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        盤龍七片配合火療治療強(qiáng)直性脊柱炎60例

        2016-11-09 00:46:12黃蕓蕓劉穎穎張俊莉
        陜西中醫(yī) 2016年10期
        關(guān)鍵詞:盤龍強(qiáng)直性脊柱炎

        李 贊 劉 丹 黃蕓蕓 劉穎穎 張俊莉

        西安市第五醫(yī)院(西安 710082)

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        盤龍七片配合火療治療強(qiáng)直性脊柱炎60例

        李贊劉丹黃蕓蕓劉穎穎張俊莉

        西安市第五醫(yī)院(西安 710082)

        目的:觀察盤龍七片配合火療治療強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的臨床療效研究。方法:AS患者120例,隨機(jī)分為治療組和對照組各60例,對照組僅給予一般西藥常規(guī)藥物治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用盤龍七片配合火療治療,對比兩組治療療效。對比兩組治療療效。結(jié)果: 2周與4周治療組在ACR20/50改善情況、起效時間及治療療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:盤龍七片配合火療方案具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕、活血止痛的作用,對AS病情恢復(fù)具有較好的臨床療效。

        強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一種侵犯骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱的慢性、進(jìn)行性、多關(guān)節(jié)的炎性疾病,病因尚未完全明確[1]。我院采用中醫(yī)火療治療AS患者,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

        臨床資料

        選取2013年8月至2014年12月在我院風(fēng)濕科住院的AS的患者120例,男性96例,女性24例,年齡15~56歲,病程2月~20年,均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(ARA)1984年修訂的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入和排除標(biāo)準(zhǔn):①符合AS診斷標(biāo)準(zhǔn); ②合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病、妊娠或哺乳期婦女,精神病患者及皮膚高敏體質(zhì)患者排除。120例患者分為治療組及對照組,兩組年齡、體重、病程,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        治療方法

        對照組僅給予一般西藥(柳氮磺吡啶片+非甾體止痛藥)常規(guī)藥物治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用盤龍七片(主要成分盤龍七、五加皮、杜仲、過山龍、秦艽、川烏、紅花、鐵棒錘、丹參、生草烏、當(dāng)歸、牛膝等29味,國藥準(zhǔn)字Z61020050)配合火療進(jìn)行治療,對比兩組患者治療療效。火療法是以95% 酒精為主要原料,在灑有酒精的浴巾上點(diǎn)燃后,利用火的溫?zé)?,作用在人體的經(jīng)絡(luò)穴位上,達(dá)到祛風(fēng)散寒、祛風(fēng)勝濕、活血止痛作用的一種傳統(tǒng)灸療法。

        觀察指標(biāo)臨床觀察指標(biāo):包括病情活動度指數(shù)(BASDAI)、功能指數(shù)(BASFI)、夜間背痛評分(VAS評分)、晨僵時間、腫脹關(guān)節(jié)指數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)指數(shù)。

        實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CPR)。

        療效標(biāo)準(zhǔn)

        采用美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn)ACR20、ACR50。ACR20定義為患者壓痛及腫脹關(guān)節(jié)數(shù)有20%的改善以及下列5項(xiàng)中至少3項(xiàng)有20%的改善:休息痛、日常生活能力、醫(yī)生評價、病人評價、ESR或CRP[2]。

        不良反應(yīng) 隨時記錄火療部位反應(yīng),如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、胃腸道反應(yīng)等,詳細(xì)記錄其發(fā)生時間、嚴(yán)重程度、頻度、持續(xù)時間、采用措施與結(jié)局、是否終止治療。

        治療結(jié)果

        療效結(jié)果治療2周后,治療組達(dá)到ACR20改善共45例(75%),對照組為32例(53.3%),治療組效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);治療4周后,治療組ACR20 為87%,對照組為73%,治療組的有效率始終高于對照組。

        療效指標(biāo)的比較4周后治療組與對照組比較,晨僵、夜間背痛VAS評分和ESR、CRP指標(biāo)有顯著的改善,P<0.05(見表1)。

        表1 治療前和治療4周后兩組患者的病情資料情況

        注:兩組比較,△P<0.05

        不良反應(yīng) 治療組患者皮膚癢感1例,濕疹2例,面部潮紅1例,經(jīng)對癥處理后不良反應(yīng)均消失,對照組皮疹1例,經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)。

        討 論

        強(qiáng)直性脊柱炎(AS)常見癥狀為腰背僵硬或疼痛,晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直畸形,以至嚴(yán)重功能受損而致殘。焦樹德教授遵《黃帝內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》中云 :“陽氣者開闔不得,寒氣從之,乃生大僂?!闭J(rèn)為病因病機(jī)是腎督不足為先,風(fēng)寒濕邪侵入腎督造成,治以補(bǔ)腎督、祛寒濕為大法,輔以養(yǎng)肝榮筋,祛瘀通絡(luò),調(diào)護(hù)脾胃,以顧后天。腎之精氣不足是本,督脈阻滯是標(biāo),治療應(yīng)扶正祛邪。扶正應(yīng)補(bǔ)腎,可養(yǎng)精、生髓、壯骨,消除陰霾寒凝,袪邪包括化瘀、利濕等可通督。王素芝等辨證認(rèn)為,大僂病因病機(jī)為腎虛督虧,感受外邪,痰瘀痹阻三型,治療以扶正祛邪為主[3]。

        盤龍七片為盤龍七、當(dāng)歸、丹參、重樓、足根七、杜仲、祖師麻等29味中藥復(fù)合制劑,《陜西中草藥志》謂其:“味澀微苦,性平。入肺、脾、肝、膀胱經(jīng),具有補(bǔ)脾健胃,收澀固腸,除濕利水,活血之功”,脊柱乃是督脈循行部位,“經(jīng)脈所過,主治所及”,研究發(fā)現(xiàn)盤龍七片、治療強(qiáng)直性脊柱炎的腰背晨僵及關(guān)節(jié)疼痛方面療效明確,我們前期臨床中應(yīng)用較為常用。《醫(yī)學(xué)入門》曰 :“藥之不及,針之不到,必灸之”。故本文應(yīng)用盤龍七配合火療以此為理論基礎(chǔ),內(nèi)外兼治、標(biāo)本兼治的特色治療方法,其匯經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物作用于一爐,具有溫腎壯陽、補(bǔ)精益髓、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛寒除濕、豁痰破瘀、通督止痛的功效,研究結(jié)果提示,兩周后治療組達(dá)到ACR20的45例(75%),對照組為32例(53.3%),兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示對照組治療方法在此階段療效更好,在治療6周后火療治療組ACR50高于對照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以上結(jié)果提示,盤龍七片配合火療在AS治療中起效迅速。

        研究提示,兩周后治療組達(dá)到ACR2045例(75%),對照組為32例(53.3%),兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療方法在此階段療效更好,在治療4周后火療治療組ACR50高于對照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以上結(jié)果提示,火療在AS治療中起效迅速。

        [1]徐鵬剛. 王素芝治療強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,23(1):96-98.

        [2]孫瑾. 風(fēng)濕病疼痛144例護(hù)理效果分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(9):1272.

        [3]陳愛林,徐玲. 清熱除痹湯聯(lián)合來氟米特治療濕熱痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J]. 陜西中醫(yī),2012,33(11):1491-1492.

        (收稿2016-03-16;修回2016-04-09)

        *陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2009JM4032)

        強(qiáng)直性,脊柱炎/中西醫(yī)結(jié)合療法@盤龍七片

        R593.23

        A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.046

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