié)；內(nèi)斜視合并遠(yuǎn)視性屈光不正以驗(yàn)光度數(shù)全矯，內(nèi)斜視合并近視以驗(yàn)光度數(shù)低矯，外斜遠(yuǎn)視、屈光參差者以提高最佳視力的度數(shù)充分矯正。②遮蓋法：用于雙眼視力低于0.3或雙眼視力差距在兩行以上者，一般遮蓋視力較佳眼位，依據(jù)兒童年齡和視力情況，年齡越大，遮蓋時(shí)間相對(duì)越長(zhǎng)，主導(dǎo)眼遮蓋時(shí)間較長(zhǎng)，一般為4～7 d，弱視眼遮蓋1 d，每周復(fù)診，注意視力變化。③綜合治療：儀器治療包括紅光閃爍、海丁格刷，宜弱視眼每天做6～7 min，每天1次。同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)儀器使用方法，配合目力訓(xùn)練。每月復(fù)查患兒視力、眼位及注視性質(zhì)，及時(shí)調(diào)整還更換眼鏡。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：采用1996年全國(guó)兒童斜弱視防治組通過的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、進(jìn)步、無效三種，治愈：矯正視力提高≥0.9；進(jìn)步：矯正視力提高2行及以上；無效：矯正視力提高＜2行，或視力不變，甚至減弱。本組依照治療后效果，將患兒分為治療組和對(duì)照組，治療組為治療后視力治愈或進(jìn)步，對(duì)照組為治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次調(diào)查因素包括性別、年齡、弱視程度、弱視類型、家長(zhǎng)文化程度、戶外活動(dòng)時(shí)間六個(gè)因素，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，比較不同因素影響下治療組和對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析：由表1可知，治療組和對(duì)照組在各影響因素下治療效果分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素包括年齡、弱視程度、弱視類型、家長(zhǎng)文化程度，P＜0.05，因此說明兒童弱視治療效果與年齡、弱視程度、弱視類型、家長(zhǎng)文化程度這4個(gè)因素有關(guān)。

3　討 論

弱視是眼科常見兒童眼病，其治療效果經(jīng)常受很多因素影響，以往研究表明，弱視治療效果常與患兒年齡、弱視程度、弱視類型等有關(guān)，因此研究其治療影響因素對(duì)選擇正確的治療方法具有指導(dǎo)意義［3］。本研究收集了100例患兒的臨床資料，結(jié)果表明，采用我科治療方法，影響治療效果的因素包括年齡、弱視程度、弱視類型、家長(zhǎng)文化程度。

3.1年齡影響：年齡是影響弱視治療的組重要因素，年齡越小，治療效果越好。研究表明，人類視覺系統(tǒng)能夠收環(huán)境的刺激而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，但是只限于視覺發(fā)育可塑性時(shí)期，在嬰兒出生后24個(gè)月，一直可維持到9～12歲，此時(shí)期視覺感受非常敏感，異常視覺環(huán)境容易造成視覺障礙，這種視覺障礙可因異常環(huán)境的消失或去除而恢復(fù)［4］。一旦視覺發(fā)育可塑性時(shí)期終止，異常視覺環(huán)境將會(huì)對(duì)視覺功能發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響。因此，應(yīng)及早診斷、早治療，一般3～5歲弱視患兒治療基本都可治愈。

3.2家長(zhǎng)文化程度：有研究表明，家長(zhǎng)文化程度可能與兒童弱視治療效果有關(guān)，家長(zhǎng)文化程度決定了家庭對(duì)兒童弱視的重視程度以及對(duì)兒童弱視相關(guān)知識(shí)的了解程度，相對(duì)問對(duì)程度較高的家長(zhǎng)會(huì)更加重視兒童視力障礙的治療［5］，因此家長(zhǎng)的重視對(duì)兒童弱視治療起到關(guān)鍵作用。相關(guān)報(bào)道認(rèn)為，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童弱視相關(guān)知識(shí)宣教能夠有效提高療效。本研究也認(rèn)為家長(zhǎng)文化程度也是影響兒童弱視治療效果的主要因素之一。

3.3弱視程度及弱視類型：弱視程度、類型直接關(guān)系到治療效果，輕度、中度弱視一般早期可治愈，本組輕度、中度弱視治療有效率為67%，重度弱視治療效果相對(duì)較差，本組治療有效率為45%。屈光不正性型可基本治愈，本次治療有效率為79.7%，與斜視性弱視（61.1%）和屈光參差性弱視（73.35）比較治愈率較高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，年齡、弱視程度、弱視類型、家長(zhǎng)文化程度是影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素，因此重視兒童弱引起家長(zhǎng)足夠重視，盡早治療，并依據(jù)弱視程度、類型選擇合理的治療方案，從而提高治療效率。

［1］ 劉偉哲，程凱，宮靜.梅花針叩刺結(jié)合耳穴貼壓治療兒童弱視224例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（2）:143-144.

［2］ 趙紀(jì)偉.影響弱視兒童療效的相關(guān)因素及預(yù)防措施［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（21）:2665-2666.

［3］ 陳偉文，吳春鳳.兒童弱視治療效果影響因素的研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（8）:1214-1216.

［4］ 王紅兵.影響弱視兒童綜合治療依從性相關(guān)因素的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（23）:3160-3161.

［5］ 林媚，關(guān)翠柳，張淑琨.影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素多元回歸分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（5）:646-648.

R777.4+4

B

1671-8194（2016）25-0068-02