韓 蓁 李 良 戚虹百

（大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116001）

吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察

韓 蓁 李 良 戚虹百

（大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116001）

目的 研究吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年5月在大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)科就診的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組40例，采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療；試驗(yàn)組40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用吳茱萸湯加減治療。觀察兩組患者的臨床有效率。結(jié)果 試驗(yàn)組有效率為95%，對(duì)照組有效率為70%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍，臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

脾胃虛寒；胃潰瘍；療效

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，隨著人們生活節(jié)奏的加快，發(fā)病率逐年增加，并且逐漸年輕化［1］。胃潰瘍可以誘導(dǎo)多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中包括胃穿孔、出血、幽門(mén)梗阻等，病情控制后復(fù)發(fā)率極高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康。近年來(lái)中醫(yī)中藥逐漸受到臨床醫(yī)師的重視，為了研究治療胃潰瘍的有效方法，降低復(fù)發(fā)率，我院從2014年起采用吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月至2015年5月在大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)科就診的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，納入患者符合中醫(yī)脾胃虛寒型辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)》以及胃潰瘍?cè)\斷明確。將80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組40例，采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療，其中男性23例，女性17例，年齡31～51歲，平均年齡（41±2.23）歲，病程最短的2年，最長(zhǎng)的10年，平均病程（3.5±1.2）年，潰瘍平均直徑（7.4 ±3.5）mm，HP陽(yáng)性。試驗(yàn)組40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用吳茱萸湯加減治療，其中男性22例，女性18例，年齡33～52歲，平均年齡（42 ±2.23）歲，病程最短的2年，最長(zhǎng)的9年，病程（3.4±1.2）年，潰瘍平均直徑（7.5±3.4）mm，HP陽(yáng)性。兩組患者年齡、性別、病程、潰瘍直徑、HP經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2治療方法：對(duì)照組采取克拉霉素（南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，批號(hào)：131020）0.5 g，阿莫西林（?？谑兄扑帍S(chǎng)有限公司，批號(hào)：131106）1.0 g，奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：1311068）20 mg日二次口服，1周后使用奧美拉唑20 mg日二次口服。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用吳茱萸湯治療，吳茱萸10 g、白術(shù)10 g、黃芪10 g、香附10 g、黨參15 g、大棗15 g、生姜15 g、炙甘草5 g。呃逆重者加陳皮10 g，脹氣重者加萊菔子10 g，胃酸過(guò)多可加海螵蛸15 g，對(duì)于兩脅不舒者可加炒柴胡15 g，胃痛嚴(yán)重者加延胡索10 g，1天1劑，分2次服用。

1.3觀察指標(biāo)：治療后比較患者胃鏡下潰瘍的面積以及HP轉(zhuǎn)陰情況。顯效：患者呃逆、噯氣、反酸等癥狀消失，HP轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小在50%以上。有效：患者呃逆、噯氣、反酸等癥狀緩解，HP由強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小在50%以下。無(wú)效：患者呃逆、噯氣、反酸等癥狀緩解，HP未轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者1個(gè)療程后有效率比較：見(jiàn)表1。試驗(yàn)組為95%，對(duì)照組為70%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者有效率比較［n（%）］

3　討 論

胃潰瘍?yōu)榕R床多發(fā)病，其主要的臨床治療原則為抑酸、抗幽門(mén)螺桿菌及保護(hù)胃黏膜。其近期臨床療效較佳，但是復(fù)發(fā)率極高［2］。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，胃潰瘍可以歸于“胃脘痛”、“嘔吐”以及“腹痛”等范疇。其主要的發(fā)病原因?yàn)轱嬍巢还?jié)，情緒失暢，過(guò)食生冷，留置胃脘，損傷胃陽(yáng)，導(dǎo)致脾胃受損，無(wú)力運(yùn)化食物，食物留置發(fā)生惡心、噯氣、反酸等癥狀。時(shí)日過(guò)久可引發(fā)胃失和降發(fā)生胃痛以及嘔吐等。吳茱萸湯出至漢代張仲景《傷寒論》，是治療脾胃虛寒的胃痛的名方，主治虛寒嘔吐，食欲不振，嘔吐，畏寒喜熱，或胃脘疼痛，吞酸嘈雜等。方中吳茱萸為君藥，散除胃脘內(nèi)瘀滯的寒邪，調(diào)理上逆的胃氣，明顯緩解患者嘔吐、噯氣等癥狀，有溫肝止嘔，溫胃止痛，溫腎止痢之功［3］。臣藥為黨參，可以補(bǔ)氣健脾，補(bǔ)助脾胃之氣，《內(nèi)經(jīng)》云“脾為胃行其津液”，脾健則胃運(yùn)昌，并且黨參可以提高人體免疫力，促進(jìn)潰瘍面的盡早愈合［4］，在配合以黃芪、白術(shù)，不僅可以補(bǔ)助脾胃之氣，還可祛濕，緩解患者噯氣癥狀。香附為理氣止痛之佳品，使補(bǔ)而不瘀滯。生姜，溫胃止痛，同時(shí)又可兼顧降逆止嘔。甘草、大棗益氣健胃，調(diào)和諸藥，固守中洲。因此，從本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組有效率為95%，對(duì)照組有效率為70%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用吳茱萸湯治療胃潰瘍，效果顯著，值得在臨床推廣。

［1］ 劉樹(shù)梅.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（23）:88-89.

［2］ 吳又輝，葉惠韶，湯友珍.胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）:71-72.

［3］ 魏岳斌，楊小蘭，程善廷.加味吳茱萸湯聯(lián)合西藥對(duì)脾胃虛寒型幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（5）:273-274.

［4］ 王建平，魏品康.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎 70 例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（5）:43-44.

Clinical Observation of Wuzhuyutang for Treatment of Gastric Ulcer Stomach Deficiency

HAN Zhen， LI Liang， QI Hong-bai
（Department of Traditional Chinese Medicine， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

Objective To explore the clinical curative effect of used Wuzhuyutang treatment stomach ulcers the type of Cool in Spleen and Stomach. Methods Choose from January 2014 to May 2015 in the regions of dalian friendship hospital 80 cases of patients who was stomach ulcers the type of Cool in Spleen and Stomach， randomly divided into experimental group 40 and control group 40， control group Taken western medicine foundation treatment，Experimental group patients used Wuzhuyutang treatment. To observe the clinical efficient of two groups patients. Results The experimental group effective rate was 95%， the control group effective rate was 70%， experimental group is better than that of control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Using Wuzhuyutang subtraction treatment stomach ulcers the type of Cool in Spleen and Stomach， clinical effect is remarkable， is worth popularizing in clinical

Wuzhuyutang； Cool in Spleen and Stomach； Stomach ulcers

R573.1

B

1671-8194（2016）25-0021-02