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        社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務綜述

        2016-11-09 10:54:54王芳王家寶
        2016年30期
        關鍵詞:養(yǎng)老模式居家養(yǎng)老養(yǎng)老服務

        王芳+王家寶

        摘 要:隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,使得勞動力的流動性不斷增強,導致了許多子女并不在老年人身邊,城市中空巢老人數(shù)量大大增加,使我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式很難提供到位的養(yǎng)老照顧和服務。而由于我國未富先老的現(xiàn)狀和人們傳統(tǒng)觀念的影響,使得機構養(yǎng)老盡管可以提供較為周到的養(yǎng)老服務,但卻難以被老年人所承擔和接受。因此集合了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老優(yōu)勢的社區(qū)養(yǎng)老被引入我國,社區(qū)居家養(yǎng)老服務逐漸被人們所接受。

        關鍵詞:居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;養(yǎng)老服務

        一、國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究

        隨著我國養(yǎng)老壓力的增大,20世紀90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務被引入我國,并迅速發(fā)展壯大。在此過程中,社區(qū)居家養(yǎng)老服務受到了來自政府、社會、民眾等多方面的關注,學術成果與社會實踐大大豐富。

        (一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務概念的引入與界定

        在社區(qū)居家養(yǎng)老服務概念的研究方面,史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學者進行了比較深入的研究,紛紛提出了自己的看法。其中,穆光宗(1999)提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務是在國家法律法規(guī)保障之下,在社區(qū)養(yǎng)老服務基礎之上的形式為居家養(yǎng)老,結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟(2012)經(jīng)過研究認為社區(qū)居家養(yǎng)老服務是由多元主體提供的,在家庭或社區(qū)之中,以社區(qū)服務網(wǎng)絡為基礎的,運用各種渠道獲得養(yǎng)老服務的社會化養(yǎng)老模式。

        (二)關于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究

        社區(qū)居家養(yǎng)老服務被引入我國之后,獲得了較快的發(fā)展。但我國老年人口總量龐大,且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年,而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務又較為有限,采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題,眾多學者紛紛建言獻策。陳思(2010)認為應通過以下五項措施來使供給滿足老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需要,一是在經(jīng)濟上加強對落后地區(qū)的扶持,使區(qū)域經(jīng)濟能夠協(xié)調(diào)發(fā)展;二是發(fā)揮政府主導作用,加大社區(qū)養(yǎng)老服務投入;三是建立健全相關規(guī)章制度;四是允許民間資本的介入;五是整合相關資源,加強部門間的合作。李兵水(2011)等學者認為應該從三層并行的運作機制、需求導向機制和供給的激勵與約束機制等方面著手加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供給以滿足需求。高靈芝(2012)等專家通過對濟南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給不能充分滿足當?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務需求。應與各類專業(yè)化服務機構實施加盟式連鎖,搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺,直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護理、康復訓練、服務信息咨詢等多元化服務?!?/p>

        (三)關于社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的研究

        隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務的開展和推進,在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的數(shù)量供給之外,人們開始關注服務的質(zhì)量,以求能夠為老年人提供高質(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務。侯志陽(2010)通過分析福建省三個城市居家養(yǎng)老服務試點的數(shù)據(jù),得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的建議:一是堅持以老年人為核心的服務理念。二是區(qū)別對待不同文化程度的老年人,應加強對于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務,提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務。三是關注自理能力差的老年人。四是加強社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿(2011)等專家學者通過對上海市居家養(yǎng)老服務的分析,總結(jié)出了對于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的一些有益啟示。首先,要進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系,兼顧老年人的個體差異。其次,要加強醫(yī)療保健方面的投入。最后,要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務的費用,以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

        綜上所述,我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務通過學習國外的先進經(jīng)驗,總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗,已經(jīng)取得了較大的進步,社區(qū)養(yǎng)老服務在我國許多地方得以推行和發(fā)展。但是,也可以看出我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務覆蓋面還遠遠不夠,大多僅停留在一些經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)和城市地區(qū),還不能滿足我國的養(yǎng)老需求。同時,對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的研究還不夠細化,對于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務還缺乏專門研究。

        二、國外社區(qū)居家養(yǎng)老研究

        社區(qū)居家養(yǎng)老在國外最早被稱為“社區(qū)照顧”,在對“社區(qū)照顧”不斷研究和實踐的基礎上,社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出,但許多國家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說法。英國較早推行社區(qū)照顧,隨后西方發(fā)達國家紛紛效仿,并逐漸走向成熟。

        (一)關于社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎理論方面的研究

        西方發(fā)達國家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎理論方面的研究。學者M.Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”(Care by the Community)和“在社區(qū)內(nèi)照顧”(Care in the Community)兩種模式。前者是指調(diào)動社區(qū)內(nèi)的人員對老年人提供的照顧服務,后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機構,以社區(qū)為基礎為老年人提供照顧。Adam Pavey(1999)等學者通過對美國和英國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務進行分析,從服務的提供者角度,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機構和專門的社會工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。

        (二)關于社區(qū)居家養(yǎng)老服務實務方面的研究

        隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務的開展,西方發(fā)達國家社區(qū)居家養(yǎng)老服務逐漸趨向成熟,學者們根據(jù)實踐結(jié)果對如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu(2010)等學者通過對1993—2002年美國50個州老年人的數(shù)據(jù)進行分析,得出社區(qū)照顧對于心智正常的老年人是非常重要的,相同情況下,缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預測的功能衰退。Ya-Mei Chen(2012)等學者通過對由美國國家健康統(tǒng)計中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進行分析,認為個人護理服務和高級社區(qū)服務的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時間和使老年人從養(yǎng)老機構中返回家中養(yǎng)老的關鍵。

        (三)關于社區(qū)居家養(yǎng)老服務中醫(yī)療保健服務的研究

        醫(yī)療保健服務作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的重要組成部分,受到了較多的關注。加拿大的學者W.Ian Hay(1990)作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支,社區(qū)居家醫(yī)療保健服務將會得到推廣的預測。John Wiley?Sons Ltd(2013)等人通過對荷蘭23名專業(yè)護理人員的研究發(fā)現(xiàn),在專業(yè)護理人員和老年人之間建立良好的人際關系有利于醫(yī)療保健服務的開展。Maria(2013)等學者認為了解人們對社區(qū)醫(yī)療護理人員工作能力的預期和目前醫(yī)療護理網(wǎng)絡的所能達到的能力是非常必要的,有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務的有效提供。

        綜上所述,國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務由于其探索時間較早,已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持,并且在實踐過程中,發(fā)現(xiàn)問題并加以改進以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務方面有較多的研究,提出了改進的方法和意見。

        (作者單位:沈陽師范大學管理學院)

        參考文獻:

        [1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people:a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing,2013,23,2313–2322.

        [2] 馮曉娟.我國城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會科學家,2012(4):67-70.

        [3] 李學斌.西方社區(qū)養(yǎng)老服務及其對我國的啟示[J].城市觀察,2013(4):62-71

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