榮加?xùn)| 周 濤

（山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277400）

環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

榮加?xùn)| 周 濤

（山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277400）

目的 探討環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法 選取78例病毒性心肌炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組患兒給予抗病毒、吸氧、營(yíng)養(yǎng)心肌等常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注環(huán)磷腺苷和維生素C進(jìn)行治療。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.31%，對(duì)照組治療總有效率為76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患兒心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎，能有效的縮短心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

環(huán)磷腺苷；維生素C；病毒性心肌炎；心肌酶；心電圖

病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，主要是因病毒侵犯心肌，使心肌細(xì)胞發(fā)生變性、壞死或間質(zhì)性炎癥。近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，好發(fā)于學(xué)齡前兒童。發(fā)病初期類似感冒，臨床癥狀為乏力、多汗、心悸、胸悶等，嚴(yán)重者將出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等［1］。病毒性心肌炎早發(fā)現(xiàn)、早治療，能有效的改善預(yù)后，臨床上常采用維生素C、地高辛、利多卡因、環(huán)磷腺苷等藥物進(jìn)行治療。為進(jìn)一步提高臨床療效，本研究選取我院2013年4月至2015年10月收治的78例病毒性心肌炎患兒為研究對(duì)象，采用環(huán)磷腺苷與維生素C進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年10月在我院收治的78例病毒性心肌炎患兒，均符合病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男36例，女42例，患兒年齡1～10歲，平均年齡（5.36±1.27）歲；心律不齊21例，心率過(guò)速18例，肌酸激酶同工酶增高23例，心音低鈍16例；將所有患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組39例，兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患兒入院后給予抗病毒、吸氧、營(yíng)養(yǎng)心肌、糾正水電解質(zhì)平衡等支持治療，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予1 mg/kg的環(huán)磷腺苷（北京友博藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066177）和175 mg/kg維生素C（吉林省東豐藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021219）加入到10%的葡萄糖溶液100 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天。治療2周后，觀察兩組患兒的治療效果及心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：臨床癥狀已基本消失，經(jīng)檢測(cè)心肌酶與心電圖，且恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀已顯著改善，經(jīng)檢查心肌酶與心電圖均有所恢復(fù)為有效；臨床癥狀沒(méi)有改善，經(jīng)檢測(cè)心肌酶、心電圖沒(méi)有改變?yōu)闊o(wú)效。總有效為顯效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間采用t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

表1　兩組治療總有效率比較［n（%）］

表2　兩組心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間比較（）

表2　兩組心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間比較（）

組別　　例數(shù)（n）　　心肌酶恢復(fù)時(shí)間（d）　　心肌酶恢復(fù)時(shí)間（d）研究組　39　8.34±1.31　9.83±1.62對(duì)照組　39　10.26±1.38　12.36±1.72 t -4.13 3.67 P -＜0.05　?。?.05

2　結(jié) 果

2.1比較兩組臨床療效：研究組的總有效率（92.31%）高于對(duì)照組（76.92%），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間比較：研究組患兒心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討 論

小兒病毒性心肌炎是兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療中主要以抑制炎性反應(yīng)和脂質(zhì)過(guò)氧化為治則。維生素C是高效的抗氧化劑，具備有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成的作用，能有效的減輕炎性反應(yīng)，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的療效。環(huán)磷腺苷為蛋白激酶致活劑，能有效的改善心肌細(xì)胞代謝，增強(qiáng)心肌收縮，并可促進(jìn)呼吸鏈氧化酶的活性，改善心肌缺氧，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管增加心排血量，與維生素C聯(lián)合使用，能起到協(xié)同作用。

本研究結(jié)果表明，研究組的總有效率（92.31%）高于對(duì)照組（76.92%），且研究組的心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組。綜上所述，環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎，能有效的縮短心肌酶與心電圖恢復(fù)時(shí)間，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇攀宏.小兒病毒性心肌炎中西藥綜合治療［J］.大家健康（下旬版），2013，7（5）:78.

［2］ 胡素元.維生素C聯(lián)合環(huán)磷腺苷在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（7）:917-919.

［3］ 鄭沛忠.環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及對(duì)肌鈣蛋白Ⅰ和心肌酶指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（18）:2905-2907.

Efficacy of Cyclic Adenosine Monophosphate Combined with Vitamin C in the Treatment of Pediatric Viral Myocarditis

RONG Jia-dong， ZHOU Tao
（People's Hospital of Taierzhuang District in Zaozhuang， Zaozhuang 277400， China）

Objective To explore the clinical effect of cyclic adenosine monophosphate combined with vitamin C in the treatment of pediatric viral myocarditis. Methods 78 cases of viral myocarditis children were selected as study objects and randomly divided into study group and control group with 39 cases in each group. Control group were given anti-virus， oxygen inhalation， cardiac nutrition and other conventional treatment， study group used intravenous cyclic adenosine monophosphate and vitamin C on the basis of the control group. Results The total effective rate of study group was 92.31% and 76.92% of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the cardiac enzymes and electrocardiographic recovery time of study group were significantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Cyclic adenosine monophosphate combined with vitamin C therapy in children with viral myocarditis， can effectively shorten the recovery time of the ECG and cardiac enzymes， with significant clinical effect，it should be widely applied.

Cyclic adenosine monophosphate； Vitamin C； Viral myocarditis； Cardiac enzymes； Electrocardiogram

R542.2+1

B

1671-8194（2016）25-0008-02