王護(hù)寧

（河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

雙水平無創(chuàng)正壓通氣用于急性左心衰竭患者治療中的研究

王護(hù)寧

（河北省武強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

目的 探討雙水平無創(chuàng)正壓通氣用于急性左心衰竭患者治療中的效果。方法 選取在本院接受治療的急性左心衰竭患者80例作為研究對象，按照治療方法將其分為S組和C組，各40例，S組采用雙水平無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，C組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 通過對比發(fā)現(xiàn)，S組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于C組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

雙水平無創(chuàng)正壓通氣；急性左心衰竭；效果

急性左心衰竭是臨床常見的心力衰竭疾病，主要是由于心肌損害、心律失常等因素造成的以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧的現(xiàn)象［1］?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、體乏以及虛弱等，對患者的健康造成了嚴(yán)重的危害。雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)是一種體積較小，適合無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機(jī)，具有簡便安全、操作靈活、療效可靠的特點(diǎn)。運(yùn)用該呼吸機(jī)治療急性左心衰竭患者療效顯著，安全性較高，還能降低患者的心率以及呼吸指標(biāo)，是治療急性左心衰竭的首選工具［2］。本次研究主要選取在本院接受治療的急性左心衰竭患者80例作為研究對象進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的急性左心衰竭患者80例作為研究對象，按照治療方法將其分為S組和C組，各40例，其中S組男22例，女18例；年齡30～66歲，平均年齡（47.5±17.5）歲。C組男20例，女20例；年齡33～64歲，平均年齡（48.5±15.5）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

S組采用雙水平無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，C組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予患者雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)（美國飛利浦偉康醫(yī)療器械公司生產(chǎn)；型號(hào)為BiPAP S/T）治療，工作模式：CPAP、S、S/T，使用方法：白天使用2次，2 h/次，呼氣時(shí)間為0.5～3.0 s；夜間使用1次，持續(xù)使用5～8 h?；颊叩陌Y狀有所緩解之后可減少呼吸次數(shù)，改為間歇性通氣；患者恢復(fù)意識(shí)并且各項(xiàng)生命體征得以穩(wěn)定之后，可取消呼吸機(jī)［3］。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

對比分析兩組患者的療效、治療前后的心率以及呼吸指標(biāo)、二次插管率、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間，患者的療效主要包括顯效：患者恢復(fù)正常，癥狀明顯消失；有效：患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

與C組患者相比較，S組患者的總有效率為100%，明顯高于C組90.0%，兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的心率以及呼吸指標(biāo)對比

S組患者治療前的心率為（133.12±5.94）次/min，治療后為（89.25±5.44）次/min；治療前的呼吸指標(biāo)為（33.67±5.69）次/min，治療后為（18.03±1.49）次/min；C組患者治療前的心率為（135.56±5.18）次/min，治療后為（92.89±3.65）次/min；治療前的呼吸指標(biāo)為（33.71±4.19）次/min，治療后為（22.59±3.65）次/min，兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者二次插管率以及重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間對比

S組患者的二次插管率為2.5%（1/40），重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間為（3.9±0.7）d；C組患者的二次插管率為17.5%（7/40），重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間為（6.5±1.4）d，兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性左心衰竭是臨床常見的疾病，主要是因?yàn)榉窝h(huán)淤血以及心排血量降低而引起的［4］?；颊甙l(fā)病之后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行救治，讓患者采取最佳體位之后高濃度的給氧、并進(jìn)行快速利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等工作，以此來降低死亡率的發(fā)生。發(fā)病早期患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸困難，隨著病情的進(jìn)一步惡化會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫以及咳痰、咯血的現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀［5］。雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)是治療急性左心衰竭的有效方法，通過其方便快捷等特征對急性左心衰竭的治療可取得較好的療效，還能降低患者的心率以及呼吸指標(biāo)，減少二次插管的次數(shù)，縮短患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間，對患者的恢復(fù)有一定的作用［6］。

在本次研究中，主要選取在本院接受治療的急性左心衰竭患者作為研究對象，S組患者的總有效率為100%，治療后的心率為（89.25±5.44）次/min；呼吸指標(biāo)為（18.03±1.49）次/min，二次插管率為2.5%（1/40），重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間為（3.9±0.7）d，與C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭患者療效顯著，還能有效地降低患者的心率以及呼吸頻率，減少患者的二次插管率，縮短重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡豐朝,王 培,王彥方,等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在急性左心衰竭患者治療中的應(yīng)用［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31（6）：461-463.

［2］ 陳漢明,張友華,呂光宇,等.無創(chuàng)雙水平正壓通氣在心臟術(shù)后并急性左心衰竭患者中的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25（2）：192-194.

［3］ 李國保,傅佳鵬,劉志超,等.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣對老年急性左心衰竭患者心功能及血漿N端腦鈉肽水平的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,（25）：42-44.

［4］ 唐慶業(yè),劉文舉,蒲宏偉,等.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣對急性左心衰患者血漿NT-proBNP水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2015,35（1）：76-78.

［5］ 葉 明,賈 平,王 旭,等.BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣對尿毒癥患者急性左心衰發(fā)作的療效［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94（18）：1419-1421.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.156.02