佟 菲

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑對治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果分析

佟 菲

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

目的 分析Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑對治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果。方法 收集2014年1月至2015年1月我院收治的46例（70顆患牙）患者為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，均接受牙周基礎治療及常規(guī)根管預備消毒，觀察組給予Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑，對照組僅給予傳統(tǒng)AHplus糊劑治療，對比兩組患者治療前后PD、BOP、PLI等牙周指標變化情況。結果 治療前，兩組患者PD、BOP、PLI等牙周指標比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PD、BOP、PLI等牙周指標優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效顯著，建議推廣。

Vitapex糊劑；AHplus糊劑；牙周牙髓聯(lián)合病變

牙周牙髓聯(lián)合病變因涉及區(qū)域廣且局部解剖結構復雜，藥物治療難以同時對牙髓腔、根管及牙周起作用，臨床療效一般［1］。我院給予牙周牙髓聯(lián)合病變患者Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療，取得了較為理想的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：收集2014年1月至2015年1月我院收治的46例（70顆患牙）患者為觀察對象，隨機分為觀察組23例（患牙35顆）與對照組23例（患牙35顆）。觀察組男15例，女8例，年齡22～67歲，平均（39.11 ±3.25）歲；對照組男14例，女9例，年齡23～66歲，平均（39.38± 3.28）歲；研究對象均未出現(xiàn)全身系統(tǒng)性疾病，近期內未接受牙周疾病治療，均經(jīng)X線片檢查，排除單純牙周炎或牙髓炎病變患者、重度牙周炎病變患者及根管內鈣化患者。兩組研究對象一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可對比。

1.2方法：兩組患者均接受常規(guī)檢查及常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教，實施齦上潔治、齦下刮治和根面平整術，給予甲硝唑口服治療，每次0.2 g，每天3次；羥氨芐青霉素，口服，每次0.5 g，每天3次，共治療3～5 d；給予氯己定漱口液進行含漱口治療2～3周。患牙均接受常規(guī)開髓、拔髓處理，選擇逐步深入法實施根管預備，將感染的牙本質全部去除，使用次氯酸鈉（濃度為2.5%）、氯化鈉溶液（濃度為0.9%）對根管進行反復交替沖洗，生理根尖孔擴通后沖洗液經(jīng)竇道口或牙周袋通過，對患者根管長度進行測定。將樟腦酚棉捻放置在根管內暫封，1周后復診。

觀察組：將Vitapex糊劑加壓注入根管內，并選擇螺旋輸送器將其輸送至根尖周和牙周組織稀疏區(qū)，至患者有脹痛感或糊劑溢出即可，1～2周后復診，患者根管內無異味且干燥，可將Vitapex糊劑去除并導入AHplus糊劑，將試好的主尖插入后實施永久性充填。若患者根管內有異味或潮濕可重復換藥1次。對照組：對根管進行消毒后，根管內無異味且干燥，將AHplus糊劑導入將試好的主尖插入后實施永久性充填。兩組患者均在術后半年進行效果評價。

1.3觀察指標：詳細觀察并記錄兩組患者治療前后PD（探診深度）、BOP（探診出血）、PLI（菌斑指數(shù)）等牙周指標變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（）、百分比（%）表示，分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療前，兩組患者PD、BOP、PLI等牙周指標對比，均無明顯差異（P＞0.05）；治療半年后，觀察組PD、BOP、PLI等牙周指標均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后兩組患者牙周指標變化情況對比（，n=35顆）

表1　治療前后兩組患者牙周指標變化情況對比（，n=35顆）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時間　PD（mm）　BOP（%）　PLI觀察組　　治療前　5.64±0.98　35.78±2.11　1.47±0.37治療后　2.91±0.59*　16.89±0.32*　0.82±0.39*對照組　　治療前　5.61±0.97　35.71±2.15　1.46±0.41治療后　4.41±0.76　25.15±0.46　0.97±0.41

3　討 論

牙周牙髓聯(lián)合病變屬于口腔科常見疾病，牙周病變、牙髓病變發(fā)展至一定階段可對患牙造成雙重性損害，牙髓病變程度對牙周病變程度有直接影響［2-3］。相關資料顯示［4］，牙周牙髓聯(lián)合病變患者患牙根管、根尖周及牙周組織中均存在細菌生物膜，其位置隱蔽性強，采用常規(guī)消毒或根管預備不能有效抑制細菌生長，在牙周或根管系統(tǒng)中遺留的細菌或毒素可導致治療失敗。

Vitapex糊劑中氫氧化鈣屬于強堿性藥物，pH值一般為9～12，能夠有效中和炎性反應中產生的酸性物質，從而減輕酸性物質對根尖周組織造成的刺激，藥物安全性高。此外，Vitapex糊劑當中存在碘仿，在遇到脂肪、組織液及細菌的產物時，將緩慢分解，產生游離碘，與蛋白質當中的氨基相互結合，起到氧化細菌產物和殺菌的作用。這種作用較為持久，并且對組織無刺激，又可降低創(chuàng)面滲出，并吸收滲出液。AHplus糊劑屬于一種樹脂類根充糊劑，具有低溶解性和X線高阻射性，其主要成分包括鎢酸鈣鹽、環(huán)氧化物樹脂、二氧化硅、氧化鋯、胺及賦形劑等，AHplus糊劑易調拌，在凝固后不會出現(xiàn)明顯收縮現(xiàn)象，可明顯減少根充后疼痛反應，實現(xiàn)對根尖周部炎癥的有效控制，且有良好的生物相容性。

常規(guī)根管治療中是直接在根管內導入AHplus糊劑，糊劑不易到達細小根管內，不能完全覆蓋根管壁，從而出現(xiàn)繼發(fā)感染現(xiàn)象；但若導入的糊劑過多也易誘發(fā)炎癥。Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療，利用加壓注射型成品根管充填材料，在進行根管充填時能夠導致細小根管內，感染區(qū)域藥物覆蓋率廣，從而有效誘導成牙骨質細胞，有利于牙周組織生長。在本次研究中，治療后，觀察組患者PD、BOP、PLI等牙周指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，Vitapex聯(lián)合AHplus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果顯著，可有效促進患者根尖周組織、牙周組織恢復健康，臨床推廣價值高。

［1］ 熊萍，唐運濤，陳宏剛，等.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學雜志，2015，31（19）: 1895-1897.

［2］ 宋航，王國威，劉富春，等.比塔派克斯糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病損2年隨訪研究［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（35）:4292-4293.

［3］ 楊月紅.Vitapex糊劑及ZOE糊劑在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效對比分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（5）:336-338.

［4］ 黃慶增，伊松.Vitapex及AHplus糊劑聯(lián)合應用治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（6）:841-844.

R781.05

B

1671-8194（2016）25-0067-02