賈宏巖

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

丹紅注射液聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭療效觀察

賈宏巖

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的療效。方法 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CHF患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液治療。比較兩組患者CHF治療總有效率及心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.3%明顯高于對(duì)照組82.7%（P＜0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者LVEF、CO等指標(biāo)水平顯著升高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合纈沙坦治療CHF療效可靠，治療總有效率高，并且能夠明顯改善患者心功能，臨床上值得應(yīng)用。

丹紅注射液；纈沙坦；慢性心力衰竭；心功能

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是常見的心血管疾病，是冠心病、高血壓心臟病、擴(kuò)張性心肌病等心臟疾病的終末階段，以不同程度的呼吸困難、水腫、乏力為主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者健康及生命［1-2］。CHF的藥物治療已經(jīng)有了明顯進(jìn)展，但如何提高藥物治療療效仍然是困擾臨床醫(yī)生的一大難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月于我院接受治療的CHF患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。所有入選患者均符合CHF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且病程超過3個(gè)月，心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)之間，左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%，并排除心臟介入術(shù)后、急性心力衰竭、合并心律失常、感染性疾病、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、存纈沙坦禁忌癥、依從性差等患者。對(duì)照組男32例，女43例，年齡51～76歲，平均（65.2±9.4）歲；病程3月～9年，平均（5.8±1.9）年；原發(fā)疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病32例，高血壓性心臟病21例，擴(kuò)張性心肌病9例，其他13例；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)11例。觀察組男35例，女40例，年齡53～78歲，平均（65.8±9.1）歲；病程3月～11年，平均（6.1±2.0）年；原發(fā)疾?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病29例，高血壓性心臟病22例，擴(kuò)張性心肌病13例，其他11例；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)15例。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入選后，均給予休息、利尿、限鹽、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡、控制原發(fā)疾病等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）治療，給藥方案：初始劑量為40 mg/d，逐漸加大劑量至160 mg/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）治療，給藥方案：丹紅注射液30 mL+生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程，每月進(jìn)行1個(gè)療程治療，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

3個(gè)月后，根據(jù)心功能改善情況評(píng)價(jià)CHF療效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)過治療，患者心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)或者改善2級(jí)；有效：經(jīng)過治療，患者心功能改善1級(jí)；無(wú)效：經(jīng)過治療，患者未達(dá)到上述顯效或者有效標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效和有效患者均為治療有效。并于治療前后，采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)比較組間心功能指標(biāo)，主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）和心輸出量（cardiac output，CO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組患者治療總有效率分別為82.7%和93.3%，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者LVEF、CO等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者上述指標(biāo)均有所升高（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后LVEF、CO等指標(biāo)水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：#與本組治療前相比，P＜0.05；*與治療后相比，P＜0.05

組別　　時(shí)間　LVEF（%）　CO（L/min）對(duì)照組　　治療前　39.5±4.7　3.5±0.5治療后　51.4±6.8#　4.4±0.4#觀察組　　治療前　38.7±4.1　3.7±0.6治療后　57.9±7.3#*　4.9±0.7#*

3 討 論

CHF是各種心臟疾病的終末階段，患者心臟功能下降，心排量降低，是心血管疾病的主要死亡原因。近年來(lái)，CHF的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者健康及生命。迅速患者臨床癥狀，阻止心功能的持續(xù)惡化是CHF的治療重點(diǎn)。

研究表明，心肌重構(gòu)是CHF發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制，而逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)是CHF的重要治療環(huán)節(jié)。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，能夠有效拮抗AngⅡ介導(dǎo)的心血管細(xì)胞增殖肥大而逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，而且該藥還具有抗氧化應(yīng)激、舒張血管等作用。丹紅注射液是從丹參、紅花中提取出的復(fù)方中藥制劑，其有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，具有改善血液流變學(xué)、改善微循環(huán)、在不增加心肌耗氧量狀況下增強(qiáng)心肌收縮力等作用，在CHF中有良好的應(yīng)用基礎(chǔ)。本研究中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上，與單用纈沙坦組相比，聯(lián)合丹紅注射液組CHF患者治療總有效率明顯提高，治療后LVEF、CO等心功能指標(biāo)水平明顯升高，結(jié)果表明該聯(lián)合治療方案治療CHF療效可靠，治療總有效率高，并且能夠明顯改善患者心功能，臨床上值得應(yīng)用。

［1］ 吳一凡,顏華瓊,張妍婷,等.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32（7）：1483-1484.

［2］ 余盛龍,陳次濱.參脈注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效［J］.山東醫(yī)藥,2011,51（49）：53-55.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志,2007,35（12）：1076-1095.

本文編輯：吳宏艷

R587.2

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ISSN.2095-6681.2016.19.175.02