付天芳+李冰

【摘要】目的：調(diào)查分析女性性行為前預(yù)防狀況及相應(yīng)對(duì)策的研究。方法：選取2012年3月至2015年3月我院收治的未婚非意愿妊娠女性142例為研究對(duì)象，現(xiàn)場(chǎng)采用自編問卷調(diào)查的方式，在專門的醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)未婚意外妊娠女性的性行為前預(yù)防狀況和應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行資料收集分析。結(jié)果： 未婚非意愿妊娠女性多同居，超過50%的人有過生殖道感染癥狀，調(diào)查對(duì)象的性行為狀況存在差異；有34.51%的未婚意外妊娠女性對(duì)避孕方法全然不知，超過50%的人主要通過媒體或日常生活中同學(xué)、同事間的交流獲取性生理知識(shí)和避孕知識(shí)，家庭教育和學(xué)校教育的作用相對(duì)弱；非意愿妊娠的多數(shù)女性不經(jīng)常采用避孕措施，存僥幸心理；年齡和文化程度越高，對(duì)人流風(fēng)險(xiǎn)知曉程度越高，男伴避孕知識(shí)越充分及其避孕積極性越高，性行為前采取預(yù)防措施的概率更大。結(jié)論：未婚非意愿妊娠女性避孕知識(shí)知情況總體不高，不經(jīng)常采用避孕措施，常存僥幸心理，家庭和學(xué)校教育力度顯弱，男伴的保護(hù)作用沒有較好發(fā)揮，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)育齡男女青年的宣教，推進(jìn)避孕知識(shí)和避孕技巧的普及，促進(jìn)男伴積極主動(dòng)參與避孕，減少未婚女性非意愿妊娠的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】未婚女性；性行為前預(yù)防狀況；調(diào)查分析；對(duì)策研究

Female contraceptive methods analysis and counter measuresFU Tianfang， LI Bing. Department of Obstetrics， Weinan Maternal and Children Health Care Hospital， Weinan 714000， Shaanxi， China

【Abstract】Objectives： To study the situation of female contraceptive methods and countermeasures. Methods： 142 unmarried pregnant women treated in our hospital from March 2012 to March 2015 were selected. Questionnaire survey was done under the guidance of physicians to collect the data of contraceptive methods and countermeasures for analysis. Results： Most unmarried unwanted pregnancy women were in cohabiting with their boyfriends. More than 50% of them had reproductive tract infection symptoms. There were differences in sexual behavior： 34.51% of unmarried women were completely unaware of contraceptive methods； more than 50% of them mainly got the biology of sex and contraception knowledge through the exchange of students， colleague media and daily life. The role of family education and school education was relatively weak. Most women did not regularly use contraception methods； the higher age and education level was， the higher degree of induced abortion risk awareness was. The more contraceptive knowledge male partner knew， the more positive and greater the probability to take precautions before sex was. Conclusion： Contraception knowledge level in single unwanted pregnancy female is not high. They do not often take contraceptive methods. Family and school education is significantly weak and protective effect of male partners is relatively low. Therefore， education for men and women in childbearing age should be strengthened， to promote the popularization of contraceptive knowledge and contraceptive techniques， and promote active participation of the male partner and unmarried women in contraception to reduce the incidence of unintended pregnancy.

【Key words】Unmarried women； Contraceptive methods； Investigation； Countermeasures

【中圖分類號(hào)】R169【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】Aendprint

近年來，隨著我國(guó)對(duì)外開放、媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，未婚青年的性觀念也日趨開放，婚前性行為、女性非意愿妊娠和人工流產(chǎn)發(fā)生率也呈逐年上升趨勢(shì)[1，2]，給未婚女性帶來身心和生殖上的痛苦，嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量，這也是人們?nèi)諠u關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題。一些女性缺乏基本的避孕和生殖健康知識(shí)，以致在發(fā)生性行為時(shí)不使用避孕措施或避孕措施使用不當(dāng)，或是其男性伴侶對(duì)避孕知識(shí)的缺乏，是意外妊娠及人工流產(chǎn)發(fā)生率居高不下的主要原因[3-5] 。因此，進(jìn)一步了解婚前女性預(yù)防措施的使用狀況及相關(guān)因素對(duì)制定對(duì)策以促進(jìn)婚前避孕措施的使用、防止和減少意外妊娠和人工流產(chǎn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文中我們就女性性行為前預(yù)防措施使用情況及相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年3月至2015年3月我院收治的未婚意外妊娠女性142例為研究對(duì)象，年齡18～35歲，平均（24.53±5.21）歲；體重40～70kg，平均體重（45.4±3.1）kg；意外妊娠 1～3次，平均（1.11±0.44）次。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)參考甘曉青等[6]的規(guī)定：（1）均未婚，非意愿妊娠；（2）自愿要求行人流術(shù)；（3）意識(shí)清晰，無任何生理和心理溝通交流障礙；（4）可完全理解問卷內(nèi)容，配合醫(yī)師完成問卷調(diào)查；（5）自愿參與本次研究，且已簽署書面知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）已婚女性；（2）有合并精神分裂癥、雙相情感障礙、應(yīng)激相關(guān)性精神障礙等精神疾病史的患者。

1.4方法

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，收集資料。調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、文化程度、妊娠史、人工流產(chǎn)史及生殖健康的知曉程度和態(tài)度、男伴對(duì)避孕知識(shí)的知曉程度和態(tài)度、人流知識(shí)知曉程度等。患者完成問卷調(diào)查過程給予相同的指導(dǎo)語，且要求均在30min內(nèi)完成問卷填寫。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)各項(xiàng)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，軟件包為SPSS17.0；P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1未婚非意愿妊娠女性的性行為相關(guān)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，未婚意外妊娠女性多同居，有重復(fù)人工流產(chǎn)經(jīng)歷的也有一定比例，少部分存在多個(gè)性伴侶，超過50%的人有生殖道感染史。見表1。

2.2未婚非意愿妊娠女性的基本避孕知識(shí)知曉情況

調(diào)查結(jié)果顯示，有34.51%的女性對(duì)避孕的方法全然不知；超過一半的人主要通過媒體或日常生活中同學(xué)、同事間的交流獲取性生理知識(shí)和避孕知識(shí)，家庭教育和學(xué)校教育的作用還比較弱；非意愿妊娠的女性多數(shù)不經(jīng)常采用避孕措施，存僥幸心理。見表2。

2.3未婚非意愿妊娠女性避孕行為的影響因素

調(diào)查分析顯示，年齡較大、文化程度較高、對(duì)人流風(fēng)險(xiǎn)知曉程度較高、男伴的避孕知識(shí)較充分、男伴的避孕積極性較高的未婚非意愿妊娠女性采取避孕措施的概率更大。見表3。

3討論

不安全的性行為是非意愿妊娠、反復(fù)人工流產(chǎn)的罪魁禍?zhǔn)?。本研究發(fā)現(xiàn)，未婚非意愿妊娠女性多同居、多有過生殖道感染癥狀；仍有相當(dāng)部分的女性（34.51%）對(duì)避孕方法完全不知曉，不使用或不正確使用避孕措施或安全期等低效避孕方法的比例也較高。

未婚非意愿妊娠女性不避孕原因有較多方面，主要原因之一是對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足或避孕知識(shí)匱乏。隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展水平的不斷提高，越來越多的農(nóng)村青年到城市務(wù)工，而她們的文化程度偏低，再加上傳統(tǒng)觀念的影響，其接受避孕知識(shí)、性生理知識(shí)、性教育的機(jī)會(huì)相對(duì)較少；后在城里務(wù)工僅通過網(wǎng)絡(luò)媒體或虛假的信息獲取避孕知識(shí)、人流知識(shí)等，這其中就存在避孕知識(shí)傳遞存在的偏差，以至于未婚青年對(duì)避孕知識(shí)掌握的合格率很低[7，8]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這與未婚非意愿妊娠女性的年齡、文化程度有一定的關(guān)系，年齡<22歲、文化程度初中及以下的女性不采取避孕措施的概率較高，這與家庭和學(xué)校性教育缺乏相關(guān)。此外，若能夠充分認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)性，亦能促使未婚女性在發(fā)生性行為時(shí)能夠根據(jù)自身情況選擇避孕措施，降低非意愿妊娠的發(fā)生率[9-11]。而我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，即使是對(duì)人流風(fēng)險(xiǎn)有一定了解的女性，仍有相當(dāng)大一部分的女性在性生活不采取避孕措施，這可能與她們的僥幸心理有關(guān)。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，男伴對(duì)避孕知識(shí)的知曉程度及其避孕態(tài)度的積極性對(duì)未婚非意愿妊娠女性的保護(hù)起到關(guān)鍵作用。女性在兩性關(guān)系中往往處于被動(dòng)的狀態(tài)，若男性拒絕采用避孕措施，則顯著減少了避孕行為，女性非意愿妊娠的機(jī)會(huì)就變大，直接或間接的造成人流或反復(fù)人流的發(fā)生，對(duì)女性的創(chuàng)傷不言而喻[12]。國(guó)外對(duì)性工作者在工作過程中采取的保護(hù)措施進(jìn)行了較大的研究[13-15]，結(jié)果表明，在欠發(fā)達(dá)國(guó)家，女性的性前預(yù)防措施堪憂，給這些地區(qū)的女性造成了嚴(yán)重的傷害。

結(jié)合以上調(diào)查分析，我們認(rèn)為，通過采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和宣傳教育，未婚女性非意愿妊娠的發(fā)生率是有可能降低的，可以采取以下幾個(gè)方面的對(duì)策。首先，加強(qiáng)未婚女性生殖健康知識(shí)和避孕知識(shí)宣傳教育，加強(qiáng)未婚女性非意愿妊娠風(fēng)險(xiǎn)和不安全性行為的認(rèn)識(shí)；告知人工流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特別是人流手術(shù)短期、長(zhǎng)期可能存在的并發(fā)癥等，令她們心生警惕，以提高避孕措施的采取率，減少隨意的婚前性行為，宣傳的方式可以通過發(fā)放宣傳教育手冊(cè)和電話咨詢等多種形式。其二，要倡導(dǎo)男性參與生殖健康教育，加強(qiáng)男性對(duì)避孕知識(shí)的了解，提高男伴的避孕意識(shí)，促進(jìn)其形成積極的避孕態(tài)度，分擔(dān)女性的避孕責(zé)任，幫助降低非意愿妊娠的發(fā)生。最后，由于某些原因，沒有正確的使用避孕措施或是不好意思獲取避孕工具也是未婚女性非意愿妊娠的部分原因，故通過詳細(xì)告示未婚女性各種避孕方法的優(yōu)缺點(diǎn)，不要采取傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等低效避孕措施，在發(fā)生無保護(hù)性行為后積極主動(dòng)采取緊急避孕措施予以補(bǔ)救，以有效降低非意愿妊娠的發(fā)生率。endprint

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