陳麗娟

（山東單縣菏澤家政職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)康復(fù)系康復(fù)教研室，山東 菏澤 274300）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎臨床研究

陳麗娟

（山東單縣菏澤家政職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)康復(fù)系康復(fù)教研室，山東 菏澤 274300）

目的 研究痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒80例，按照隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患兒使用采用西醫(yī)常規(guī)治療（利巴韋林），觀察組患兒予以中西醫(yī)結(jié)合治療（利巴韋林聯(lián)合痰熱清），對(duì)比兩組患兒之間的療效。結(jié)果 對(duì)照組、觀察組總有效率分別為80.0%、97.5%，對(duì)照組患兒的治療有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）；觀察組患兒中的各臨床癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜炎的效果顯著，可使患兒的各臨床癥狀更快消失，值得臨床推廣。

痰熱清注射液；利巴韋林；流行性腮腺炎；腦膜炎

流行性腮腺炎也可稱為流腮或痄腮，是一種常發(fā)于兒童和青少年的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，臨床以腮腺腫痛為主要特征，腮腺炎病毒可侵犯各腺體組織、器官及神經(jīng)系統(tǒng)，并發(fā)腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等疾病，其中腦膜炎為最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一［1］。西醫(yī)常規(guī)的治療中以利巴韋林為主，利巴韋林為治療該病的常用藥物，并取得了不錯(cuò)的治療效果，為提高對(duì)小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎治療效果，臨床在使用利巴韋林治療的基礎(chǔ)上加用含有中藥成分的痰熱清治療，本次筆者主要分析中西醫(yī)結(jié)合利用痰熱清注射液與利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎效果展開(kāi)分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒80例進(jìn)行研究。按照入院的先后順序?qū)⑵渚幪?hào)，并利用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)表將其分為對(duì)照組和觀察，各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡4～13歲，平均年齡（8.0±1.0）歲；發(fā)病時(shí)間3 h～5 d，平均時(shí)間（2.0±0.5）d。觀察組男24例，女16例；年齡5～13歲，平均年齡（8.5±1.0）歲；發(fā)病時(shí)間2 h～6 d，平均時(shí)間（2.2±0.5）d。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患兒均符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)流行性腮腺炎合并腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患兒均有不同程度的腮腺腫大、發(fā)熱、頜下腮腺腫痛等癥狀；③患兒的監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究均知情且簽署知情同意書；④本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除化膿性腮腺炎、癥狀性腮腺腫大、頸部及耳前淋巴結(jié)炎等其他病毒引起的腮腺炎和腮腺腫大；②排除其他病毒所致的腦膜腦炎；③排除相關(guān)藥物過(guò)敏患兒；④排除嚴(yán)重的精神疾病及智能障礙患兒。

1.4 方法

觀察組患兒使用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療，具體方法為：痰熱清注射液上（海凱寶藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20131007）0.3～0.5 ml/kg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注治療，1次/d；利巴韋林注射液（上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20131126）使用氯化鈉注射液稀釋成含有溶液1 mg/mL，10～15 mg/kg，靜脈滴注，分2次給藥，滴注時(shí)間超過(guò)20 min/次。兩組患兒均擬用藥7d。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的各臨床癥狀消失時(shí)間，主要包括患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腮腺腫痛消失時(shí)間、頭痛嘔吐消失時(shí)間及腦膜刺激征消失時(shí)間。另外對(duì)比兩組患兒的治療有效率。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，治愈：患兒的體溫恢復(fù)正常范圍，腮腺腫大、頭痛、嘔吐、嗜睡等各臨床癥狀消失；顯效：體溫恢復(fù)正常范圍，嘔吐、頭痛、腦膜刺激征等癥狀基本消失，腮腺輕度腫痛；有效：患兒的體溫、嘔吐、頭痛、腮腺腫大等癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒的各臨床癥狀無(wú)明顯改變。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

對(duì)照組、對(duì)照組治療有效率分別為80.0%、97.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療有效率比較（n，%）

2.2 兩組患兒的各臨床癥狀消失時(shí)間比較

［課題來(lái)源］ 2015山東省職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)《初中后五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐》（編號(hào)2015504）

對(duì)照組患兒的各臨床癥狀消失時(shí)間均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的各臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患兒的各臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

組別　n體溫恢復(fù)正?！∪倌[痛　　頭痛嘔吐　　腦膜刺激征觀察組40　1.5±0.7　2.5±1.0　1.8±0.5　4.5±1.0對(duì)照組40　2.7±1.0　3.5±1.2　2.4±0.6　5.5±1.5 t 8.942　8.510　8.324　8.401 P＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

腮腺炎病毒屬于副粘液病毒，可通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液等方式傳播，患者在感染該病毒的2～3周后可發(fā)病，起病急且無(wú)前驅(qū)癥狀，患者可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、腮腺腫痛等癥狀。腮腺病毒對(duì)于腺體及神經(jīng)組織具有特殊親和力［3］，故流行性腮腺炎患者常合并有的腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等癥狀的存現(xiàn)，其中在小兒患者中以流行性腮腺炎合并腦膜炎最為常見(jiàn)。

流行性腮腺炎在臨床上無(wú)針對(duì)性的特效治療，臨床最常用的治療手段為抗病毒治療合并積極的對(duì)癥支持治療，利巴韋林為治療本病的常用抗病毒藥物。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，該藥物進(jìn)入體內(nèi)后可迅速磷化被病毒感染的細(xì)胞，磷化的產(chǎn)物可對(duì)病毒合成酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，破壞病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，阻止病毒的復(fù)制和傳播［4］，從而產(chǎn)生抗病毒的作用。由于該藥物只有單純的抗病毒的作用，因此單獨(dú)使用利巴韋林治療有一定的局限性。為了提高對(duì)流行性腮腺炎合并腦膜炎的治療效果，臨床添加了痰熱清注射液，該藥物主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花及連翹，金銀花、黃芩、連翹可清熱解毒、瀉火燥濕，熊膽粉、山羊角可化痰解痙、平肝定驚，現(xiàn)代藥理研究表明，該藥物具有抗驚厥、消炎、抗病毒的功效［5］，可快速的改善患兒的發(fā)熱、腦膜刺激癥、嘔吐等癥狀。

從筆者的研究結(jié)果中可看出觀察組患兒的治療有效率及各臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，綜上所述：在流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒中，使用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可更快的改善患兒的臨床癥狀，療效顯著。

［1］ 王翠蘭,王麗萍.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,04（1）：162.

［2］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第7版）（上下）（精）［M］.人民衛(wèi)生出版社,2012.

［3］ 范冬梅.痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎并腦膜腦炎38例觀察［J］.醫(yī)藥前沿,2014,12（35）：124-125.

［4］ 蘇艷瓊,楊春燕.痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24（6）：1014.

［5］ 盧慶華.痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的療效［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24（4）：2386.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.192.02