李 月

（黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果對比

李 月

（黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探究腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉分別對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果。方法 選取我院2014年7月～2016年2月收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦60例作為研究對象，根據(jù)麻醉方式不同，將其隨機分為單一組和聯(lián)合組，各30例。單一組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉，聯(lián)合組應用腰硬聯(lián)合麻醉，比較兩種麻醉后的效果、血壓情況、持續(xù)時間及起效時間等。結(jié)果 經(jīng)不同麻醉后，聯(lián)合組的效果優(yōu)于單一組，且麻醉后起效時間快，術中無體動，血壓穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對妊高血征產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術中應用腰硬聯(lián)合麻醉方式效果比硬膜外麻醉效果好，不僅起效時間較快，術中無體動，減少了術中牽拉，而且維持血壓在穩(wěn)定水平，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

腰硬聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉；妊娠高血壓綜合征；效果

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，大多數(shù)產(chǎn)婦為避免分娩時的疼痛，均選擇進行剖宮產(chǎn)術，還有一些由于由于自身外界或疾病原因不能進行自然分娩的產(chǎn)婦，如患有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦就是典型之一［1］。該疾病容易導致胎兒出現(xiàn)死亡，所以在臨床中，如何更好的進行妊娠高血壓產(chǎn)婦的治療便成了產(chǎn)科醫(yī)生研究的重要任務［2］。本文主要分析腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉分別對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果，本文選取我院收治的產(chǎn)婦60例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年2月收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦60例作為研究對象，根據(jù)麻醉方式不同，將其隨機分為單一組和聯(lián)合組，各30例。所有患者均經(jīng)我院委員會批準和患者知情同意自愿，均符合我國妊娠高血壓的診斷標準指南。其中聯(lián)合組年齡20～34歲，平均年齡（27±3.5）歲；妊娠周數(shù)（38±1.5）周。單一組年齡22～36歲，平均年齡（29±4.6）歲；妊娠周數(shù)（37±1.8）周。排除有呼吸道疾病和心臟疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組產(chǎn)婦在術前，均進行血壓和心率的測量，在手術前應用藥物控制血壓在正常范圍內(nèi)，且一直維持該水平，在前30 min停止用藥，準備手術物品。單一組采用硬膜外麻醉，產(chǎn)婦去左側(cè)臥位，穿刺在L1-2，成功后注入0.75%鹽酸羅哌卡因2 mL，再連續(xù)進行注射加藥約8～10 mL，并觀察生命體征的變化。聯(lián)合組采用腰硬聯(lián)合麻醉，同樣取左側(cè)臥位，穿刺部位在L3-4，通過蛛網(wǎng)膜下腔時，看是否有腦脊液流出，然后注入羅哌卡因，可以根據(jù)麻醉的不同平面，進行調(diào)整手術體位，同時觀察產(chǎn)婦生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)生。

1.3 療效判定標準

不同麻醉方式后的療效也不相同，評定標準有：顯效：起效時間快，作用時間長，無體動；有效：起效時間快，作用時間長，稍有體動；無效：起效時間慢，作用時間短，體動明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的麻醉效果比較

經(jīng)不同麻醉方式后兩組對比效果，聯(lián)合組總有效率為96.6%，高于單一組的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組產(chǎn)婦的血壓、持續(xù)時間及起效時間比較

麻醉方法不同，聯(lián)合組起效快，作用時間長，血壓較單一組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的血壓、持續(xù)時間及起效時間比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的血壓、持續(xù)時間及起效時間比較（±s）

組別　n　血壓（mmHg）　持續(xù)時間（min） 起效時間（min）聯(lián)合組　30　124±13.5　60±10.5　9.5±1.2單一組　30　152±18.4　42±8.2　16.4±2.1

3 討 論

隨著各種妊娠疾病的出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術的應用越來越廣泛，在剖宮產(chǎn)術中，麻醉是最關鍵的緩解。本文主要研究妊娠高血壓產(chǎn)婦在術中選擇的麻醉方法不同，其效果和預后影響也不相同［3］。其中，一組選擇硬膜外麻醉，起效時間較長，作用時間較短，而且在術中患者有體動，牽拉了內(nèi)臟器官，產(chǎn)婦感覺疼痛。在本文研究中，聯(lián)合組的臨床麻醉效果優(yōu)于單一組，且麻醉后起效時間快，患者無清醒，術中無牽拉，血壓穩(wěn)定，組間進行比較后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊高癥產(chǎn)婦進行腰硬聯(lián)合麻醉效果良好，緩解了產(chǎn)婦疼痛，促進了預后，穩(wěn)定了血壓，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

［1］ 張海萍.腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的觀察［J］.江西醫(yī)藥,2016,16（01）：76-77.

［2］ 胡松權(quán).腰硬聯(lián)合麻醉應用妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)臨床觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,24（13）：265-266.

［3］ 洪玉麗.妊娠高血壓綜的麻醉體會［J］.中國醫(yī)藥導報,2011, 08（28）：174-175.

本文編輯：孫春宇

R614.2；R719

B

ISSN.2095-6681.2016.19.055.01